Причини и лечение на дискова херния

Дисковата херния е често срещано състояние, което може да бъде болезнено и изтощително. Хората също го наричат ​​подхлъзнат диск или пролапс на диска. В някои случаи може да доведе до болка, изтръпване или слабост в крайниците.

Някои хора обаче не изпитват болка, особено ако дискът не притиска нервите.

Симптомите обикновено намаляват или отшумяват след няколко седмици, но човек може да се нуждае от операция, ако продължи или се влоши.

Тази статия ще изследва лечението, диагностиката и профилактиката на дискова херния.

Бързи факти върху дискова херния

• В прешлените възниква дискова херния.
• Всяка болка обикновено отзвучава в рамките на няколко месеца.
• Дисковите хернии могат да причинят малко или никакви симптоми.
• Леченията включват медикаменти, физикална терапия, епидурални инжекции и хирургия.

Лечение

Дисковите хернии могат да варират от причиняване на силна болка до никаква болка.

Дисковите хернии могат да причинят силна болка, но правилното лечение може да облекчи симптомите.

Човек може най-вече да разреши симптомите, като избягва движения, които предизвикват болка, и следвайки упражненията и схемите на лекарства за болка, препоръчани от лекар.

Възможностите за лечение включват лекарства, терапия и хирургия.

Лекарства

Лекарства без рецепта (OTC): Лекарствата, базирани на ибупрофен или напроксен, могат да помогнат при лека до умерена болка.

• Медикаменти за болка в нервите: Лекарствата за лечение на нервна болка включват габапентин, прегабалин, дулоксетин и амитриптилин.
• Наркотици: Ако OTC лекарствата не облекчават дискомфорта, лекарят може да предпише кодеин, комбинация от оксикодон и ацетаминофен или друг вид наркотик. Страничните ефекти включват гадене, седация, объркване и запек.
• Инжекции с кортизон: Те могат да се инжектират директно в областта на хернията, за да помогнат за намаляване на възпалението и болката.
• Епидурални инжекции: Лекарят инжектира стероиди, анестетици и противовъзпалителни лекарства в епидуралното пространство, което е област около гръбначния мозък. Това може да помогне за свеждане до минимум на болката и подуването в и около корените на гръбначния нерв.
• Мускулни релаксанти: Те помагат за намаляване на мускулните спазми. Замайването и седацията са често срещани странични ефекти.

Физиотерапия

Физиотерапевтите могат да помогнат да се намерят позиции и упражнения, които минимизират болката в дисковата херния.

Терапевтите също могат да препоръчат:

• обработка с топлина или лед
• ултразвук, който използва звукови вълни за стимулиране на засегнатата област и подобряване на притока на кръв
• сцепление, което може да облекчи натиска върху засегнатия нерв
• краткосрочно укрепване на врата или кръста, за подобряване на подкрепата
• електротерапия, тъй като електрическите импулси могат да намалят болката при някои хора

Хирургия

Ако симптомите не се подобрят при други лечения, ако изтръпването продължи или ако контролът на пикочния мехур или подвижността се влошат, лекуващият лекар може да препоръча операция.

В повечето случаи хирургът премахва само изпъкналата част на диска. Това е открита дискектомия.

Хирургът обикновено провежда отворена дисцектомия, използвайки лапароскопска техника, като отваря малка дупка в предната или задната част на гръбначния стълб.

Тази техника избягва необходимостта от премахване на малки части от прешлените или от преместване на гръбначните нерви и гръбначния мозък за достъп до диска.

Подмяна на изкуствен диск

Хирурзите извършват процедури за смяна на дискове от 1980 г. в Европа, но все още не са достъпни в САЩ.

Има два вида. Първият е пълна подмяна на диска. Второто е заместване на ядрото на диска, което включва подмяна само на мекия център на диска, известен като ядрото.

Изкуствените дискове са метал, биополимер или и двете. Биополимерът е вещество, подобно на пластмасата.

Причини

Плъзгащ се диск възниква, когато мекият вътрешен участък на междупрешленния диск излиза през външния слой.

Гръбнакът на човека или гръбначният стълб се състои от 26 кости, наречени прешлени. Между всеки прешлен лежат гумени, подобни на възглавнички подложки, наречени „дискове“. Тези дискове помагат да се поддържат прешлените на място и да действат като амортисьори.

Гръбначните дискове имат мек, желеобразен център и по-строг външен вид.

Дискова херния възниква, когато част от меката вътрешност се изплъзне през пукнатина в стената на диска. Това най-често се случва в кръста, но може да се случи и в прешлените на шията.

Смята се, че бягството на това „желе“ освобождава химикали, които дразнят нервите в околността и причиняват значителна болка. Изпъкналият диск може също да окаже натиск върху нервите и да причини болка чрез компресия.

Причината за изтичане на диска обикновено е постепенно износване и прекомерна употреба в резултат на многократно движение с течение на времето.

