Лекарства за кръвно налягане: Всичко, което трябва да знаете
Лекарствата за високо кръвно налягане са жизненоважни за предотвратяване на редица усложнения, включително сърдечни заболявания и инсулт.
Тази статия очертава различните лекарства за кръвно налягане заедно със свързаните с тях странични ефекти и рискове.
Диуретици
Излишъкът от сол може да причини натрупване на течност в кръвоносните съдове, което повишава кръвното налягане. Диуретиците помагат на тялото да елиминира излишната сол и вода, като увеличава отделянето на урина.
Възможните нежелани реакции на диуретиците включват:
- слабост
- виене на свят или замаяност
- повишена чувствителност към слънчева светлина
- обриви
- мускулни крампи
- повръщане
- диария
- запек
- ниско кръвно налягане
- електролитни дисбаланси
Хората, приемащи диуретици, също могат да получат намалено либидо, въпреки че това е по-рядко.
Някои лекарства могат да взаимодействат с диуретици, така че човек трябва да говори с лекар за всички лекарства, които приема. Лекарствата, които могат да взаимодействат с диуретици, включват:
- дигиталис и дигоксин
- други лекарства за високо кръвно налягане
- някои антидепресанти
- нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
- литий
- циклоспорин, имуносупресор
Диуретиците може да не са подходящи за хора, които са склонни да се дехидратират бързо. Те също могат да влошат следните условия:
- диабет
- Панкреатит
- бъбречни проблеми
- лупус
- подагра
- менструални проблеми
Бета-блокери
Бета-блокерите намаляват кръвното налягане, като блокират ефектите на някои хормони на стреса, като епинефрин.
Блокирането на тези хормони забавя нервните импулси, пътуващи през сърцето. В резултат сърдечната честота се забавя и изпомпва кръвта по-малко силно около тялото.
Някои нежелани реакции на бета-блокерите могат да включват:
- умора или умора
- слабост или замаяност
- студени ръце и крака
- сухота в устата, очите и кожата
По-рядко срещаните нежелани реакции включват:
- забавен сърдечен ритъм
- хрипове или затруднено дишане
- подуване на ръцете или краката
- обрив или сърбеж по кожата
- безсъние
- депресия
- ниско кръвно налягане
Някои лекарства и лекарства могат да променят ефективността на бета-блокерите. Те включват:
- алкохол
- кофеин
- други лекарства за кръвно налягане
- лекарства за кашлица и настинка, включително антихистамини и деконгестанти
- инсулин и някои перорални лекарства за диабет
- снимки на алергия
- лекарства за лечение на астма, хроничен бронхит, емфизем или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- някои антидепресанти
Бета-блокерите може да не са подходящи за хора със следните състояния или проблеми:
- лоша циркулация
- бавен сърдечен ритъм
- диабет
- хипогликемия
- хроничен бронхит, емфизем или ХОББ
- астма
- свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
- бъбречно или чернодробно заболяване
- хранителни алергии
АСЕ инхибитори
ACE (ангиотензин-конвертиращият ензим) е ензим, който причинява стесняване на кръвоносните съдове на тялото, което води до повишаване на кръвното налягане на човек.
АСЕ инхибиторите понижават кръвното налягане, като блокират АСЕ, като по този начин отпускат кръвоносните съдове и позволяват на кръвта да тече по-свободно.
Сухата кашлица е най-честият страничен ефект на АСЕ инхибиторите.
По-рядко срещаните нежелани реакции включват:
- загуба на вкус
- метален вкус в устата
- загуба на апетит
- разстроен стомах
- диария
- запек
- главоболие
- умора и умора
- виене на свят или замаяност
- кожа, която е чувствителна на слънчева светлина
- ниско кръвно налягане
Лекарствата, които могат да взаимодействат с АСЕ инхибиторите, включват:
- диуретици
- други лекарства за кръвно налягане
- лекарства и добавки, съдържащи калий
Хората, които имат някое от следните медицински състояния, трябва да говорят с лекар, преди да приемат АСЕ инхибитори:
- диабет
- сърдечно заболяване
- лупус
- заболяване на бъбреците
- алергии към други лекарства
АСЕ инхибиторите също могат да бъдат неподходящи за хора, които са претърпели инфаркт, и тези, които са получили бъбречна трансплантация.
Ангиотензин II рецепторни блокери
Ангиотензин II е ензим, който стеснява кръвоносните съдове. Ангиотензин II рецепторните блокери (ARB) блокират пътя на ензима към специфични рецептори, което позволява на кръвоносните съдове да останат отворени.
