Ползи и рискове от обрязването
Обрязването е операция за отстраняване на препуциума на мъж. Това е една от най-старите и често срещани хирургични процедури. Мъж може да се подложи на тази процедура по религиозни, социални, медицински или културни причини.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) насърчават обрязването на мъжете въз основа на това, че изглежда намалява риска от инфекция с ХИВ по време на вагинален секс. Не всички здравни власти обаче са съгласни и препоръките остават малко противоречиви.
Обрязването е доста често в Съединените щати. Всъщност, според CDC, 58,3% от новородените в САЩ са били подложени на обрязване през 2010 г.
По-рядко е обаче в други западни страни. В Обединеното кралство например само около 8,5% от мъжете са обрязани.
Тази статия ще обсъди какво да очаквате по време на самата процедура, както и някои възможни ползи и рискове.
Какво е обрязването?
Обрязването включва отстраняване на препуциума на пениса. Препуциума е обвивката на кожата, която, когато внимателно се изтегли назад, разкрива главата на пениса.
Операцията е сравнително проста. Здравен специалист ще освободи препуциума от главата на пениса и при новородени ще го отсече в процедура, която отнема само няколко минути. При възрастни те ще премахнат препуциума със скалпел и това отнема около 30 минути.
След това те ще каутеризират или ще зашият раната с разтворими конци.
История
Първите обрязвания може да са станали преди около 15 000 години. След това процедурата бавно се разпространи в различни култури, особено в Близкия изток.
Може да е станал популярен в древния свят като мярка за обществено здраве и начин за предотвратяване на баланит. Баланитът води до подуване и болка в главата на пениса.
Това състояние може да е било по-често в древните общества поради натрупването на пясък под препуциума.
Обрязването стана популярно в западния свят в края на 19 век, когато хората започнаха да извършват операцията в опит да предотвратят мастурбацията. Мнозина вярваха, че мастурбацията е свързана със състояния като епилепсия, парализа, туберкулоза и лудост.
Имаше обаче малко убедителни доказателства в подкрепа на тези твърдения. Тъй като новосформираните национални здравни системи започнаха да се изправят пред нарастващи разходи, те спряха да препоръчват процедурата.
В САЩ обаче тя остава относително често срещана практика и някои големи здравни власти все още я насърчават.
Защо обрязвайте новородените?
Редица фактори са свързани с обрязването на новороденото.
Най-често срещаните са:
- религия
- хигиена
- здравни съображения
Някои проучвания предполагат, че обрязването намалява риска от инфекция на пикочните пътища, но по-новите открития са в противоречие с това, като някои предполагат, че това може действително да увеличи риска.
Доказателствата сочат по-нисък риск от някои полово предавани инфекции (ППИ), включително сифилис. Обрязаните мъже също изглежда са по-малко склонни да заразят херпес или ХИВ.
В много редки случаи може да се развие баланит или фимоза при необрязан мъж. При тези условия препуциума не може да се прибере. Това изисква хирургично лечение.
Ракът на пениса е изключително рядък, но изглежда малко по-често при мъже с висок индекс на телесна маса (ИТМ), мъже с анамнеза за пушене, мъже, които не са обрязани, и такива с комбинация от тези фактори.
Обрязване на възрастни
Обрязването е по-рядко при възрастни, отколкото при деца. Отнема повече време и е вероятно да включва повече тъканна травма. Той може също да причини повече психологическа травма, отколкото при новородени.
Това обаче може да намали риска от някои състояния, включително фимоза, парафимоза и баланит.
Фимозата е невъзможността да се изтегли назад препуциума, което води до болка и проблеми с уринирането. Това може да се случи, ако мъжът се роди със стегната препуциума или поради белези, инфекция или възпаление. Възможностите за лечение включват локални кортикостероиди или обрязване.
Парафимозата възниква, когато препуциума се заби зад главата на пениса и ограничава притока на кръв до края на пениса. Това може да е резултат от медицинска намеса, като използването на катетър. Парафимозата е спешна медицинска помощ. Без лечение може да се получи гангрена. Лечението има за цел да намали отока, но повечето лекари препоръчват обрязване след възстановяване, за да се предотврати повторното състояние.
Баланитът се появява, когато главата на пениса се възпали или подуе. Това може да се дължи на ППИ, млечница, дразнене на кожата или друго състояние на кожата. Необичайно е при обрязаните мъже. Обрязването може да предотврати повторното появяване на баланит.
Обрязване и ХИВ
Според Световната здравна организация (СЗО) има „убедителни доказателства“, които предполагат, че обрязването намалява риска от заразяване с ХИВ по време на вагинален секс с 60%.