Гръбначните дискове губят част от водното си съдържание, когато човек остарява. Това намаляване на течността прави дисковете по-малко еластични и по-податливи на разцепване.

Не винаги е възможно да си припомните точната точка, когато започне проблем с диска, но често се появява при повдигане на предмети без огъване в коляното или след усукване, докато вдигате тежък предмет.

Рискови фактори

Небезопасните техники за повдигане могат да доведат до дискова херния. Научете правилните техники.

Дисковите хернии могат да се появят на всяка възраст, но най-често се срещат при мъжете на възраст между 20 и 50 години.

Факторите, които увеличават вероятността, включват:

• Тегло: Наднорменото тегло поставя допълнителен стрес в долната част на гърба.
• Генетика: Човек може да наследи предразположение към дискова херния.
• Професия: Хората с физически взискателни работни места или занимания, които включват бутане, дърпане или усукване, са склонни към дискова херния. Всяка повтаряща се дейност, която натоварва гръбначния стълб, може да ги причини.
• Небезопасна техника на повдигане: Хората винаги трябва да прилагат сила от краката, а не от гърба, когато вдигат тежки предмети. Неправилната техника може да доведе до дискова херния.
• Шофиране често: Комбинация от дълго седене и вибрациите и движенията на автомобила могат да повредят дисковете и гръбначната структура.
• Заседнал начин на живот: Липсата на упражнения може да доведе до дискова херния.
• Пушене: Това може да намали подаването на кислород към дисковете и да доведе до смилане на тъканта.

Симптоми

В някои случаи човек няма да има симптоми.

Ако се появят симптоми, те често се дължат на натиск върху нервите. Честите симптоми могат да включват:

• Изтръпване и изтръпване: Това се случва в областта на тялото, която нервът доставя.
• Слабост: Това обикновено се появява в мускулите, свързани с нерва, което може да доведе до спъване при ходене.
• Болка: Това се случва в гръбначния стълб и може да се разпространи в ръцете и краката.

Ако дисковата херния е в долната част на гърба, болката често засяга седалището, бедрата, прасците и евентуално краката. Това често се нарича ишиас, тъй като болката се движи по пътя на седалищния нерв.

Ако проблемът възникне във врата, раменете и ръцете обикновено изпитват болката. Бързите движения или кихането могат да предизвикат болки при стрелба.

Усложнения

Под линията на талията гръбначният мозък се отделя в група отделни нерви, наречени общо казано конус или „конска опашка“.

В редки случаи дисковата херния може да компресира целия този набор от нерви.

Това може да причини трайна слабост, парализа, загуба на контрол на червата и пикочния мехур и сексуална дисфункция.

Ако това се случи, спешната операция е единствената възможност.

Потърсете медицинска помощ, ако:

• Има някаква дисфункция на пикочния мехур или червата.
• Слабостта прогресира и възпрепятства нормалните дейности.
• Нараства изтръпването около вътрешната част на бедрата, задната част на краката и ректума.

Диагноза

ЯМР сканирането може да помогне за диагностицирането на дискова херния.

Лекарят често може да диагностицира дискова херния с физически преглед.

Те могат да проверят:

• рефлекси
• възможност за нежни региони отзад
• мускулна сила
• обхват на движение
• способност за ходене
• чувствителност към допир

Рентгеновата снимка може да помогне за изключване на други състояния с подобни симптоми. Други видове изображения могат да предоставят повече подробности за местоположението на дисковата херния, като:

• MRI или CT изображения: Те могат да определят точно местоположението на диска и засегнатите нерви.
• Дискограма: Това включва инжектиране на багрило в мекия център на един или повече дискове, за да помогне да се определят пукнатините в отделните дискове.
• Миелограма: Това е процесът на инжектиране на багрило в гръбначната течност, след което се прави рентгеново изображение. Дискограмата може да покаже дали херния диск упражнява някакъв натиск върху гръбначния мозък и нервите.

Предотвратяване

Съветите за предотвратяване на дискова херния включват:

• избягване на затлъстяване или отслабване, ако е необходимо
• изучаване на правилните техники за повдигане и боравене
• почивка и търсене на помощ, ако се появят симптоми

Въпреки че понякога може да бъде изключително болезнено, дисковата херния има много обещаващи възможности за лечение.

В:

Какви промени в начина на живот могат да помогнат на човек с дискова херния?

A:

Поддържането на добра стойка е едно от най-важните съображения, които трябва да имате по време на ежедневните задачи.

Дръжте гръбнака изправен, докато повдигате. Не се отпускайте, за да вдигате предмети от пода, и седнете с опора на гърба и без заобляне на гърба. Това са всички начини за намаляване на болката и стреса върху диска.

Друга важна стъпка за предотвратяване на проблеми с диска е честото сменяне на позициите през целия ден. Седенето или стоенето в една и съща позиция за дълги периоди може да раздразни увреждането на диска.

Трябва да смените позициите си или да се движите и да се разтягате на всеки 30 минути.

Грегъри Минис, DPT Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.