Процентът на предозиране на наркотици нараства, но можем ли да „ограничим епидемията завинаги?“
Наркотиците убиват хиляди хора в САЩ и в световен мащаб всяка година. Новите изследвания могат да помогнат за разработването на по-ефективни методи за ограничаване на епидемията.
„Епидемията от свръхдоза наркотици“ обикновено напомня за опиоиди, отпускани по лекарско предписание, и незаконни лекарства като кокаин (растение, стимулиращо пристрастяването) плюс хероин (който се произвежда от морфин).
Докато лекарствата с рецепта са законни, злоупотребата може да доведе до сърдечна недостатъчност и гърчове.
Сред най-често използваните лекарства в САЩ са болкоуспокояващи, стимуланти, антидепресанти, кокаин и хероин.
Защо обаче хората започват да злоупотребяват с наркотици? Общите фактори включват тяхната общност, пристрастяваща личност и самолечение, както и безпокойство.
Употреба на наркотици в цифри
Националният институт за злоупотреба с наркотици проведе проучване, което установи, че употребата на незаконни наркотици в САЩ се увеличава. През 2013 г. около 25 милиона американски лица на възраст над 12 години са използвали незаконно наркотик през последния месец.
Резултатите показват, че по-голямата част от хората употребяват наркотици за първи път, когато са тийнейджъри.
Повечето потребители съобщават, че са започнали с марихуана, която сега е законна в 30 щата за медицинска употреба, но все още е незаконна на федерално ниво. След марихуаната в списъка на най-често срещаните наркотици застават болкоуспокояващи с рецепта.
Що се отнася до смъртността от предозиране, Националният институт за злоупотреба с наркотици съобщи, че над 72 000 американски лица са починали от предозиране на наркотици през 2017 г.
Това включва смъртни случаи, свързани с кокаин, хероин и опиоиди, отпускани по рецепта. Фентанил, наркотично обезболяващо и успокоително, причинява 30 000 от тези смъртни случаи.
Модели на епидемия от предозиране на наркотици
Изследователите са анализирали около 600 000 свръхдози на наркотици, които са се случили през 1979–2016 г. Изследването, проведено от Университета в Питсбърг, Висше училище за обществено здраве, вече е публикувано в списанието Наука.
Основната цел на проучването беше да се разбере по-добре променящата се динамика в годишната статистика, за да се разработят нови методи за превенция и стратегии за контрол.
Резултатите от него показват, че смъртността следва експоненциален темп на растеж, но е важно да се отбележи, че моделът се състои от множество субепидемии на различни лекарства.
През последните 38 години смъртността следва гладка траектория - но що се отнася до конкретни лекарства, моделите на смърт показват значителна вариабилност.
В началото на 2000-те години предозирането на кокаин е водещата причина за смъртни случаи, свързани с наркотици. Опиоидите по рецепта, хероин и фентанил оттогава заместват кокаина.
Смъртните случаи, свързани с хероин и фентанил в по-млада възраст, са преобладаващи в градските окръзи, а смъртните случаи в напреднала възраст от опиоиди по рецепта са по-високи в селските окръзи.
Какви са причините за такива колебания? Смъртността на опиоидите, отпускани по рецепта, например леко се е понижила през 2012 г. - може би след поредица от епидемични интервенции за намаляване на въздействието на тези лекарства.
Учените смятат, че тези ограничения може да са накарали някои хора да преминат към хероин и фентанил.
Икономическите причини могат да стоят и зад рязкото увеличаване на употребата на хероин и фентанил. Хероинът вече е по-евтин и по-достъпен от лекарствата, отпускани по лекарско предписание, а смъртните случаи от предозиране на фентанил след 2013 г. изглеждат в съответствие с правоприлагащите органи, конфискуващи повече незаконно произведен фентанил.
Ръстът на смъртността от отравяния с наркотици през 2016 г. се дължи на множество субепидемии, които засягат различни възрасти, раса и райони. Фентанил е повлиял на мъже, бели хора и индивиди, живеещи в градски центрове.
Хероинът изглежда е по-често срещан сред по-младите хора, а опиоидите по рецепта засягат хората на средна възраст и афроамериканците. Кокаинът засегна мъже, бели хора и хора от различни възрасти.
Общата динамика предполага, че епидемията от предозиране на наркотици ще продължи, но вариабилността на моделите по отношение на конкретни лекарства оставя прогнозите несигурни.
Въпреки непредсказуемостта, предложена от анализа, старшият автор на изследването д-р Доналд С. Бърк остава положителен.
„Реакциите на общественото здраве, основани на факти, съдържат минали епидемии. Ако разберем и преодолеем тези първопричини едновременно с поемането на опиоидната криза, трябва да можем да ограничим епидемията завинаги. “
Д-р Доналд С. Бърк
Реакциите на общественото здраве на епидемията от предозиране са ключови; предварителният анализ на демографските и географските модели може да помогне за създаването на ефективни методи за наблюдение на общественото здраве и да разработи стратегии за справяне със субепидемиите на местно ниво.
Достъпът до лечение и намаляване на вредата също е от ключово значение за предотвратяване на предозирането.
И накрая, по-задълбоченото разбиране на епидемичната динамика може да насърчи ново сътрудничество между общественото здравеопазване, обществените служби и правоприлагащите органи.
