Антибиотици и рак на червата: Проучването намира връзка
Неотдавнашно проучване, търсещо връзка между антибиотиците и риска от рак, разкрива сложна връзка. Изследователите заключават, че съществува връзка между употребата на антибиотици и увеличаването на риска от рак на дебелото черво, но намаляване на риска от рак на ректума.
С появата на антибиотична резистентност лекарите са по-осъзнати от всякога на ограничаването на тези лекарства.
Използването на антибиотици обаче продължава да нараства в световен мащаб. От 2000–2010 г. потреблението се увеличава с 35% до 70 милиарда дози всяка година.
Това се равнява на 10 дози за всеки човек на земята.
Тези зашеметяващи цифри са горивото, което кара изследователите да разберат по-добре въздействието на антибиотиците върху човешкото здраве.
През последните години учените започнаха да оценяват значителната роля, която чревните бактерии играят за поддържането на здраво тяло. По същия начин, тъй като антибиотиците убиват чревните бактерии, те имат потенциал да окажат трайно въздействие върху човешкото здраве.
Накратко, ако антибиотиците унищожат колония от „добри“ бактерии, това оставя ниша за колонизиране на „лоши“ или патогенни бактерии. Тези патогенни бактерии включват такива, които могат да бъдат канцерогенни.
Продължаване напред с изследователската база
По-ранни изследвания са установили връзки между антибиотици и рак, но настоящите доказателства са ограничени, както отбелязват авторите на последното проучване.
Например, някои от предишните проучвания набраха относително малко участници; други не отчитат рисковите фактори за рак, като тютюнопушенето и употребата на алкохол; още повече разчита на участниците да докладват самостоятелно употребата на антибиотици, което е отворено за грешки и липсва видът и дозировката на лекарствата.
Имайки това предвид, авторите на ново проучване, което сега се появява в списанието Червата, излагат своето намерение:
„Нашата цел беше да проучим връзките между употребата на антибиотици и специфичния за сайта колоректален риск от рак в най-голямата база данни за първична медицинска помощ в света.“
За да разследват, те взеха данни от Datalink на Clinical Practice Research от 1989–2012 г. Тази база данни съдържа анонимизирани медицински досиета на 11,3 милиона души от 674 лекарски кабинета в Обединеното кралство.
Записите съдържат подробна информация за видовете лекарства, предписани от лекарите, дозировката и как са инструктирали хората да ги приемат.
От тази информация изследователите извлекли записите на 19 726 души на възраст 40–90 години, които са развили рак на дебелото черво и 9 254, които са развили рак на ректума. Те също така събраха информация за 137 077 души, които не са развили рак на червата, с които са съвпаднали по възраст и пол.
Дисекция на антибиотици и рак по видове
Когато учените събраха информация за употребата на антибиотици, те се съсредоточиха върху хапчета и таблетки, тъй като в момента науката има ограничено разбиране за въздействието на интравенозните антибиотици върху чревните бактерии.
Те разделят антибиотиците на категории по клас лекарства, например тетрациклини и пеницилини. Те също така категоризират антибиотиците по вида на бактериите, върху които въздействат, а именно аеробни или анаеробни. Аеробните бактерии се нуждаят от кислород, за да оцелеят, докато анаеробните бактерии не.
Те също така категоризират вида рак по неговото положение: ректум, проксимално дебело черво (най-отдалеченият от ректума участък) и дисталното дебело черво (последната част на дебелото черво преди ректума).
Те проследяват участниците средно от 8,1 години, като през това време около 70% в групата с рак на дебелото черво и 68,5% в контролната група са приемали антибиотици.
Като цяло изследователският екип измерва връзката между риска от рак на дебелото черво и употребата на който и да е антибиотик. Както авторите очертават:
„Участниците, които впоследствие развиват рак на дебелото черво, са по-склонни да бъдат изложени на антибиотици в сравнение с контролите (71,3% срещу 69,1%).“
Когато разгледаха това взаимодействие по-подробно, те откриха, че „ефектът, размерът и моделът на риска варират в зависимост от анатомичното местоположение“. Ефектът е най-силен при рак в проксималната част на дебелото черво.
Те също така показват статистически значимо увеличение на риска от рак на дебелото черво, особено в проксималното дебело черво, за антибиотици, насочени към анаеробни бактерии, а не аеробни бактерии.
Изненадващо откритие за рак на ректума
Обратно, авторите установяват, че съществува връзка между употребата на антибиотици и намаления риск от рак на ректума. Тази връзка беше по-силна при по-продължително излагане на антибиотици.
По-точно, те показаха връзка между приема на антибиотици за повече от 60 дни и 15% намаляване на риска от рак на ректума.
Когато изследвали отделни класове антибиотици, те установили, че пеницилинът е „силно свързан с повишен риск от рак на дебелото черво“. Тетрациклините обаче показват намален риск от рак на ректума.
Връзките между антибиотиците и риска от рак изглеждаха дългогодишни, както обясняват авторите:
„Връзката между излагането на антибиотици и рака на дебелото черво се наблюдава при участници с излагане на антибиотици повече от 10 години преди откриването на [червата].“
Силни страни и ограничения на изследването
Това последно изследване има много силни страни; например, това е най-голямото изследване от този тип. Също така, благодарение на качеството на данните, учените биха могли да отчетат редица допълнителни променливи в своя анализ.
Авторите обаче отбелязват и ограниченията, например значителните пропуски в данните по отношение на факторите на начина на живот. Те включват невъзможността да се потвърди, че човек е приемал антибиотици правилно, а базата данни не е събирала информация за хранителния прием, нивата на физическа активност и фамилната анамнеза за рак на червата, като всички те могат да повлияят на риска.
Учените се постарали да отчетат много фактори в своя анализ, но не били в състояние да премахнат всяка възможност.
Авторите заключават, че „независимо дали експозицията на антибиотик е причинна или допринася за риска от рак на дебелото черво, нашите резултати подчертават важността на разумната употреба на антибиотици от клиницистите.“
Тъй като антибиотиците са толкова широко разпространени и тъй като антибиотичната резистентност е в центъра на вниманието, потенциално неблагоприятните ефекти вероятно ще бъдат изправени пред нарастващ контрол през следващите години.
