Избягващо / ограничително нарушение на приема на храна (ARFID): Какво да знаете

Не е необичайно децата да бъдат придирчиви и много хора израстват от това поведение. Някои деца обаче демонстрират по-тежки придирчиви хранителни навици, като например ограничаване на диетата си до определени текстури или дълбока загриженост за възможните вредни ефекти от храненето.

Когато тези индивиди спрат да растат, те се нуждаят от медицинска помощ.

Сега лекарите класифицират тежката форма на придирчиво хранене при деца като избягващо / рестриктивно нарушение на приема на храна (ARFID). Въпреки че това разстройство споделя някои прилики с анорексия и булимия, децата, живеещи с ARFID, нямат лош телесен образ или желание да отслабнат.

В тази статия описваме ARFID и обясняваме възможностите за лечение. Ние също така обхващаме какво могат да помогнат родителите и болногледачите.

Какво е ARFID?

Човек с ARFID може да няма интерес към ядене или храна.

ARFID е новоразпознато хранително разстройство, което се проявява в Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, пето издание (DSM-5). The DSM-5 определя психични разстройства, за да помогне на лекарите и психиатрите да подобрят диагностиката и лечението.

Много родители и болногледачи обозначават детето си като придирчив ядец, но понякога хранителното поведение може да стане ненормално.

Когато хранителното поведение на детето прогресира до обща липса на интерес към хранене и започне да влияе върху растежа и развитието му, лекарите диагностицират хранително разстройство, което може да е ARFID.

Разликата между това да бъдеш придирчив ядец и да имаш ARFID е, че децата с ARFID:

• не яжте достатъчно калории
• спрете да наддавате
• спрете да растете

Някои възрастни също могат да имат ARFID, който може да причини загуба на тегло и да повлияе на нормалните телесни функции.

В DSM-5, ARFID замества хранително разстройство, наречено хранително разстройство в ранна детска възраст, което лекарите диагностицират само при деца до 6-годишна възраст включително. За разлика от това, ARFID няма възрастови ограничения.

Основната разлика между ARFID и анорексия или булимия е, че дете с ARFID няма проблем с образа на тялото си.

Проучванията показват, че в сравнение с хората с анорексия, тези с ARFID са по-склонни да бъдат приети в болница с по-ниско телесно тегло спрямо очакваното здравословно телесно тегло.

Изследователите също така предполагат, че хората с ARFID са по-склонни от тези с други хранителни разстройства да:

• имат по-дълъг престой в болница
• разчитайте повече на храненето в сонда за хранене
• борете се повече с напълняване по време на хоспитализация

Хората с ARFID обикновено получават диагноза в по-млада възраст от хората с анорексия и булимия, а по-голям процент от засегнатите са мъже. ARFID може също да продължи по-дълго от други хранителни разстройства.

Диагноза

Лекарите използват критериите в DSM-5 за диагностициране на ARFID. Хората с ARFID обикновено имат смущения в храненето, като:

• липсва интерес към ядене или храна
• избягване на храна въз основа на текстурата
• изразяващи загриженост за неприятните последици от храненето

При ARFID нарушението на храненето причинява липса на подходящо хранене, което води до човек, който не отговаря на своите енергийни нужди. В резултат на това може да причини:

• значителна загуба на тегло
• хранителни дефицити
• разчитане на епруветки за хранене или добавки
• отрицателни ефекти върху психосоциалното функциониране

Симптоми и предупредителни знаци

ARFID има няколко свързани предупредителни знака, които родителите и болногледачите могат да идентифицират. Те включват:

• драматична загуба на тегло
• обличане на слоеве, за да останете на топло или да скриете загуба на тегло
• храносмилателни проблеми, като запек
• ограничаване на видове или количества храна
• яде само храни с определени текстури
• чувство на гадене или пълнота по време на хранене
• усещане за студ
• слабост или прекомерна енергия
• страх от задавяне или повръщане
• ограничен диапазон от предпочитани храни, който с времето става по-ограничен

Други симптоми на ARFID включват:

• болка в корема
• история или страх от повръщане или задавяне
• гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), известна още като киселинен рефлукс

Рискови фактори за развитие на ARFID

В сравнение с други хранителни разстройства, лекарите не знаят много за ARFID, тъй като това е ново дефинирано разстройство. И все пак лекарите са забелязали някои потенциални рискови фактори за ARFID, които включват темпераментни, екологични, генетични и физиологични фактори.

