ALS: ПОВЕЧЕТО ФИЗИЧЕСКИ АКТИВНИ ИМАТ „26% ПО-ВИСОК РИСК“

Ново проучване разкрива доказателства за връзка между физическата активност и амиотрофната странична склероза, което подкрепя идеята, че историята на енергични упражнения може да повиши риска от развитие на рядкото неврологично разстройство.

Твърде много упражнения могат да повишат риска от ALS, особено при тези, които са генетично предразположени.

Изследването, проведено от членове на голям европейски проект, който изучава амиотрофична латерална склероза (ALS), изучава теми в Ирландия, Италия и Холандия.

Констатациите са докладвани в документ, който сега е публикуван в Вестник по неврология Неврохирургия и психиатрия.

Важно е да се отбележи, че никъде в статията авторите не предполагат, че проучването обосновава намаляването на физическата активност или по-специално енергичните упражнения.

Вместо това те отбелязват, че е доказано, че физическата активност предпазва от здравословни проблеми, които са много по-чести от ALS, включително диабет, няколко ракови заболявания и сърдечно-съдови заболявания.

„Намаляването на риска от тези често срещани състояния“, предлагат авторите, „може да бъде компромис с увеличаване на риска от сравнително рядко заболяване като ALS.“

ALS и възможни причини

ALS, иначе известна като болест на Лу Гериг, атакува предимно двигателните нервни клетки или неврони, които регулират мускулите зад доброволни движения като ходене, говорене и дъвчене.

Рядкото заболяване засяга около 14 000–15 000 души в САЩ. Започва като скованост и слабост в мускулите, но ALS постепенно напредва до степен, в която мозъкът вече не може да контролира доброволното движение и хората губят способността да ядат, да говорят, да се движат и в крайна сметка да дишат.

Все още не е известна точната причина за ALS и защо тя засяга някои групи хора повече от други. Доказателствата обаче сочат, че участват както гени, така и околната среда.

Няколко гена са свързани с ALS, като проучванията показват, че те влияят по различен начин на риска от заболяване - от нарушаване на клетъчната структура и функция до увеличаване на чувствителността към факторите на околната среда.

Проучванията върху ефекта на околната среда върху риска от ALS предполагат, че може да се включат излагане на токсични химикали, диета, вирусни инфекции, физическа травма, тежка активност и други фактори.

Връзката с физическата активност възниква от няколко малки проучвания на конкретни случаи, като най-известното е това на прочутия американски бейзболист Лу Гериг, поради което болестта носи и неговото име.

Но доказателствата, свързващи физическата активност с ALS, са неубедителни и авторите на новия доклад предполагат, че основната причина за това е, че изследванията са създадени по различен начин и използват различни методи.

Изследователите изчисляват резултатите от MET през целия живот

За да разследват връзката между физическата активност и ALS, учените са анализирали данни за субекти, които са били назначени за „проучване за контрол на случая“, проведено по проекта EURO-MOTOR.

Този проект съставя „стабилен и валидиран изчислителен ALS модел“ чрез генериране на „мащабни количествени набори от данни“.

Данните идват от валидирани въпросници, попълнени от 1557 възрастни, които току-що са били диагностицирани с ALS, и 2922 съответстващи лица без заболяването. Участниците, които живееха в Ирландия, Италия и Холандия, бяха съпоставени по възраст, пол и място на пребиваване и бяха на около 60 години.

Отговорите съдържаха подробна информация за: ниво на образование; тютюнопушене, алкохол и други навици в начина на живот; история на работата; и техните жизнени нива на физическа активност по време на работа и през свободното време.

Екипът преобразува данните за физическата активност в „метаболитен еквивалент на резултатите от задачата [MET]“, които позволяват изразходваните калории да бъдат изразени като съотношение на количеството, което се изгаря, когато човек просто си почива.

Използвайки данни, които всеки субект е дал за количеството време на седмица, прекарано във всяка дейност и колко години е продължило това занимание, и като се позовават на сборник, който дава резултати от MET за различни дейности, учените изчисляват оценката за продължителност на физическата активност за всяка човек.

По-висок жизнен цикъл на MET, свързан с по-висок риск от ALS

Анализът на пълния набор от случаи показва, че физическата активност през цялото време през работното време е свързана със 7% повишен риск от ALS и 6% повишен риск за физическа активност през свободното време.

Комбинирането на всички физически дейности на работното място и свободното време дава общ повишен риск от 6%. Тази връзка беше особено маркирана при субектите, които живееха в Ирландия и Италия.

Използването на общия повишен риск от 6% за всички дейности се превръща в 26% по-висок риск от развитие на ALS при субектите, които са имали най-висок резултат от MET през целия живот в сравнение с тези, които са имали най-ниския.

Изследователите също така установиха, че рискът от ALS се е повишил в съответствие с увеличаването на резултатите от MET през целия живот, което подкрепя идеята, че ALS е по-често при спортисти и професионални спортисти.

Авторите посочват, че поради наблюдателния характер на тяхното изследване, техните открития не доказват, че енергичната физическа активност всъщност причинява ALS. Други фактори, като метаболитно или енергийно разстройство или дори травма или диета, „не могат да бъдат изключени“.

„Няма прости отговори“

В статия, свързана с проучването, проф. Майкъл Суош от Кралската лондонска болница в Обединеното кралство заявява, че няма „прости отговори“ на въпросите за това как факторите на околната среда като физическата активност могат да повлияят на развитието на ALS.

Той повдига въпроса дали физическата активност може да увеличи риска от АЛС чрез „екситотоксичност на централната нервна система“.

Екзитотоксичността е вид смърт на нервните клетки, която се наблюдава при лица с ALS. Това се случва, когато химическият пратеник или невротрансмитер, глутаматът прекомерно стимулира невроните.

Но проф. Суош предупреждава, че макар и да е „изкушаващо“ да си представим, че физическата активност повишава риска от ALS чрез възбудотоксичност на централната нервна система при податливи индивиди, „понастоящем всяко подобно предложение е чисто хипотетично“.