Болест на Crohn и бременност
Някои жени с болестта на Crohn могат да се притесняват дали бременността ще повлияе на състоянието им, докато други се страхуват, че болестта или лекарствата, които приемат, ще навредят на плода.
Болестта на Crohn е дългосрочно състояние, което причинява възпаление в храносмилателния тракт. Заедно с улцерозния колит, Crohn’s е вид възпалително заболяване на червата (IBD).
Честите симптоми на болестта на Crohn включват диария, коремни спазми, умора и неволна загуба на тегло. Тези симптоми могат да се различават по тежест и често идват и си отиват на цикли.
Лекарите се позовават на продължителни периоди с малко или никакви симптоми като на ремисия. Пристъп или рецидив е, когато симптомите се появят отново или се влошат. Няма лечение за болестта на Crohn, така че лечението има за цел да поддържа човек в ремисия.
В тази статия обсъждаме как болестта на Crohn и бременността могат да си повлияят и какво трябва да обмислят жените, които имат IBD и мислят да имат деца.
Как си влияят?
Как си влияят болестта на Крон и бременността, зависи от това дали симптомите на жената са в ремисия.
Повечето жени, които забременяват, докато болестта на Crohn е в ремисия, могат да имат здравословна бременност. Според фондацията на Crohn’s & Colitis, най-доброто време за забременяване на жената е, когато болестта на Crohn е в ремисия от поне 3 до 6 месеца.
Изследванията показват, че много жени, които забременяват, когато болестта на Crohn е активна, ще открият, че техните симптоми остават активни през цялата бременност. Активната болест на Crohn може да повлияе както на здравето на жената, така и на плода, увеличавайки риска от:
- спонтанен аборт
- преждевременно раждане
- ниско тегло при раждане
- други усложнения на раждането или раждането
Според преглед от 2017 г. забременяването по време на ремисия не променя риска от връщане на симптомите.
Безопасно ли е за жени с Crohn’s да забременеят?
Преглед от 2016 г. разкри, че жените с IBD са по-склонни да останат бездетни от тези без това заболяване. Изследователите смятат, че това е така, защото някои жени избират да нямат деца поради опасения относно безопасността за себе си и бебето си.
Повечето жени, които забременяват, докато болестта на Crohn е в ремисия, могат да имат нормална бременност и здраво бебе.
Някои изследвания дори предполагат, че бременността може да има дългосрочни ползи за здравето на жените с Crohn’s. Тези предимства включват по-нисък процент на рецидив и по-малка нужда от хирургични интервенции.
Важно е обаче човек с Crohn’s да говори с лекаря си, преди да забременее. Лекарят може да посъветва най-доброто време за забременяване и да коригира плановете за лечение, ако е необходимо.
Засяга ли болестта на Crohn плодовитостта?
Проучванията показват, че болестта на Crohn не намалява плодовитостта, когато е в ремисия. Въпреки това може да е по-трудно за жената да зачене, когато симптомите й са активни.
Жените, оперирани от болестта на Crohn, може да затруднят забременяването, особено ако процедурата е довела до образуване на белези в таза или фалопиевите тръби.
Повечето лекарства, които лекарите предписват за лечение на болестта на Crohn, не влияят върху плодовитостта. Говорете с лекар за допълнителни съвети по този въпрос.
Съображения за забременяване
Преди да забременее, има няколко неща, които човек с Crohn’s може да трябва да обмисли. Те включват:
Време на зачеване
Експертите обикновено препоръчват на жена с болест на Crohn да изчака, докато болестта им е в ремисия поне 3 до 6 месеца, преди да забременее.
Също така е важно да говорите с лекар, преди да се опитате да забременеете. Те могат да посъветват най-доброто време за зачеване и да препоръчат всякакви промени в лечението, които може да са необходими по време на бременност.
Изследванията показват, че специфичното за IBD консултиране може да подобри придържането към лекарства и да намали честотата на рецидив на симптомите.
График на операцията
Хирургията често е възможност за лечение на хора с болестта на Crohn. Според фондацията на Crohn’s & Colitis предишните резекции на червата (операция, която включва отстраняване на част от червата) изглежда не влияят на бременността при жени с Crohn’s.