Те обаче посочват, че обрязването ще предложи само частична защита и призовават хората да използват и бариерни методи като презервативи.
По-високият шанс за инфекция може да бъде, защото препуциума става по-податлив на разцепвания и разкъсвания по време на полов акт, което позволява на патогените да навлязат в кръвта.
Друга възможност е пространството между пениса и препуциума да осигури среда, в която вирусът може да оцелее за определен период от време, повишавайки риска от инфекция за индивида и следващия му партньор.
Някои твърдят, че САЩ имат относително висок процент на ХИВ, въпреки високия процент на обрязване. В допълнение, резултатите от проучвания в Африка и Азия, свързващи обрязването с превенцията на ХИВ, главно при хетеросексуални популации, може да не се превърнат в САЩ.
Рискове
Обрязването е относително безопасна процедура, а тежките усложнения са рядкост.
Възможни са обаче следните рискове:
- Хирургът прерязва препуциума твърде кратко или го оставя твърде дълго.
- Раната не зараства правилно.
- Настъпват загуба на кръв и кръвоизлив.
- Появява се стеноза на метала. Това състояние води до отклоняване на пикочния поток нагоре, което затруднява прицелването.
- Увреждането засяга уретрата, която е тръбата, която пренася урината през пениса. Това може да затрудни уринирането.
- В много редки случаи може да има случайна ампутация на главата на пениса.
- Може да се развие инфекция на кръвта или отравяне, известно като септицемия.
- Оставената препуциума може да се прикрепи към пениса и да се наложи по-нататъшна лека операция.
- Може да има намаляване на усещането на пениса, особено по време на полов акт.
Усложненията са по-вероятни, когато:
- по-възрастен мъж се подлага на процедурата
- процедурата се провежда в нестерилни условия
- неопитни или не обучени доставчици извършват процедурата
- процедурата се провежда по традиционен начин, като обред
Ако квалифициран медицински специалист извършва процедурата в стерилна среда, рисковете са минимални.
Психологически ефекти
Психолозите изразиха загриженост относно психологическите ефекти от обрязването на мъжете.
Процедурата може да бъде психологически травматична, особено за кърмачета, деца и тийнейджъри. Кърмачетата често се подлагат на операция без анестезия и това може да доведе до повтаряща се болка и мозъчни промени, свързани с разстройства на настроението.
Някои мъже са имали депресия, гняв и проблеми с интимността, произтичащи от факта, че тази процедура се е провела в ранна детска възраст без тяхното съгласие.
По-големите деца могат да претърпят известна степен на травма при всяка хирургическа интервенция, и това е особено случаят, ако тя включва гениталиите. В юношеството може да доведе до симптоми на посттравматично стресово разстройство.
При мъже с фимоза, използването на по-малко инвазивни методи - като кортикостероиден крем - може да помогне за намаляване на риска от тревожност и кастрационна тревожност, които обрязването може да доведе.
Родителите и лицата, които се грижат за тях, както и възрастните мъже, могат да използват решение за обрязване онлайн, за да им помогнат да решат дали да обмислят операцията или не.
Възстановяване
Мястото ще бъде натъртено и подуто в продължение на няколко седмици, а уринирането може да бъде болезнено в продължение на няколко дни или седмици.
Обикновено след обрязването се появява известен дискомфорт, но болката обикновено не е силна, тъй като това е доста малка операция. Лекарствата за болка могат да помогнат.
Препоръките за периода на възстановяване включват:
- носенето на бельо, което държи пениса на място, а не свободни боксерки
- пиене на много течности, за разреждане на киселинността на урината и намаляване на болката по време на уриниране
- избягване на физическа активност, докато раната не заздравее
- да не използвате антисептичен крем или друг крем, който не е предоставен от лекар, тъй като това може да попречи на лечебния процес и да увеличи риска от инфекция и белези
Прилагането на малко вазелин към края на пениса може да намали усещането за парене по време на уриниране.
Ерекциите също могат да бъдат болезнени по време на фазата на възстановяване. За да сведете до минимум шанса за нощна ерекция:
- Изпразнете пикочния мехур преди лягане и използвайте банята, ако е необходимо през нощта.
- Легнете на една страна, а не на гърба.
- Опитайте да изтеглите коленете в положение на плода.
Обобщение
Обрязването обикновено е проста операция, с относително нисък риск от усложнения. Не винаги обаче е просто да се вземе решение.
Струва си да се припомни, че Американската академия по педиатрия, макар да препоръчва обрязване по определени здравословни причини, отбелязва, че тази процедура трябва да бъде „за семейства, които я изберат“, а не рутинна операция за всички бебета от мъжки пол.
