Може ли ендометриозата да причини болка в пикочния мехур?

Ендометриозата е състояние, при което тъкан, наподобяваща лигавицата на матката, расте извън матката, например върху яйчниците или фалопиевите тръби. При ендометриоза на пикочния мехур тази тъкан расте вътре или на повърхността на пикочния мехур.

Ендометриозата на пикочния мехур е рядка форма на заболяването, която може да причини силен дискомфорт. Когато се образува само на повърхността на пикочния мехур, това се нарича повърхностна ендометриоза, а ако се развие вътре в лигавицата или стената на пикочния мехур, се нарича дълбока ендометриоза.

По време на редовна менструация ендометриалната тъкан се сгъстява и излиза от тялото в кръвта. Въпреки това, когато тъканта расте извън матката, тя не може да напусне през вагината, така че остава вътре в тялото. Това води до симптоми като болезнени и обилни менструации.

В тази статия разглеждаме симптомите, диагностиката и лечението на ендометриозата на пикочния мехур. Също така обсъждаме други форми на болка в пикочния мехур и интерстициален цистит, които могат да имат подобни симптоми като ендометриозата на пикочния мехур.

Разпространение

Ендометриозата засяга 6 до 10 процента от жените през репродуктивните си години. Следователно по-голямата част от жените получават диагнозата си през това време със средна възраст 27 години.

Ендометриозата на пикочния мехур е рядка. Проучване от 2014 г. съобщава, че едва 1 до 2 процента от жените с ендометриоза могат да имат ендометриални израстъци в пикочната си система, а пикочният мехур е органът, който е най-вероятно засегнат.

Симптоми

Болката, когато пикочният мехур е пълен и необходимостта от често уриниране, са често срещани симптоми на ендометриоза на пикочния мехур.

Проучване от 2012 г. установи, че около 30% от жените с ендометриоза на пикочния мехур нямат симптоми.Човек може да не знае, че има заболяване, докато то не се появи в резултат на тестове, които има по друга причина, като подозрение за безплодие.

Жената е по-вероятно да забележи каквито и да е симптоми на ендометриоза по времето, когато трябва да има менструация.

Симптомите на ендометриоза на пикочния мехур могат да включват:

• усещане за необходимост от спешно уриниране
• често уриниране
• болка, когато пикочният мехур е пълен
• парене или болезнени усещания при отделяне на урина
• кръв в урината
• тазова болка
• болка в долната част на гърба (от едната страна)

Когато ендометриозата се развие в други части на таза, симптомите могат да включват:

• спазми и болка преди и по време на периоди
• болка при секс
• кървене по време или между периодите, които могат да бъдат тежки
• чувство на изключителна умора
• гадене
• диария

Диагноза

Може да се извърши ултразвук, за да се установи къде се е образувала ендометриалната тъкан.

За да диагностицира ендометриозата на пикочния мехур, лекарят първоначално ще провери вагината и пикочния мехур, за да установи дали има някакви необичайни израстъци. Те също така обикновено правят тест за урина, за да проверят за наличие на кръв в урината.

Други тестове, които лекарят може да проведе, включват:

• Ултразвук. Ултразвукът включва използване на високочестотни звукови вълни за създаване на картини от вътрешната страна на тялото. Лекар ще разбере къде расте ендометриалната тъкан и колко има.
• ЯМР сканиране. Ядрено-магнитен резонанс използва магнити и радиовълни, за да създаде подробни изображения на вътрешността на тялото на човек. Лекарят ще използва този тест, за да търси ендометриоза в пикочния мехур, както и в други части на таза.
• Цистоскопия. За да извърши цистоскопия, лекарят ще вкара обхват през уретрата. Това ще им позволи да погледнат лигавицата на пикочния мехур, за да видят дали там расте някаква ендометриална тъкан.

Етапи на ендометриоза

След като диагнозата ендометриоза бъде потвърдена, лекарят ще види на какъв етап е състоянието. Етапите се определят според това колко тъкан присъства и колко дълбоко е прораснала в органите на човека.

Има четири етапа, които са:

Етап 1. Минимално. Човек с ендометриоза от етап 1 има само малки разраствания на тъканите и се среща само на повърхността или около органите.

Етап 2. Лек. Човек с ендометриоза от етап 2 има по-обширни разраствания на тъканите, но те все още са на повърхността на органите, а не вътре в тях.

Етап 3. Умерено. Човек с ендометриоза от етап 3 има по-широко разпространена тъкан, която е започнала да расте вътре в тазовите органи.

