Риск от деменция: Ролята на „моделите на кръвното налягане“
Изследователите все повече се интересуват от връзката между кръвното налягане и деменцията. Най-новото проучване изследва как моделите на промяна в кръвното налягане през десетилетията могат да повлияят на риска.
С напредване на възрастта на населението на Съединените щати честотата на деменция нараства в тандем. Днес около 5 милиона души в САЩ имат диагноза деменция.
Изследвания, публикувани през последните няколко години, са доказали, че хипертонията (високо кръвно налягане) по време на средната възраст изглежда увеличава риска от деменция и когнитивен спад.
Хипертонията засяга приблизително 1 на 3 възрастни в САЩ, така че е жизненоважно да се разбере точната връзка между кръвното налягане и застаряващия мозък.
Изследователите са направили по-малко работа, за да изследват връзките между кръвното налягане през по-късния живот и когнитивните резултати. Въпреки това, както обясняват авторите на скорошно проучване, констатациите намекват, че „оптималните граници на кръвното налягане за възрастни хора могат да зависят от по-ранните характеристики на кръвното налягане“.
С други думи, въздействието на хипертонията върху застаряващия мозък може да зависи от модела на кръвното налягане от средната възраст нататък.
Кръвното налягане се променя през живота
Авторите на настоящото изследване, публикувано в Мрежа JAMA, взе данни от изследването на риска от атеросклероза в общностите. Това проучване включва 4761 участници, които изследователите са оценявали шест пъти за 24 години.
При петото и шестото посещение, които бяха с интервал от 4-5 години, участниците бяха подложени на неврокогнитивна оценка, за да се тества за деменция и когнитивен спад. Между тези две оценки лекарите диагностицираха 516 нови случая на деменция.
Авторите обобщават фокуса на своето проучване: „Настоящото проучване изследва връзката на средния живот с моделите на кръвното налягане в късна възраст с инцидентна деменция, леко когнитивно увреждане и когнитивна промяна в края на живота.“
В своя анализ изследователите контролират няколко променливи, включително възраст, пол, раса, ниво на образование, статус на тютюнопушене, консумация на алкохол, нива на холестерол и др.
Те открили, че хората, които са имали хипертония в средната възраст, която е продължила и в по-късен живот, имат по-висок риск от деменция, отколкото лица, които поддържат нормално кръвно налягане.
Рискът от деменция също се увеличава при лица, които са имали хипертония в средната възраст и ниско кръвно налягане (хипотония) в по-късен етап от живота; тези индивиди също са имали по-висок риск от когнитивен спад. Авторите обобщават своите констатации:
„[A] модел на продължителна хипертония от среден до късен живот и модел на хипертония в средната възраст, последван от хипотония в края на живота, са свързани с повишен риск за последваща деменция, в сравнение с участниците, които поддържат нормално кръвно налягане.“
Тази връзка е била значима само при по-млади (под 74 години) бели участници. Изследователите не откриха тази връзка в по-старата група или в чернокожите участници.
Нов ъгъл
Тези открития демонстрират важността на наблюдението на моделите на кръвното налягане през целия живот. Както обясняват авторите, „късната хипертония и късната хипотония са свързани с повишен риск от деменция, но само сред лица с хипертония по време на средна възраст.“
С други думи, хората, които поддържат здравословно кръвно налягане през целия си среден живот, не са имали повишен риск от деменция, ако кръвното им налягане стане твърде високо или твърде ниско в по-късния живот.
В проучването са използвани голям брой участници и са направени множество измервания за продължителен период от време, но авторите забелязват определени ограничения.
Например хората с особено високо кръвно налягане и по-лошо познание по време на средната възраст са най-склонни да отпаднат, което би могло да повлияе на резултатите.
Освен това, тъй като учените не виждат същата връзка при чернокожите участници, констатациите може да не са от значение за други популации.
Въпреки че това проучване установи значителни връзки между моделите на кръвното налягане през целия живот, те не могат да определят дали това е причинно-следствена връзка.
По-ранни проучвания показват, че кръвното налягане има тенденция да намалява в началото до деменция. Не е ясно обаче дали кръвното налягане някак увеличава риска от деменция или невродегенерацията влияе върху кръвното налягане.
Както обясняват авторите, „не може да се изключи възможността ранните неврологични промени да са отговорни за късното спадане на кръвното налягане“.
Тъй като хипертонията е толкова разпространена, а деменцията е все по-голяма загриженост, изследванията на връзката между двамата са по-важни от всякога. Със сигурност ще последва още работа.