Главоболието и световъртежът са най-честите странични ефекти на ARBs. По-рядко срещаните нежелани реакции включват:
- разстроен стомах
- болки в ставите
- възпалено гърло
- кашлица
- диария
- треска
- умора
- нервност
- болка в гърба
Следните лекарства могат да увеличат или намалят ефекта на ARB:
- диуретици
- лекарства и добавки, съдържащи калий
- други лекарства за кръвно налягане
- някои сърдечни лекарства
- лекарства без рецепта за алергии, настинки и грип
ARBs може да не са подходящи за хора, които преди това са имали лоша реакция към ACE инхибитори. Те може също да не са подходящи за хора със следните състояния:
- диабет
- тежка застойна сърдечна недостатъчност
- бъбречно или чернодробно заболяване
- дехидратация
Блокери на калциевите канали
Калцият кара гладката мускулатура на сърцето и артериите да се свива по-силно.
Блокерите на калциевите канали забавят навлизането на калций в тези мускули, което намалява силата на контракциите и понижава кръвното налягане.
Честите нежелани реакции на блокерите на калциевите канали включват:
- умора
- зачервяване
- подути крака или глезени
По-рядко срещаните нежелани реакции включват:
- сърцебиене
- гадене
- виене на свят
- задух
- разстроен стомах
- запек
- обрив или сърбеж по кожата
Пиенето на сок от грейпфрут, докато приемате някои блокери на калциевите канали, може да увеличи риска от странични ефекти.
Блокерите на калциевите канали могат да взаимодействат със следните лекарства и добавки:
- диуретици
- други лекарства за кръвно налягане
- някои сърдечни лекарства, като антиаритмици и дигиталис
- някои очни лекарства
Хората, приемащи повече от 60 милиграма на ден от някои блокери на калциевите канали, могат да получат ниски нива на кръвната захар.
Също така, блокерите на калциевите канали може да не са подходящи за хора със следните състояния:
- много ниско кръвно налягане
- сърдечна недостатъчност или други състояния, засягащи сърцето или кръвоносните съдове
- бъбречно или чернодробно заболяване
- депресия
Алфа-блокери
Някои хормони в организма, като норепинефрин, могат да се свържат с химични рецептори, наречени алфа-рецептори. Когато това се случи, кръвоносните съдове се стесняват и сърцето изпомпва кръвта по-бързо, което води до повишаване на кръвното налягане.
Алфа-блокерите намаляват кръвното налягане, като предотвратяват свързването на норепинефрин с алфа-рецепторите. Това отпуска кръвоносните съдове, което позволява на кръвта да тече по-свободно.
Възможните нежелани реакции на алфа-блокерите включват:
- ускорен сърдечен ритъм
- спад на кръвното налягане при изправяне
- виене на свят
- главоболие
- гадене
- чувство на умора, слабост или летаргия
- нарушен сън
- кожен обрив или сърбеж
- загуба на контрол на пикочния мехур при жените
- еректилна дисфункция при мъжете
Други вещества, които понижават кръвното налягане, могат да причинят опасно спадане на кръвното налягане, когато се приемат заедно с алфа-блокери. Тези вещества включват:
- алкохол
- лекарства, съдържащи бензодиазепин или барбитурати
- други лекарства за кръвно налягане
Алфа-блокерите могат да влошат следните медицински състояния:
- нарколепсия (нарушение на съня)
- ангина
- сърдечна недостатъчност
Алго-2 рецепторни агонисти
Подобно на алфа-блокерите, тези лекарства понижават кръвното налягане, като предотвратяват освобождаването на норепинефрин.
Алго-2 рецепторните агонисти могат да причинят следните нежелани реакции:
- умора
- чувство на припадък или замаяност след изправяне
- забавен сърдечен ритъм
- безпокойство
- главоболие
- суха уста
- гадене
- разстроен стомах
- запек
- задържане на течности
- еректилна дисфункция
Алго-2 рецепторните агонисти могат да реагират с някои анестетици и други лекарства за кръвно налягане.
Комбинирани алфа- и бета-блокери
Лекарят може да предпише лекарство, което има както алфа-, така и бета-блокер активност. Активността на алфа-блокера намалява стесняването на кръвоносните съдове, докато активността на бета-блокера забавя сърдечната честота, което го кара да изпомпва кръвта по-малко силно.
Лекарите обикновено дават комбинирани алфа- и бета-блокери при интравенозно (IV) вливане на хора, преживяващи хипертонична криза. Това е, когато кръвното налягане бързо се повишава до опасно високо ниво.
Лекарите могат също да предписват комбинирани алфа- и бета-блокери за хора, които са изложени на висок риск от сърдечна недостатъчност.
Хората могат да получат страничните ефекти както на алфа-, така и на бета-блокерите.
Някои видове комбинирани алфа- и бета-блокери могат да взаимодействат със следните лекарства:
- инсулин
- дигоксин
- някои общи анестетици
Те може също да не са подходящи за хора със следните състояния:
- астма
- тежка брадикардия (забавен сърдечен ритъм)
- чернодробно заболяване
- декомпенсирана сърдечна недостатъчност
- диабет
- алергии към други лекарства
- феохромоцитом
Централни агонисти
Централните агонисти понижават кръвното налягане, като пречат на мозъка да изпраща сигнали към нервната система, за да увеличи сърдечната честота и да свие кръвоносните съдове.