Въпреки това, някои видове операции за болестта на Crohn могат да намалят нивата на плодовитост, така че, една жена може да пожелае да отложи операцията, докато има деца. Лекарят може да Ви посъветва за най-доброто време за различни хирургични възможности.
Въпреки че тези процедури обикновено са безопасни, всяка коремна операция, която жената прави по време на бременност, може да представлява риск за плода. Обикновено лекарите ще препоръчват операция по време на бременност, само ако здравето на жената ще пострада, ако не бъде оперирана.
Диета
По време на бременност жената с болестта на Crohn трябва да следва същите общи диетични препоръки за всички бременни жени.
Някои жени приемат лекарство, наречено сулфасалазин, за да намалят възпалението, дължащо се на Crohn’s. Това лекарство обаче намалява способността им да абсорбират фолиева киселина, която е основен витамин за развиващия се плод. В тези ситуации лекарите могат да препоръчат на жената да приема допълнително фолиева киселина.
Диагностични тестове
Много от диагностичните процедури за болестта на Crohn са безопасни по време на бременност, но лекарите ги използват само ако е необходимо. Безопасните процедури включват:
- сигмоидоскопия
- ректална биопсия
- коремна ехография
- колоноскопия
- горна ендоскопия
- ЯМР - въпреки че лекарите избягват използването на гадолиний (контрастно багрило) през първия триместър
Въпреки това, лекарите обикновено използват CT сканиране и стандартни рентгенови лъчи само при спешни случаи за бременни жени.
Доставка
Жените с болестта на Crohn могат да имат вагинално раждане, дори ако преди това са имали колостомия или илеостомия. Тези жени обаче са малко по-склонни да се нуждаят от раждане със секцио.
Преглед от 2016 г. установи, че 20,9% от бременните жени с болестта на Crohn са имали цезарово сечение в сравнение с 15% от жените без това заболяване.
Лекарите могат да препоръчат и цезарово сечение за бременни жени, които имат:
- преди това е имал операция с j-торбичка
- активна болест на Crohn
- белези около перинеалната област
Кърмене
Според проучване, публикувано в Вестник на Crohn’s и Colitis, жените с IBD са точно толкова склонни да кърмят бебето си, колкото всички останали. Изследването също така показва, че кърменето не причинява обостряния и дори може да намали риска от обостряне през първата година след раждането.
Лекар или фармацевт може да Ви посъветва кои лекарства е безопасно да приемате, докато кърмите. Човек може също да потърси лекарствата си за повече информация на уебсайта на LactMed на Националната медицинска библиотека, който е база данни за лекарства и лактация.
Как бременността влияе на лечението?
Лекарите обикновено препоръчват на жените, които имат болест на Crohn, да продължат да приемат лекарствата си както обикновено по време на бременност.
Експертите смятат, че повечето лекарства за болестта на Crohn са нискорискови по време на бременност, включително стероидни лекарства. Въпреки това, лекарят може да намали дозата на стероидите, докато жената е бременна.
Някои хора приемат метотрексат и талидомид за лечение на болестта на Crohn. Тези лекарства могат да причинят вродени увреждания или други усложнения. Жената никога не трябва да ги приема, докато се опитва да забременее, е бременна или кърми.
Преди да се опитат да забременеят, жените трябва да говорят с лекар за ефектите, които лекарствата, които приемат, могат да имат върху плодовитостта или бременността.
Може ли бебето да наследи болестта на Crohn?
Болестта на Crohn може да протича в семейства, но рискът от наследяване обикновено е доста нисък.
Според фондацията на Crohn’s & Colitis, ако един биологичен родител има IBD, бебето има около 2 до 9 процента шанс да наследи болестта. Ако обаче и двамата биологични родители имат IBD, вероятността се повишава до около 36%.
За вкъщи
Изследванията показват, че някои жени с болестта на Crohn избират да нямат деца поради опасения за безопасността на себе си и на бебето си. Повечето жени, които забременяват, докато болестта на Crohn е в ремисия, могат да имат нормална бременност и здраво бебе.
По време на бременност много лекарства и диагностични тестове за болестта на Crohn са с нисък риск и жената често може да продължи лечението си както обикновено. Лекарят може да посъветва най-доброто време за зачеване на жена с Crohn’s. Те също могат да направят необходимите промени в лекарствата.
