Остра миелоидна левкемия: Какво трябва да знаете
Острата миелоидна левкемия (AML) е вид рак на кръвните клетки. Той се развива бързо и може да има сериозни ефекти върху тялото. Налични са обаче лечения и те могат да изпратят рака в ремисия.
През 2019 г. Националният институт по рака очаква, че около 21 450 души ще получат нова диагноза AML в САЩ. Те също прогнозират, че 10920 души ще умрат от болестта.
ОМЛ може да се развие на всяка възраст, но е необичайно при хора на възраст под 45 години. Средната възраст при поставяне на диагнозата е 68 години.
Има различни видове AML и някои са по-агресивни от други.
Какво е AML?
Ракът се развива, когато определени клетки в тялото се размножават без обичайните контролиращи фактори.
AML включва тялото, което произвежда твърде много нефункциониращи, незрели бели кръвни клетки. Те се наричат взривове. Те изтласкват полезните клетки, което води до редица симптоми и усложнения.
Острата левкемия се развива внезапно, докато хроничната левкемия продължава дълго време и прогресира постепенно. При човек с остра левкемия взривовете изтласкват здравите клетки по-бързо, отколкото при човек с хронична левкемия.
При здрав човек бластите съставляват 5% или по-малко от костния мозък и в кръвта няма бласти. Обикновено, за да може лекар да диагностицира AML, кръвта или костният мозък на човека трябва да съдържат поне 20% взривове.
Признаците и симптомите обикновено се развиват постепенно и стават по-тежки, тъй като взривните клетки заемат повече място в кръвта.
Научете повече за степента на оцеляване при левкемия,
Симптоми
Общите симптоми на ОМЛ могат да бъдат подобни на тези при грип.
Други симптоми, като натъртване и кървене, са резултат от усложнения, произтичащи от промени в броя на кръвните клетки.
Симптомите на ОМЛ могат да включват:
- умора
- задух
- изпотяване повече от обикновено
- бледност
- кожа, която лесно се натъртва
- треска
- подути лимфни възли (жлези)
- по-чести инфекции от обикновено
- болки в ставите и евентуално костите
- необяснимо редовно кървене, може би от носа или венците
- малки червени петна под кожата поради кървене
- загуба на апетит и загуба на тегло
- коремна болка, поради подуване на черния дроб, далака или и двете
- объркване
- неясна реч
Тъй като AML се разпространява в други органи, може да се развие широк спектър от симптоми. Ако взривните клетки влязат например в централната нервна система, човек може да получи главоболие, замъглено зрение, замаяност, гърчове и повръщане.
ОМЛ е бързо растящ рак. Всеки, който забележи необичайни симптоми, трябва незабавно да посети лекар. Колкото по-рано човек започне лечение, толкова по-голяма е вероятността то да бъде ефективно.
Причини и рискови фактори
Лекарите не знаят какво причинява здравите клетки на костния мозък да станат левкемични клетки. Съществуват обаче доказателства, че излагането на определени токсини от околната среда може да увеличи риска.
Излагане на радиация
Ако ядрена авария изложи хората на радиация, те имат по-голям риск от развитие на ОМЛ.
Рядко хората, които са имали лъчетерапия за рак, продължават да развиват левкемия. В този случай левкемията е вторичен рак.
Други източници на радиация могат да бъдат вредни. Изследване, публикувано в The Lancet през 1999 г. установи, че пилотите с над 5000 часа полетно време могат да бъдат изложени на достатъчно лъчение, за да увеличат риска от ОМЛ.
Това е така, защото летенето отвежда човек по-близо до слънцето.
Бензен
Излагането на бензен може да увеличи риска от здравословни състояния, които могат да станат ракови на по-късен етап.
Бензенът е компонент на суров нефт и бензин. Той присъства също в домакинските лепила, почистващи продукти, тютюнев дим, бензин и продукти за отстраняване на бои, наред с други.
Хората, които работят в производството на пластмаси, синтетични влакна, каучукови смазки, лекарства, пестициди и много други продукти, могат да имат повишен риск от излагане на бензен.
Като цяло, внимавайте да избягвате:
- вдишване на изпарения от бензин и разтворител
- получаване на продукти, свързани с бензола върху кожата
- разливане на продукти, свързани с бензола на земята
Пушене
Хората, които пушат, изглежда имат по-висок риск от ОМЛ. Това може да се дължи на факта, че бензенът присъства в цигарения дим.
Пушенето може да повлияе на тялото по много начини. Научете повече тук.
Здравни и генетични фактори
Хората с определени здравословни състояния могат да имат по-висок риск от развитие на ОМЛ.
Тези условия включват:
- Анемия на Фанкони
- Синдром на Даун
- някои кръвни нарушения, като миелодисплазия
Някои видове химиотерапия също могат да увеличат риска.
Диагноза
Ако човек забележи симптоми, които могат да показват AML, той трябва да отиде на лекар.
Лекарят ще:
- попитайте за симптомите
- попитайте за лична и семейна медицинска история
- извърши физически преглед
Ако може да има левкемия, те ще препоръчат тестове за кръв и костен мозък.
Изследване на костен мозък
Има два начина за събиране на проби от костен мозък:
Аспирацията включва използване на игла за извличане на малко течност от костния мозък.
Биопсията включва използване на по-голяма игла за отстраняване на малко парче кост и мозък.
Ако симптомите показват, че AML е достигнал мозъка, лекарят може да използва лумбална пункция, за да извлече малко гръбначна течност за изследване.
