Може ли MDMA да помогне за лечение на психични заболявания?
Екстази - или метилендиоксиметамфетамин (MDMA) - е наркотик за отдих, който е незаконно в Съединените щати. Някои изследователи обаче смятат, че това може да помогне в терапията за психично здраве. Ново проучване върху мишки поставя тази идея на изпитание.
MDMA е лекарство за промяна на ума, което може да бъде популярно на партита, тъй като повишава енергията и особено съпричастността, карайки хората да се чувстват по-свързани и в безопасност около другите, дори и да са непознати.
В САЩ MDMA се класифицира като лекарство от списък I, което го прави незаконно, като вещество, „което понастоящем не е разрешено за медицинска употреба и има голям потенциал за злоупотреба“.
Тази класификация обаче дойде след като някои психиатри в продължение на много години използваха лекарството за терапевтични цели, за да помогнат на хората, които се борят с комуникацията, да се чувстват по-спокойни и способни да говорят за своите проблеми.
Фактът, че лекарството може да доведе до пристрастяване, го накара да отпадне и той придоби своя незаконен статут през 1985 г. Напоследък обаче все повече изследователи започват да питат дали MDMA може някога да се използва безопасно в терапията.
По-рано този месец учени от Станфордския университет в Калифорния и Медицинския колеж Алберт Айнщайн в Ню Йорк публикуваха статия в списанието Наука Транслационна медицина, описвайки подробно констатациите от проучване, което те са провели при мишки.
В това проучване екипът имаше за цел да определи как MDMA кара индивида да стане по-общителен. Те също се надяваха да разберат кои дози, ако има такива, биха могли да осигурят положителните ефекти с минимален риск от пристрастяване и други заплахи за здравето.
„Разбрахме как MDMA насърчава социалното взаимодействие и показахме, че [това] е различно от това как генерира потенциал за злоупотреба сред потребителите си.“
Старши автор д-р Робърт Маленка
MDMA задейства освобождаването на серотонин
За да разберат какво различава положителните ефекти на MDMA от потенциала му да стане пристрастяващ, изследователите се обърнаха към мозъчната верига, която е в основата на пристрастяването: веригата за възнаграждение.
„Мозъчната схема за възнаграждение ни казва, че нещо е добро за нашето оцеляване и разпространение. Еволюира, за да ни каже, че храната е добра, когато сме гладни, водата е добра, когато сме жадни, а топлината е добра, когато ни е студено. За повечето от нас излизането с приятели е забавно, защото в хода на нашата еволюция това насърчава оцеляването ни “, обяснява д-р Маленка.
Но, добавя той, същата схема може в крайна сметка да засили, че нещо нездравословно е силно желателно. Когато приемаме пристрастяващо лекарство, обяснява изследователят, веществото стимулира мозъчните клетки да отделят „щастливия хормон” допамин.
След това допаминът действа върху мозъчен регион, който е ключов за системата за възнаграждение, ядрото натрупване, което от своя страна изпраща сигнали за награда. Те засилват усещането, че веществото е нещо желателно и че трябва да го търсим.
„Наркотиците, които злоупотребяват, заблуждават мозъка ни, причинявайки неестествен скок на допамин в ядрото акумен. Това огромно увеличение е много по-високо и по-бързо от това, което получавате от ядене на сладолед или секс “, посочва д-р Маленка.
Но кои невронни механизми използва MDMA, за да постигне своите просоциални ефекти?
Д-р Маленка и колеги обясняват, че просоциалните ефекти на лекарството най-вероятно са резултат от освобождаването на серотонин, хормон, който помага за регулиране на много функции, включително настроение, сексуално желание и социално поведение.
MDMA стимулира невроните да отделят серотонин в дорзалното ядро на рафето, част от мозъка, която комуникира с ядрото натрупване.
До този момент в своето проучване изследователите все още не са открили кои дози MDMA могат да предизвикат просоциално поведение, без да стимулират пристрастяващи реакции.
Може ли дозирането да подпомогне свързването без пристрастяване?
При много ниска доза от 2 милиграма на килограм (mg / kg), мишките, получили веществото, не показват подобрения в общителността. Когато обаче изследователите увеличиха дозата до 7,5 mg / kg - все още ниска доза - мишките станаха по-общителни.
„Не можете да питате мишките как се чувстват по отношение на други мишки, но можете да заключите от тяхното поведение“, обяснява д-р Маленка.
След като са приложили или ниска доза MDMA, или плацебо с физиологичен разтвор, изследователите са поставили всяка мишка в пространство, което им дава възможности - да прекарват време сами или с друга, без MDMA, мишка.
Изследователите установяват, че мишките, които са получили 7,5 mg / kg от лекарството, ще останат заинтересовани от съседния гризач поне 30 минути, докато тези от групата на плацебо неизменно ще се отегчат след 10 минути.
И, водещият автор д-р Борис Хейфетс посочва, „Предоставянето на MDMA и на двете мишки засили ефекта още повече.“
„Кара ви да се чудите дали може би [в контекста на човешката терапия] терапевтът също трябва да приема MDMA“, отбелязва д-р Heifets.
Но как разследващите са знаели, че дозата от 7,5 mg / kg също не предизвиква пристрастяване? Изследователите обясняват, че хората със зависимост - и това важи за хората и гризачите - са склонни многократно да търсят едни и същи пространства, където са се забавлявали.
Екипът даде на мишките същата доза MDMA както преди и ги постави в една стая на среда, която имаше две стаи. На следващия ден те отново поставиха мишките в тази среда, за да видят дали ще изберат да бъдат в стаята, където са получили лекарството.
Гризачите обаче не показаха предпочитание към нито едно от помещенията, което предполага, че нервните механизми на пристрастяване не са били задействани. Същото не е вярно за мишки, които са получили по-висока доза от лекарството: 15 mg / kg.
Алтернатива на MDMA със собствени опасности
Когато изследователите блокираха специфичен тип серотонинов рецептор, присъстващ в голям брой в nucleus accumbens, те видяха, че това спира MDMA да има просоциален ефект при мишки. Това потвърждава, че серотонинът е отговорен за повишаването на общителността.
Те също така откриха, че могат да използват лекарство, за да задействат освобождаването на серотонин, но - за разлика от MDMA - не допамин, за да повишат общителността на мишките без риск от пристрастяване.
Има обаче уловка. Лекарството, постигнало този ефект, беше д-фенфлурамин, който някога е бил популярен като помощно средство за отслабване. Той излезе от употреба в края на 90-те години, когато изследователите потвърдиха, че лекарството може да причини тежки, животозастрашаващи сърдечно-съдови проблеми.
По този начин изследователският екип подчертава, че нито MDMA, който има потенциал за пристрастяване, нито д-фенфлурамин, който може да повлияе на съдовото здраве, трябва да се използва като ежедневна терапия.
Те въпреки това твърдят, че еднократната доза вероятно би била безопасен начин да се помогне на човек да се отвори с терапевта си.
