Резистентност към антибиотици: Какво трябва да знаете

През последните 70 години лекарите предписват лекарства, известни като антимикробни агенти за лечение на инфекциозни заболявания. Това са заболявания, които се появяват поради микроби, като бактерии, вируси и паразити. Някои от тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи.

Използването на тези лекарства обаче е толкова често, че някои микроби са се адаптирали и са започнали да им се противопоставят. Това е потенциално опасно, защото може да доведе до липса на ефективно лечение на някои заболявания.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), най-малко 2 милиона души се заразяват с устойчиви на антимикробни бактерии в САЩ всяка година. В резултат на това умират около 23 000 души.

В допълнение, един от всеки 25 болнични пациенти има инфекция, свързана със здравеопазването (HAI) на всеки ден.

В тази статия разглеждаме причините за антимикробната лекарствена резистентност, някои конкретни примери и други възможности за лечение.

Какво представлява антимикробната резистентност?

Антибиотиците и другите антимикробни лекарства са от решаващо значение за борба с инфекцията и спасяването на човешки живот, но те трябва да се използват правилно.

Антимикробна резистентност (AMR) или лекарствена резистентност се развива, когато микробите, включително бактерии, гъбички, паразити и вируси, вече не реагират на лекарство, което преди това ги е третирало ефективно.

AMR може да доведе до следните проблеми:

  • някои инфекции са по-трудни за контролиране и задържане по-дълго в тялото
  • по-дълъг престой в болница, увеличавайки икономическите и социалните разходи за инфекция
  • по-висок риск от разпространение на болестта
  • по-голям шанс за фатален край поради инфекция

Значителна загриженост е, че AMR може да доведе до пост-антибиотична ера, в която антибиотиците вече няма да работят.

Това би означавало, че често срещаните инфекции и леки наранявания, които станаха лесни за лечение през 20-ти век, отново могат да станат смъртоносни.

Антибиотик срещу антимикробна резистентност

Разграничаването между антибиотична и антимикробна резистентност е важно.

  • Антибиотичната резистентност се отнася до устойчиви на бактерии антибиотици.
  • Антимикробната резистентност (AMR) описва противопоставянето на всеки микроб на лекарствата, които учените са създали, за да ги убият.

Възможно е AMR да се развива в бактерии, но може да произхожда и от гъбички, паразити и вируси. Тази съпротива може да засегне хората с Кандида, малария, ХИВ и редица други състояния.

Причини

Микробите могат да станат устойчиви на лекарства както по биологични, така и по социални причини.

Микробно поведение

Веднага след като учените въведат ново антимикробно лекарство, има голяма вероятност то да стане неефективно в даден момент от времето.

Това се дължи главно на промените, настъпващи в микробите.

Тези промени могат да възникнат по различни начини:

Мутация: Когато микробите се размножават, могат да възникнат генетични мутации. Понякога това ще създаде микроб с гени, които му помагат да оцелее в лицето на антимикробни агенти.

Селективно налягане: Микробите, които носят тези гени на резистентност, оцеляват и се репликират. Новосъздадените устойчиви микроби в крайна сметка стават доминиращ тип.

Трансфер на гени: Микробите могат да вземат гени от други микроби. Гените, даващи лекарствена резистентност, могат лесно да се прехвърлят между микробите.

Фенотипична промяна: Микробите могат да променят някои от характеристиките си, за да станат устойчиви на обичайните антимикробни агенти.

Поведението на хората

Неспазването на препоръките за употребата на някои лекарства може да увеличи риска от антимикробна резистентност.

Начинът, по който хората използват антимикробни лекарства, е важен фактор, допринасящ за това. Например:

Неточна диагноза: Лекарите понякога предписват антимикробни средства „за всеки случай“ или предписват антимикробни средства с широк спектър, когато конкретно лекарство би било по-подходящо. Използването на тези лекарства по този начин увеличава риска от AMR.

Неподходяща употреба: Ако човек не завърши курс на антимикробни лекарства, някои микроби могат да оцелеят и да развият резистентност към лекарството.

Резистентността може да се развие и ако хората използват лекарства при състояния, които не могат да лекуват. Например, хората понякога приемат антибиотик за вирусна инфекция.

Селскостопанска употреба: Използването на антибиотици при селскостопански животни може да насърчи резистентността към лекарства. Учените са открили устойчиви на лекарства бактерии в месото и хранителните култури, които са изложени на торове или замърсена вода. По този начин болестите, които засягат животните, могат да преминат към хората.

Употреба в болница: Хората, които са в критично състояние, често получават високи дози антимикробни средства. Това насърчава разпространението на AMR микроби, особено в среда, в която има различни заболявания.

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) посочва, че лекарите често дават антибиотици като лечение на възпалено гърло. Само 15 процента от болките в гърлото се дължат на стрептококови бактерии. В много случаи антибиотиците не могат да излекуват възпалено гърло.

FDA добавя, че лекарите пишат „десетки милиони“ рецепти за антибиотици, които не предлагат никаква полза всяка година.

Хората, които използват тези лекарства, са изложени на риск да позволят на AMR да се развие. Това може да ги направи по-склонни да имат здравословен проблем в бъдеще, който няма да реагира на антибиотици.

Примери за съпротива

Антимикробна резистентност може да възникне при бактерии, вируси, гъбички и паразити.

Ето няколко примера:

Туберкулоза (туберкулоза): Това въздушно-капково заболяване на белите дробове е резултат от бактериална инфекция. TB беше основен убиец, преди антибиотиците да станат достъпни. Съвсем наскоро в световен мащаб се появиха резистентни на лекарства форми на туберкулоза. Стандартното антибиотично лечение няма да работи срещу тези форми на заболяването.