Етап 4. Тежка. Човек с ендометриоза от етап 4 има много ендометриална тъкан, която расте вътре в няколко от тазовите органи.

Лечение

Понастоящем няма лечение за ендометриоза. Състоянието обаче може да се управлява чрез медикаменти, а понякога и чрез операция.

Хирургията е най-честото лечение за тези с ендометриоза на пикочния мехур. По време на операцията лекарят ще се опита да премахне цялата тъкан, растяща в пикочния мехур, и това трябва да помогне за облекчаване на симптомите.

Има два вида хирургия, използвана за ендометриоза на пикочния мехур:

• Трансуретралната хирургия е мястото, където лекарят поставя тънък обхват вътре в уретрата и пикочния мехур. В края на обхвата има режещ инструмент, който се използва за отрязване на ендометриалната тъкан.
• Частичната цистектомия включва отстраняване на засегнатата част на пикочния мехур. Хирургът може да извърши лапаротомия, която включва един голям разрез, или лапароскопия, при която хирургът ще трябва да направи няколко по-малки разреза.

Лекарите вероятно ще предписват хормонални лечения, за да помогнат да забавят растежа на ендометриалната тъкан или да управляват болката. Хормоналните лечения могат да включват гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) или противозачатъчни хапчета.

Плодовитост

Ендометриозата на пикочния мехур няма ефект върху плодовитостта на жената. Въпреки това, ендометриалната тъкан често расте в части от репродуктивната система на жената, като яйчниците, което може да повлияе на вероятността за зачеване на жената.

Ендометриоза на пикочния мехур срещу интерстициален цистит

Интерститалният цистит има подобни симптоми като ендометриозата на пикочния мехур.

Човек с интерстициален цистит може да изпита много от същите симптоми като тези с ендометриоза на пикочния мехур. И двете състояния могат да причинят:

• хронична тазова болка, която продължава 6 месеца или повече
• нужда от често и спешно уриниране
• болка по време на секс
• нужда от уриниране през нощта
• болка в пикочния мехур
• симптоми, засегнати от менструалния цикъл

Човек, който не реагира на типично лечение на ендометриоза, всъщност може да има недиагностициран интерстициален цистит. Възможно е човек да има и двете условия.

Точната причина за интерстициален цистит не е известна. За съжаление, антибиотиците, които могат да лекуват други видове цистит, не са ефективни.

Препоръчителното лечение обикновено включва промени в начина на живот, като например промени в диетата, спиране на тютюнопушенето, пиене на по-малко преди лягане и планиране на планираните тоалетни почивки, за да се гарантира, че пикочният мехур не се напълва прекалено.

Ендометриоза на пикочния мехур срещу други болки в пикочния мехур

Други възможни причини за човек да изпитва дискомфорт или болка в пикочния мехур включват:

• инфекция в пикочния мехур
• дефект в лигавицата на пикочния мехур
• автоимунна реакция
• алергична реакция

Ако човек изпитва натиск в пикочния мехур или болка, която не изчезва, трябва да си уговорите среща с лекаря си. Лекарят ще може да извърши тестове, за да установи причината.

Възможни причини

Лекарите не са сигурни в точната причина за ендометриоза на пикочния мехур. Възможните причини включват:

• Тазова операция. Една от теориите е, че предишна операция, като цезарово сечение или хистеректомия, може да въведе ендометриални клетки в пикочния мехур.
• Ранна клетъчна трансформация. Това се случва, когато остатъчни клетки от ембрион се превърнат в ендометриална тъкан.
• Ретроградна менструация. При ретроградна менструация менструалната кръв на жената тече назад в таза, вместо да изтича от тялото. След това ендометриалните клетки могат да се имплантират в стената на пикочния мехур.
• Трансплантация. Трансплантацията е мястото, където ендометриалните клетки се движат през лимфната система или кръвоносните съдове и попадат в пикочния мехур на човек.
• Генетика. Смята се, че ендометриозата е наследствена.

Outlook

Без подходящо лечение ендометриозата на пикочния мехур може да причини увреждане на бъбреците. Също така е възможно раковата тъкан да расте от ендометриална тъкан в пикочния мехур, въпреки че това е много рядко.

Перспективата на човек зависи от това в кой стадий на ендометриоза има. По-тежките случаи са по-трудни за лечение.

Операцията за отстраняване на тъканите често е най-ефективното лечение, въпреки че ендометриозата често се връща след операцията. Следователно може да са необходими множество операции.