Необходими са повече изследвания в тази област, но изглежда, че децата с аутизъм и децата с разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) и интелектуални увреждания са по-склонни да развият ARFID.

Някои деца с тежки придирчиви хранителни навици, които те не надрастват, също могат да развият ARFID.

Децата, живеещи с ARFID, също могат да имат тревожност и да са изложени на по-висок риск от други психични разстройства.

Възможни здравословни усложнения

Хранителните разстройства са психологични заболявания, които причиняват физически симптоми, които могат да доведат до тежки заболявания и смърт.

Хората с ARFID, точно като тези, живеещи с анорексия или булимия, не отговарят на ежедневните си хранителни нужди. Някои от признаците и симптомите на тези хранителни разстройства са сходни, включително:

• спазми в стомаха, запек, киселини
• липсващи периоди или само период, когато сте на хормонален контрол на раждаемостта
• затруднена концентрация
• ниско желязо
• ниски нива на хормони на щитовидната жлеза
• ниско съдържание на калий
• нисък брой на кръвните клетки
• забавен сърдечен ритъм
• виене на свят
• припадък
• постоянно се чувства студено
• проблеми със съня
• суха кожа и нокти
• чупливи нокти
• фина коса по тялото, наречена лануго
• изтъняване на косата
• суха и чуплива коса
• мускулна слабост
• лошо заздравяване на рани
• намалена имунна функция

Тъй като на тялото липсват основни хранителни вещества, за да поддържат правилната работа на органите при хора с ARFID, телесните процеси се забавят, за да спестят енергия.

Тялото може да се адаптира добре към стреса, произтичащ от хранителни разстройства, така че кръвните тестове понякога могат да изглеждат нормални, дори когато някой е в опасност.

Нарушенията в електролитите, като калий, могат да причинят неочаквана смърт и хората с тежки хранителни дефицити могат да умрат от инфаркт.

Възможности за лечение

ARFID получи само клинична дефиниция в DSM-5, така че лекарите все още не са създали насоки за лечение на разстройството.

Те обаче признават, че хората, живеещи с хранителни разстройства като ARFID, се нуждаят от грижи и опит на регистриран диетолог-диетолог.

Други здравни специалисти, които могат да играят роля в грижите за хората с ARFID, включват:

• ерготерапевти
• педиатри в развитието
• гастроентеролози
• психолози
• психиатри
• юношески здравни лекари

Участието на толкова много специалисти може да означава, че плановете за лечение стават неясни. Някои клиницисти с опит в лечението на деца с ARFID предполагат, че фокусът на лечението ще зависи от това кои фактори причиняват хранителното разстройство.

Например, човек с ARFID, който се страхува от задавяне и повръщане, може да се възползва от поведенчески стратегии, които да помогнат за справяне с тези страхове.

Децата с ARFID се нуждаят от специализирани и индивидуализирани планове за лечение. Необходими са допълнителни проучвания, за да се изследва управлението и лечението на ARFID.

Как да помогнете на някой с ARFID

Дете, което е придирчиво, може да не се нуждае от медицинска помощ. Ако обаче придирчивото хранене започне да влияе на растежа и развитието на детето, родител или болногледач трябва да ги заведе на лекар. Лекарят може да помогне на семейството да намери решение, като проучи първопричината за ARFID.

С подходящи грижи дете с ARFID може да се научи да приема различни храни без страх и да започне да наддава и да расте отново.

Управлението на ARFID изисква търпение, тъй като може да е предизвикателство за лекаря да разбере причината. Тъй като лекарите все още нямат клинични указания, които да следват, може да отнеме време за създаване на ефективен план за лечение.

Обобщение

ARFID е хранително разстройство, което се среща при деца. Това е различно от анорексия и булимия, тъй като хората с ARFID нямат лош образ на тялото и не се опитват да отслабнат.

ARFID може да повлияе на растежа и развитието на детето, така че е важно да се потърси медицинска помощ. Понастоящем лекарите нямат насоки, които да следват за лечението и управлението на ARFID.

Заедно с други здравни специалисти, като диетолог и психиатър, лекарите могат да помогнат на дете с ARFID да се научи да яде, за да подпомогне растежа и развитието си.