Преглед на терапиите и промените в начина на живот при диабет

ОТЗИВАНЕ НА РАЗШИРЕНОТО ИЗДАВАНЕ НА МЕТФОРМИН

През май 2020 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) препоръча на някои производители на удължено освобождаване на метформин да премахнат някои от техните таблетки от американския пазар. Това е така, защото в някои таблетки с удължено освобождаване метформин е открито неприемливо ниво на вероятния канцероген (причиняващ рак). Ако в момента приемате това лекарство, обадете се на вашия доставчик на здравни услуги. Те ще Ви посъветват дали трябва да продължите да приемате лекарствата си или се нуждаете от нова рецепта.

Диабет тип 1 е автоимунно заболяване, което се развива, когато тялото унищожава клетките в панкреаса, които произвеждат инсулин. Това означава, че хората с диабет тип 1 не произвеждат инсулин. Без инсулин тялото не може да регулира количеството глюкоза в кръвта.

Хората с диабет тип 2 развиват намалена чувствителност към инсулин, което означава, че тялото не произвежда и не използва толкова инсулин, колкото му е необходимо. Той е по-често срещаният от двата основни типа.

Тази статия прави преглед на терапиите и промените в начина на живот, които могат да помогнат за намаляване на ефектите от диабета върху здравето на човека.

Лечим ли диабетът?


Докато диабетът е нелечим, човек може да остане в ремисия дълго време.

Понастоящем не съществува лечение за диабет, но болестта може да влезе в ремисия.

Когато диабетът влезе в ремисия, това означава, че тялото не показва признаци на диабет, въпреки че болестта технически все още е налице.

Лекарите не са стигнали до окончателен консенсус относно това какво точно представлява ремисия, но всички те включват нива на A1C под 6% като важен фактор. Нивата на А1С показват нивата на кръвната захар на човек в продължение на 3 месеца.

Според Грижа за диабета, ремисията може да приеме различни форми:

  • Частична ремисия: Когато човек поддържа ниво на глюкоза в кръвта по-ниско от това на човек с диабет в продължение на поне 1 година, без да е необходимо да използва каквито и да е лекарства за диабет.
  • Пълна ремисия: Когато нивото на глюкозата в кръвта се върне към нормалните нива напълно извън обхвата на диабет или преддиабет и остане там поне 1 година без никакви лекарства.
  • Продължителна ремисия: Когато пълната ремисия продължава поне 5 години.

Дори ако човек поддържа нормални нива на кръвната захар в продължение на 20 години, лекарят все пак ще счита, че диабетът му е в ремисия, а не е излекуван.

Постигането на ремисия на диабета може да бъде толкова просто, колкото да направите промени в упражненията или диетата.

Управление на диабет тип 1

Диабет тип 1 е автоимунно заболяване, което често се развива през детството. Това се случва, когато тялото погрешно атакува бета-клетките на панкреаса, премахвайки способността им да произвеждат инсулин, необходим на тялото, за да използва правилно кръвната захар.

Получаването на диагноза диабет тип 1 може да бъде обезсърчаващо, но много хора се справят добре със състоянието, задържайки симптомите и тежките усложнения.

Инсулинови лечения

Инсулиновите инжекции са най-честото лечение за диабет тип 1. Хората могат да си прилагат самостоятелно тези инжекции у дома.

Налични са разнообразни инжекции с инсулин. Те варират в зависимост от това колко бързо действа инсулинът и колко дълго неговите ефекти продължават в организма. Целта на инсулина е да имитира как тялото произвежда инсулин през целия ден по отношение на енергийния прием.

Инсулиновите лечения действат с различна скорост. Графиката по-долу подчертава типовете, колко бързо работят и колко дълго продължават. Информацията идва от базата данни DailyMed.

Тип инсулинСкорост на действиеПродължителностБързодействащи инжекции5–15 минути3–5 часаИнжекции с кратко действие30–60 минути6–8 часаИнжекции с продължително действие60–120 минути14–24 часа

Мястото за всяка инжекция е от съществено значение, тъй като различните места в тялото абсорбират инсулин с различна скорост. Инжекциите в корема например доставят бързо инсулин. Достигането на инсулин, който достига кръвообращението през долната част на гърба и задните части, отнема повече време.

Научете повече за това къде да инжектирате инсулин, като кликнете тук.

Използване на верапамил

Клинично изпитване върху хора от 2018 г. установи, че съществуващото лекарство за кръвно налягане, наречено верапамил, може да бъде полезно за хора с диабет.

В проучването хората с диабет тип 1 от скоро, получавали дози верапамил. Проучването показа, че нивата на глюкозата на гладно в крайна сметка са по-ниски от тези, които не са приемали лекарството.

За хората с диабет тип 1 това лекарство изглежда подобрява производството на инсулин в панкреаса, намалявайки нуждата от редовни инжекции с инсулин.

