Може ли обучението по неврофидбек да повиши самочувствието при депресия?
Има доказателства, че хората с анамнеза за тежка депресия имат по-ниска свързаност между две конкретни области на мозъка, когато си припомнят чувството за вина. Сега, ново изследване предполага, че е възможно да се засили тази мозъчна свързаност и да се повиши самочувствието с нов тип обучение по неврофидбек.
Екип от изследователи от Бразилия и Обединеното кралство демонстрира, че само една сесия на обучение по неврофидбек с използване на функционален ЯМР (fMRI) може да доведе до такъв резултат.
Те съобщават за резултатите от проучването за доказателство за концепция в скорошно проучване NeuroImage: Клинично хартия.
Neurofeedback е техника, която позволява на хората да се научат как да влияят върху собствената си мозъчна активност, като наблюдават представяне на тази дейност в реално време.
Електроенцефалографията (ЕЕГ) неврофидбек съществува от 70-те години на миналия век. Neurofeedback, използващ fMRI, който използва изображения, за да разгледа мозъчната активност, е по-ново развитие.
Подобно на ЕЕГ неврофидбек, fMRI неврофидбекът е неинвазивен, но се различава от ЕЕГ подхода по това, че предлага по-голяма разделителна способност на наблюдаваната мозъчна област.
Предишно проучване изследва свързаността
В по-ранно проучване, същият екип вече е използвал fMRI, за да покаже, че когато хората с анамнеза за тежко депресивно разстройство (MDD) изпитват чувство за вина или „прекомерно самообвинение“, те имат по-ниска свързаност между дясното предно горно темпорално (ATL) и предните субгениални цингуларни (SCC) области на мозъка.
Свързаността между мозъчните региони е свързана с количеството свързаност, което те имат, за да обменят информация. В случая на ATL и SCC тяхната свързаност е свързана с интерпретацията на социалното поведение.
Изследователите се позовават на моделите на по-ниска свързаност между ATL и SCC, които те виждат като „мозъчни подписи“.
„Мозъчният подпис на прекомерно самообвинение е открит при пациенти с [MDD], чиито симптоми са отпаднали, което предполага, че може да предшества симптомите на депресия, което прави хората по-уязвими към разстройството“, казва водещият автор на изследването д-р Роланд Зан.
Д-р Zahn е читател на неврокогнитивни основи за разстройства на настроението в King’s College London в Обединеното кралство.
Той и колегите му пожелаха да направят предишните констатации още една стъпка и да разгледат въпроса дали хората могат да използват fMRI неврофидбек, за да променят мозъчния си подпис.
Как екипът проведе проучването
За проучването изследователите включиха 28 души с анамнеза за MDD и ги разпределиха на случаен принцип в две групи: група за активна интервенция и контролна група за намеса.
От съображения за безопасност те избраха да включат хора, чиито симптоми на MDD са в ремисия, за да не се рискува всеки депресивен епизод да се влоши след лечението.
И двете групи могат да видят fMRI неврофидбек на тяхната активност за свързване ATL-SCC в реално време на цветен компютърен екран. Компютърът представлява нивото на свързаност ATL-SCC под формата на термометър.
По време на сесиите за обратна връзка и двете групи си припомниха спомен за ситуация, в която са изпитвали вина към други хора. Те също повториха задачата за чувство на възмущение.
Инструкцията към двете групи беше да се опитат да повишат нивото на термометъра, като променят чувствата си, докато си припомнят събитието.
„Маркерът беше термометър, който, когато се напълни до върха, би бил сигнал, че участниците се справят добре в обучението“, обяснява д-р Зан.
Имаше обаче разлики между групите. В интервенционната група нивото на термометъра се е повишило само ако се е увеличила свързаността ATL-SCC; в контролната група тя се покачи само ако връзката остана същата или се стабилизира.
Повишаване на свързаността и самочувствието на ATL-SCC
Тъй като дизайнът на изследването е под формата на двойно сляпо проучване, нито участниците, нито техните инструктори са знаели дали са в групата за активна намеса или контролната (стабилизационна) група.
„Обосновката за стабилизация като контролна интервенция“, пишат авторите, „беше да се осигури обратна връзка от същите мозъчни региони, както в активната група, като същевременно се ангажира със същата психологическа задача, което избягва различията в психологическите аспекти на интервенцията в и двете групи. "
Също така, такъв дизайн изключва обратна връзка, която може да дойде от мозъчен регион, който не е от значение и „по този начин може да създаде несъответствие между неврофидбек сигнал и психологическа задача“, добавят те.
Когато участниците изпълниха задачата на термометъра за състоянието на възмущение, термометърът „засили стабилизацията на предходната степен на корелация между ATL и SCC и в двете интервенционни групи“.
Това е така, защото измервателната мярка, която изследователите са използвали, е „увеличаването на корелацията между ATL и SCC fMRI сигнала за вина по отношение на възмущението“.
Въпреки че и двете групи са имали неврофидбек за същия период от време, резултатите от fMRI показват, че ATL-SCC свързаността се е увеличила само в активната интервенционна група.
В допълнение, от анализирането преди и след отговорите на психологически въпросници, екипът отчита повишаване на самочувствието в групата с активна намеса, но не и в контролната група.
Възможно е повече работа преди клинична употреба
В проучването изследователите са използвали софтуер, наречен Функционална интерактивна ендогенна невромодулация и декодиране в реално време (ПРИЯТЕЛ), който са разработили сами.
„FRIEND е набор от инструменти, разработен за всякакъв вид изследване на неврофидбек, използващо fMRI“, обяснява авторът на съответното изследване д-р Хорхе Мол.
Д-р Мол е ръководител на изследователска група по когнитивна и поведенческа неврология в Института за изследване и образование D’Or в Рио де Жанейро, Бразилия.
Той казва, че докато са измислили FRIEND за конкретния аспект на MDD, който са изследвали в проучването, е възможно да се адаптира софтуерът за изследване на други емоции и когнитивни състояния.
За да подобрят полезността на пакета, д-р Moll и неговият екип направиха FRIEND онлайн достъпен за други изследователи.
Те разглеждат последните открития като не повече от доказателство за концепцията на метода. Има още много работа, като потвърждаване на резултатите с по-обширни проучвания и по-дълги проследявания, за да се докаже ефективността, преди подходът да бъде достъпен за клинична употреба.
"Въпреки че времето за fMRI е скъпо, това не е много повече от други лечения и това потенциално може да предложи алтернатива за пациенти, които не реагират добре на конвенционалните терапии."
Д-р Хорхе Мол