Човек, който има туберкулоза, която не е устойчива на лекарства, ще изисква ежедневно лечение с няколко лекарства в продължение на 6 до 9 месеца.

Резистентната към лекарства туберкулоза е по-сложна за лечение. Човекът ще трябва да приема лекарствата по-дълго време и ще се нуждае от строг надзор. Лошото управление може да доведе до смъртни случаи.

Резистентен към метицилин Staphylococcus aureus (MRSA): Това е бактериална инфекция, която може да бъде фатална. Хората обикновено получават MRSA, когато остават в болница.

В миналото това беше добре контролирана инфекция, но сега CDC я разглежда като основна грижа за общественото здраве поради антибиотичната резистентност.

Гонорея: Гонореята е полово предавана бактериална инфекция, която е често срещана в САЩ и другаде. Започнаха да се наблюдават случаи на резистентна към лекарства гонорея.

Сега има само един вид лекарства, които все още са ефективни срещу резистентната към лекарството форма на това заболяване.

CDC описва резистентната към лекарства гонорея като „спешна заплаха за общественото здраве“.

Ешерихия коли (Е. coli): Тази бактерия е честа причина за хранителни заболявания и инфекции на пикочните пътища. Степента на антибиотична резистентност в Е. coli се увеличава бързо.

ХИВ: Ефективното антивирусно лечение на ХИВ вече може да попречи на това състояние да стане по-тежко. Лечението може да направи нивата на вируса неоткриваеми, което означава, че той не се предава.

Световната здравна организация (СЗО) отбелязва, че ако хората не могат да приемат лекарствата, както би трябвало, може би поради медицински разходи, могат да се появят нови устойчиви на лекарства щамове на вируса.

Гъбични инфекции: Candida, Aspergillus и други гъбички могат да доведат до редица тежки инфекции. Candida albicans (C. albicans) е отговорен за млечница, често срещана вагинална инфекция. Aspergillus може да причини или влоши аспергилозата, белодробно състояние.

Някои от тези инфекции могат да имат фатални последици. Има опасения, че гъбичките стават все по-устойчиви на антимикробно лечение.

Малария: Комарите разпространяват това паразитно заболяване, което убива около 445 000 души по целия свят през 2016 г. В много части на света паразитите, устойчиви на лекарства, са се развили, така че някои антималарийни лекарства вече са неефективни.

Лечение и алтернативи

Тъй като инфекциите спират да реагират на настоящите лекарства, има спешна нужда да се намерят алтернативи.

В някои случаи това означава използване на комбинации от различни лекарства, известни като терапия с множество лекарства.

Учените търсят и нови форми на лечение, включително различни видове антибиотици и други алтернативи.

Какви са алтернативите?

Учените са предложили някои нови начини за борба с бактериите.

Те включват следните техники, които изследователите изследват за лечение на Clostridium difficile (C. difficile):

  • използване на вирус, който консумира бактерии, известни като бактериофаги, под формата на лекарства
  • използване на моноклонални антитела, които могат да се борят с ефектите на токсините, които микробите произвеждат
  • разработване на ваксини, за да се предотврати появата на инфекция
  • трансплантация на фекална микробиота, която включва вземане на добри бактерии от червата на здрав човек и трансплантацията им в реципиент, на когото липсват
  • използването на пробиотици за възстановяване на чревната флора

Необходими са повече изследвания на тези лечения, за да се потвърди тяхната ефективност.

Междувременно експертите подчертават необходимостта от:

  • лекарите да предписват антибиотици само когато са полезни и необходими
  • пациентите да използват антимикробни лекарства точно както препоръчва лекарят и само след пълна диагноза

Предотвратяване на AMR

Предотвратяването на разпространението на болести, например чрез добра хигиена, е един от начините за намаляване на нуждата или употребата на лекарства.

Предотвратяването на микробите да развият резистентност към лекарства стана толкова важно, колкото и лечението на причинените от тях заболявания.

Основната причина за увеличаването на AMR изглежда е честата и неправилна употреба на антимикробни лекарства.

Стъпките, които хората могат да предприемат, за да помогнат за намаляване на риска от AMR, включват следното:

  • Използвайте антимикробни лекарства само когато лекарят ги предписва.
  • Винаги попълвайте пълния предписан курс, дори ако симптомите отшумят. В противен случай лекарството може да убие само най-уязвимите микроби, оставяйки другите да оцелеят и да развият резистентност.
  • Никога не споделяйте антимикробни средства с други хора или не използвайте остатъци от лекарства от предишни рецепти. Тези лекарства може да не са подходящи за различни форми на инфекция.
  • Не притискайте лекарите да предписват антимикробни средства, когато те не са необходими.
  • Следвайте добри хигиенни практики, за да предотвратите разпространението на микроби, включително старателно измиване на ръцете и осигуряване на чистота в зоните за приготвяне на храна.
  • Вземете препоръчани ваксинации, тъй като това ще намали риска от необходимост от приемане на лекарства.

Обобщение

AMR се развива, когато микробите престанат да реагират на лекарствата, които преди са били в състояние да ги убият.

Както микробното поведение, така и начинът, по който хората приемат антимикробни лекарства, са отговорни за увеличаването на AMR.

Тази резистентност може да бъде много опасна, тъй като може да означава, че вече не е възможно да се лекуват някои инфекции, което може да доведе до тежки усложнения или дори смърт.

Учените работят за разработване на нови лечения, за да се опитат да противодействат на AMR.

Хората могат да помогнат, като използват само лекарства по лекарско предписание и гарантират, че завършват пълния курс на лечение.

none:  контрол на раждаемостта - контрацепция adhd - добавяне левкемия