Въпреки това, FDA все още не е одобрил верапамил като лечение на диабет, въпреки че е показал много обещания.

Имплантируеми устройства

Учените отдавна изследват използването на имплантируеми устройства за управление на диабет тип 1, без да са необходими редовни инжекции.

Това проучване върху животни от 2016 г. обсъжда имплантируемо устройство, което би могло да защити бета клетките в панкреаса. Изследователите установиха, че устройството защитава бета-клетките на панкреаса на мишката от имунна атака до 6 месеца.

През 2018 г. FDA одобри първата по рода имплантируема система за непрекъснато наблюдение на глюкозата, свързана с приложение.

Управление на диабет тип 2


Здравословната, добре планирана диета може да помогне на човек да се справи с диабета.

В момента е по-лесно човек да обърне диабет тип 2, отколкото тип 1.

Това е така, защото диабет тип 2 не е автоимунно заболяване и редица външни сили и навици на живот могат да го влошат.

Докато това означава, че диабет тип 2 е много по-широко разпространен от диабет тип 1, това също означава, че човек с диабет тип 2 може да направи относително прост начин на живот и диетични корекции, за да върне нивата на кръвната захар в нормалните граници.

Хранителният прием и затлъстяването играят решаваща роля за развитието на диабет тип 2. По този начин хората могат да обърнат симптомите на диабет тип 2, като се придържат към специфични промени в начина на живот, които включват подобряване на диетата и режима на упражнения.

Лекарства

Докато корекциите на начина на живот могат да помогнат за намаляване на въздействието на диабет тип 2, повечето хора със заболяване ще трябва да приемат лекарства за понижаване на кръвната глюкоза и да увеличат производството и чувствителността на организма към инсулин.

Те включват следните класове лекарства:

  • Инхибитори на алфа-глюкозидазата: Те предотвратяват разграждането на нишестето, помагайки за понижаване на кръвната захар. Хората трябва да ги приемат заедно с първата хапка от храненето. Акарбозата и миглитолът са често срещани алфа-глюкозидазни инхибитори за хора с диабет.
  • Бигуаниди: Тази категория лекарства включва метформин, който е често срещано лекарство за диабет. Бигуанидите инструктират черния дроб да произвежда по-малко глюкоза и да повишава инсулиновата чувствителност в мускулите.
  • Секвестранти на жлъчните киселини (BAS): Colesevelam е BAS, който намалява вредния холестерол, както и кръвната захар. Тези лекарства не навлизат в кръвта, така че хората, които имат проблеми с черния дроб, могат безопасно да използват това лекарство.
  • Агонисти на допамин-2: Те намаляват кръвната захар след хранене. Примерите включват бромокриптин.
  • DPP-4 инхибитори: Те помагат да се поддържа дългосрочно управление на глюкозата, без да се стига до хипогликемия. Те помагат на съединение, наречено GLP-1, да остане по-дълго в тялото, което намалява нивата на глюкозата. Алоглиптин, линаглиптин, саксаглиптин и ситаглиптин са DPP-4 инхибитори, които се предлагат в момента.
  • Меглитиниди: Те стимулират бета клетките в панкреаса да отделят инсулин. Натеглинид и репаглинид са меглитиниди, които са налични в момента.
  • Инхибитори на SGLT2: Те блокират действията на протеин, наречен SGLT2, който реабсорбира глюкозата в бъбреците. Това от своя страна стимулира тялото да освободи глюкозата в урината, намалявайки нивата в кръвта. Това е нов клас лекарства, които включват канаглифлозин, дапаглифлозин и емпаглифлозин.
  • Сулфонилурейни продукти: Те причиняват по-голямо освобождаване на инсулин от бета клетките. Сулфонилурейните продукти са по-стар клас лекарства и единствената сулфонилурейна киселина от първо поколение, която все още се използва днес, е хлорпропамидът. Глимепирид, глипизид и глибурид са по-нови лекарства, които причиняват по-малко странични ефекти.
  • Тиазолидиндиони: Те подобряват функцията на инсулин в мазнините и мускулите, както и намаляват производството на глюкоза в черния дроб. Този клас включва розиглитазон и пиоглитазон.

Лекарите могат да предписват едно от тях или комбинация, в зависимост от тежестта и състоянието на диабета. Комбинираната терапия е по-скъпа и има по-висок риск от странични ефекти, но често има по-контролиращо въздействие върху глюкозата.

Хората с диабет тип 2 не често трябва да приемат допълнително инсулин. Тъй като чувствителността към инсулин, за разлика от производството на инсулин, е основният проблем за хората с тип 2, медикаментите се фокусират върху намаляване на кръвната захар и подобряване на абсорбцията.

Прочетете за фактите и митовете за управление на диабета тук.