В резултат на това сърцето изпомпва кръвта по-малко силно и кръвоносните съдове остават отворени.
Централните агонисти могат да причинят следните нежелани реакции:
- чувство на слабост или слабост при изправяне
- забавен сърдечен ритъм
- сънливост или летаргия
- анемия
- виене на свят
- главоболие
- нарушения на съня
- висока температура
- суха уста
- разстроен стомах или гадене
- запек
- подути крака или стъпала
Следните нежелани реакции също могат да се появят, но са по-редки:
- депресия
- безпокойство
- еректилна дисфункция
Следните вещества могат да причинят твърде ниско кръвно налягане на човек, когато се комбинира с централни антагонисти:
- алкохол
- хапчета за сън и лекарства против тревожност, съдържащи бензодиазепини и барбитурати
Централните агонисти могат да влошат симптомите на следните медицински състояния:
- сърдечно заболяване
- ангина
- бъбречно или чернодробно заболяване
- Болестта на Паркинсон
- депресия
Периферни адренергични инхибитори
Периферните адренергични инхибитори (PAI) блокират невротрансмитерите в мозъка, които причиняват свиване на кръвоносните съдове.
Блокирането на тези рецептори позволява на кръвоносните съдове да останат отпуснати и отворени, понижавайки кръвното налягане на човек.
Лекарите обикновено предписват PAI само ако други лекарства за кръвно налягане са били неефективни.
Има няколко вида PAI и страничните ефекти се различават при различните видове. Възможните нежелани реакции включват:
- запушване на носа
- суха уста
- главоболие
- киселини в стомаха
- диария
- замаяност, замаяност или слабост при изправяне
- припадък
- еректилна дисфункция
Някои PAI могат да взаимодействат със следните вещества:
- алкохол
- лекарства за астма
- диуретици
- други лекарства за кръвно налягане
Освен това хората, които приемат трициклични антидепресанти и възнамеряват да се откажат от тези лекарства, трябва да говорят с лекар. Спирането на тези лекарства твърде бързо, докато приемате определени PAI, може да причини опасно спадане на кръвното налягане.
Някои видове PAIs може да не са подходящи за хора с определени медицински състояния, включително:
- застойна сърдечна недостатъчност
- заболявания на съдовата система
- астма
- пептични язви
- задържане на течности
- феохромоцитом
- депресия
- язвен колит
Вазодилататори с директно действие
Вазодилататорите или дилататорите на кръвоносните съдове отпускат и разширяват стените на кръвоносните съдове, позволявайки на кръвта да тече по-лесно през тях. Вазодилататорите с директно действие са насочени специално към артериите.
Двата основни типа вазодилататори с директно действие са хидралазин хидрохлорид и миноксидил.
Миноксидилът е по-мощното от двете лекарства. Лекарите обикновено го предписват на хора с постоянно и тежко високо кръвно налягане.
Хидралазин хидрохлорид може да причини следните нежелани реакции, които обикновено отшумяват в рамките на няколко седмици от началото на лечението:
- сърцебиене
- главоболие
- подуване около очите
- болки в ставите
Възможните нежелани реакции на миноксидил включват:
- наддаване на тегло поради задържане на течности
- прекомерен растеж на косата, в редки случаи
Следните лекарства могат да засилят ефекта на вазодилататорите:
- диуретици и други лекарства за кръвно налягане
- лекарства за еректилна дисфункция, като силденафил (Виагра), тадалафил (Cialis) или варденафил (Levitra)
Приемът на лекарства за еректилна дисфункция в комбинация с вазодилататор може да предизвика животозастрашаващ спад на кръвното налягане.
Някои видове вазодилататори може да не са подходящи за хора със следните състояния:
- инсулт и други видове мозъчно-съдови заболявания
- сърдечно заболяване
- ангина
- скорошен инфаркт
- диабет
- уремия
- заболяване на бъбреците
- феохромоцитом
Рискове по време на бременност
Някои лекарства за кръвно налягане не са безопасни за приемане по време на бременност поради риска за бременната жена или нероденото дете. Някои лекарства могат да бъдат подходящи през определен триместър, докато други крият риск през цялата бременност.
Жените, които са бременни или планират да забременеят, трябва да говорят със своя лекар относно възможностите за лечение на високо кръвно налягане.
Обобщение
Има много видове лекарства за кръвно налягане. Кой лекар предписва, ще зависи от основната причина за високото кръвно налягане на човек, както и от съществуващите му състояния и други редовни лекарства.
Всеки, който изпитва дългосрочни или нетърпими странични ефекти от лекарства за кръвно налягане, трябва да говори с лекар, който може да бъде в състояние да предпише алтернатива.