Кръвни тестове
Кръвните тестове могат да покажат:
- какъв тип левкемия е налице
- делът на бластните клетки в тялото
- кои органи засяга
Лекарят ще диагностицира AML, ако тестовете покажат, че:
- 20% или повече от костния мозък или кръвта се състоят от бласти
- има генетични характеристики, които се срещат само при хора с ОМЛ
Лечение
Възможностите за лечение на ОМЛ включват:
- химиотерапия
- целенасочена терапия
- лъчетерапия
- терапия със стволови клетки, известна още като трансплантация на костен мозък
Лечението има за цел да намали броя на взривите в костния мозък до под 5%.
Химиотерапията е основното лечение. Включва използването на мощни лекарства за унищожаване на раковите клетки в тялото. Това обаче може да причини сериозни неблагоприятни ефекти.
Терапията със стволови клетки или трансплантацията на костен мозък може да помогне на тялото да се възстанови след високи дози химиотерапия. Лекарят може да препоръча това, за да помогне на човек да понася по-висока доза химиотерапия.
Целевата терапия включва лекарства, насочени към специфични вещества, често протеини, които играят роля за насърчаване на растежа на рака. Блокирането на тези протеини може да помогне за предотвратяване или забавяне на растежа. Лекарят може да препоръча това лечение вместо химиотерапия или заедно с нея.
Лъчевата терапия може да помогне на някои хора с ОМЛ. Това може да помогне за намаляване на костната болка, например, ако химиотерапията не е била ефективна.
Когато нивата на взрива са паднали под 5%, ракът е в ремисия. При около две трети от хората, които имат индукционна химиотерапия за ОМЛ, тя ще влезе в ремисия. „Индукционна химиотерапия“ е терминът за химиотерапия, който има за цел да предизвика ремисия.
Дали лечението ще доведе до ремисия зависи от различни фактори, включително вида на ОМЛ и възрастта и цялостното здраве на човека.
ОМЛ ще навлезе в дългосрочна и евентуално доживотна ремисия при до 50% от хората, които имат заболяването.
Тук научете повече за химиотерапията.
Последващи действия
AML не винаги изчезва напълно. Когато се върне, след като е в ремисия, това се нарича рецидив.
Повтарянето е най-вероятно, докато лицето е на лечение или малко след като е завършило курс на химиотерапия. ОМЛ обикновено не се повтаря, след като е в ремисия в продължение на няколко години.
Всеки, който е имал левкемия, ще продължи да посещава своя лекар за изследвания.
Лекарят ще следи за:
- признаци на рецидив
- нежелани ефекти, които продължават след лечението
След лечение с химиотерапия човек може да има силно отслабена имунна система. Това води до висок риск от инфекции и лекарят може да предпише антибиотици за лечение на всякакви инфекции, които се развиват.
Хронична AML
При някои хора AML изчезва напълно след лечение. Други могат да живеят дълги години с хронична - или дългосрочна - ОМЛ.
Всеки, който има ОМЛ, трябва да присъства на всички планирани срещи, включително тестове и лечебни сесии.
Следният избор на начин на живот също може да помогне:
- здравословна диета
- упражняване, когато е възможно
- достатъчно почивка
- избягване на тютюнопушенето
Много хора, които живеят с рак, изпитват депресия и тревожност. Лекарят може да е в състояние да препоръча група за подкрепа или съветник, който може да помогне.
Американското общество за борба с рака докладва, че няма доказателства, че някоя хранителна добавка може да помогне за намаляване на риска от рецидив.
Говорете с лекаря, преди да направите каквито и да било промени в начина на живот или диета, тъй като някои промени може да не са полезни за човек с ОМЛ.
Как диетата на човек влияе на риска от рак?
Outlook
ОМЛ може да бъде животозастрашаваща, но лечението често може да постигне ремисия, която може да бъде постоянна.
Предишни статистически данни показват, че средно хората, които са на възраст поне 20 години, когато получат диагноза AML, имат приблизително 24% шанс да оцелеят още 5 години или повече.
За тези под 20 години около 67% вероятно ще живеят поне още 5 години.
Това обаче зависи от много фактори, включително възрастта на човека, цялостното му здраве и достъпът до лечение.
Лечението може да отнеме много време и може да струва скъпо. Хората, които имат здравно осигуряване, трябва да проверят дали тяхната полица обхваща лечението на рак. В противен случай трябва да обхваща лечението на левкемия, включително AML.
Различни други организации също могат да помогнат за покриване на разходите за лечение и свързаните с това нужди, като домашни грижи.
Предотвратяване
Лекарите не знаят защо се развива AML, така че не е възможно да се предотврати.
Правенето на следното обаче може да намали риска:
- минимизиране на излагането на радиация, когато е възможно
- вземане на предпазни мерки при работа с бензен и сродни продукти
- избягване на тютюнопушенето
Хората с работни места, които повишават риска от радиация или излагане на бензен, трябва да гарантират, че спазват указанията за здраве и безопасност.
В:
Ако човек има пълна ремисия след AML, може ли да продължи да води активен начин на живот или винаги ще има проблеми, например, с имунната си система?
A:
ако сте в пълна ремисия след AML, можете да живеете редовно, активен живот. Обикновено хората следят ежемесечно с лекаря си по онкологични заболявания през първите няколко години след преминаване в ремисия, за да се уверят, че няма повторение.
Ако все още останете в ремисия след няколко години, ще трябва да проследявате по-рядко, но поне веднъж годишно. Няма да имате проблеми с имунната си система, освен ако нямате рецидив на ОМЛ.
Също така, някои хора развиват странични ефекти от химиотерапията. Някои нежелани реакции изчезват, но други могат да бъдат дълготрайни. Трябва да обсъдите нежеланите си реакции с Вашия лекар по рак.
Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