Изследване на методите за обръщане

Проучване от 2016 г. установи, че определени интервенции могат да помогнат за ремисия на диабет тип 2, включително:

  • персонализирани упражнения
  • строги диети
  • лекарства за контрол на глюкозата

Четири месеца след интервенцията, 40 процента от пациентите са успели да спрат да приемат лекарствата си и са останали в частична или пълна ремисия.

Управление на гестационния диабет

Гестационният диабет е тип, който се развива по време на бременност и отзвучава след раждането на детето.

Много лекарства за диабет взаимодействат неблагоприятно с развиващия се плод, затова говорете с лекар относно алтернативи за намаляване на кръвната захар и повишаване на инсулина.

Хората с гестационен диабет трябва да контролират приема на захар и да се занимават с редовни леки упражнения. Ако обаче това няма желания ефект, лекарят може да предпише инсулин за контрол на нивата на кръвната захар.

Много малко висококачествени проучвания потвърждават кои неинсулинови лекарства са безопасни за жени и бебета. Американската диабетна асоциация (ADA) съветва да не се използват по време на бременност, въпреки че някои лекари ги предписват.

Промени в начина на живот при диабет тип 2

Две основни промени в начина на живот могат да помогнат за управлението на диабет тип 2: упражнения и диета.

Упражнение и отслабване


Активният начин на живот може да намали риска от диабет тип 2.

Здравословната диета и редовните упражнения са първите стъпки за управление на диабет тип 2. Загубата на тегло е крайъгълният камък на лечението при хора с това състояние.

Изследване от 2010 г. показва, че повишената физическа активност и умерената загуба на тегло могат да намалят риска от диабет тип 2 с до 58 процента.

Статията в Грижа за диабета заяви, че хората с диабет тип 2 трябва да участват в аеробни дейности за 150 минути седмично, включително:

  • плуване
  • бързо ходене
  • каране на колело

Разделянето на физическата активност на пет 30-минутни сесии през седмицата може да помогне на човек да управлява това количество упражнения. Това може да е достатъчно, за да помогне на организма да управлява симптомите на диабет.

Диетични съвети

Диетични съвети за контролиране на диабет тип 2:

  • Ограничете въглехидратите: заместването на въглехидратите с храни с високо съдържание на протеини и фибри ще помогне за регулиране на кръвната захар.
  • Яжте по-малко захар: Заместителите на захар, като стевия, могат да помогнат на някои хора да се справят със симптомите на диабета.
  • Храна, богата на фибри: Фибрите могат да помогнат за забавяне на храносмилането на въглехидратите и захарите.

Храни, които да включите в диетата:

  • зеленчуци
  • плодове
  • цели зърна
  • протеини
  • нискомаслени млечни продукти

Разнообразната диета гарантира, че тялото получава всички хранителни вещества, от които се нуждае. Хората също трябва да ядат по-малко калории и да се опитват да ядат подобни количества въглехидрати при всяко хранене.

Храните с високо съдържание на полиненаситени мазнини, като риба, ядки и растителни масла, също са много полезни за намаляване на нивата на кръвната захар.

Здравословната диета, като диетата DASH, може да бъде високоефективен начин за съставяне на хранителен план за намаляване на риска или последиците от диабета.

Хирургия

Ако диетичните промени и упражненията не са възможни или успешни, човек може да постигне загуба на тегло чрез бариатрична хирургия.

Това обаче е последното лечение на хора с морбидно затлъстяване, за които други възможности за лечение не са били успешни.

Този тип операция включва намаляване на размера на стомаха, което помага на хората да се чувстват сити след хранене. Някои видове операции също променят анатомията на човек и могат да променят хормоните, които допринасят за увеличаване на теглото.

Хирургията на стомашната лента и стомашната байпас са два типични примера за тази медицинска интервенция.

И двете операции крият риск, така че лекарите обикновено не ги разглеждат като първа възможност. Застрахователните полици също рядко покриват бариатричната хирургия.

Outlook

Не е налице пълно лечение за диабет, но някои обещаващи методи за лечение са в процес на разработване.

Работата директно с квалифициран лекар може да помогне на хората да намерят възможности за лечение, които могат да поставят диабет в ремисия.

Диабетът тип 1 и 2 е състояние през целия живот, но правилните мерки за лечение могат да помогнат на човек с двата типа да живее активен и здравословен живот.

В:

Кой е най-добрият начин за профилактика на диабета?

A:

Наистина няма начин да се предотврати диабет тип 1, тъй като той може да е генетичен или причинен от вирус.

Докато диабет тип 2 може да има и генетична тенденция, той е силно повлиян от избора на начин на живот. Най-добрият начин за предотвратяване на диабет тип 2 е да се храните здравословно, включително ниско гликемични плодове и зеленчуци, да поддържате здравословно телесно тегло и да се занимавате с редовни физически упражнения.

Дебора Уедърспуун, д-р, RN, CRNAОтговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
none:  атопично-дерматит - екзема простата - рак на простатата mrsa - лекарствена резистентност