Еритродермичен псориазис: Какво трябва да знаете
Еритродермичният псориазис е необичайна, агресивна, възпалителна форма на псориазис. Симптомите включват пилинг обрив по цялата повърхност на тялото. Обривът може да сърби или интензивно да гори и се разпространява бързо.
Еритродермичният псориазис е един от най-тежките видове псориазис. Ако се развият усложнения, това може да бъде животозастрашаващо.
Състоянието най-често засяга хора, които вече имат нестабилен плакатен псориазис.
Може да се появи и в началото на епизод на плакатен псориазис или заедно с друг рядък вид псориазис, наречен пустулозен псориазис фон Zumbusch.
Причини
Учените не са сигурни какво точно причинява псориазис, но изглежда се дължи на свръхактивна имунна система.
Защо обаче се развива еритродермичният псориазис, остава неясно.
При хората с псориазис тялото произвежда прекомерен брой Т-клетки, които са вид бели кръвни клетки, които обикновено отблъскват бактериите и вирусите.
При псориазис тези Т клетки атакуват здрави кожни клетки. В резултат на това се появява свръхпродукция на кожни клетки, заедно с други симптоми.
Симптомите на псориазис се проявяват най-вече върху кожата, но състоянието може да засегне и ноктите, ставите и други части на тялото.
Задействания
Точните причини за еритродермичен псориазис са неясни, но някои фактори могат да предизвикат пристъп.
Те включват:
- внезапно спиране на лечението на псориазис
- използването на някои лечения за псориазис
- прекомерната употреба на кортикостероиди
- инфекции
- Слънчево изгаряне
- емоционален стрес
- прекомерна консумация на алкохол
- алергични реакции и обриви
- орални стероидни лекарства
Симптоми
Признаците и симптомите на еритродермичния псориазис могат да бъдат интензивни.
Симптомите могат да се появят внезапно в началото на нов случай на псориазис или могат да започнат постепенно по време на пристъп на псориазис на плака.
Симптомите на еритродермичния псориазис включват:
- силно зачервяване на кожата по голяма част от тялото
- отделяне на кожата, което се случва в големи листове, а не в по-малки люспи или люспи
- пустули или мехури
- изгорена на вид кожа
- силен сърбеж
- интензивна болка
- повишен пулс
- колебания в телесната температура
Тези симптоми ще засегнат повечето хора по време на пристъп на еритродермичен псориазис.
Еритродермичният псориазис може да промени химията на тялото. Поради тази причина хората могат да изпитат и други симптоми.
Те включват:
- подуване, особено около глезените
- болки в ставите
- втрисане или треска
Усложнения
Кожата действа като бариерен слой на тялото и е от решаващо значение за цялостното здраве.
Тежкото увреждане на кожата в резултат на еритродермичен псориазис нарушава цялата околна среда на тялото.
Тялото става податливо на сериозни усложнения, включително:
- тежко заболяване от загуба на протеин или течност
- прекомерно подуване от задържане на течности
- тежки инфекции, включително пневмония и сепсис
- застойна сърдечна недостатъчност
Усложненията поради бактериална инфекция могат да станат животозастрашаващи.
Диагноза
Лекарите обикновено могат да идентифицират еритродермичния псориазис чрез физически преглед. Повечето лабораторни изследвания не са достатъчно специфични, за да потвърдят диагнозата.
Човек, който има силно зачервяване и пилинг, покриващ 90 процента от тялото си, обикновено получава диагноза еритродермичен псориазис.
Лекарят също така ще провери за признаци на инфекция, тъй като обширното увреждане на кожата ще направи тялото уязвимо.
От решаващо значение е всеки, който забележи някакви симптоми на еритродермичен псориазис, да потърси незабавна медицинска помощ, тъй като могат да възникнат тежки, животозастрашаващи усложнения.
В някои случаи лекарят може да приеме индивида в болницата.
Лечение
Еритродермичният псориазис може да бъде труден за лечение, особено ако се развият усложнения.
Лечението включва локално лечение и лекарствена терапия. Възможностите за лечение на човек ще зависят от тежестта на симптомите и наличието на други здравословни състояния.
Местните лечения включват:
- локални стероидни кремове и овлажнители
- мокри превръзки
- вани с овесени ядки
Спешното лечение се състои от IV заместване на течности и електролити за лечение или предотвратяване на дехидратация.
Предлагат се и някои системни лекарства, които засягат цялото тяло. Лекарят може да предпише перорално лекарство или да достави лекарството чрез инжекция или инфузия.
Медикаментозно лечение
Циклоспорин (Neoral) и инфликсимаб (Remicade) са стандартно лечение от първа линия за еритродермичен псориазис.
Медицинският съвет на Националната фондация за псориазис отбелязва, че изглежда, че това са най-бързодействащите терапии.
Някои лекари могат вместо това да предписват метотрексат (Otrexup) или ацитретин (Soriatane), но те действат по-бавно.
След като състоянието на човек е стабилно, лекарят може да препоръча преминаване към друго лекарство, евентуално етанерцепт (Enbrel) или използване на комбинирана терапия.
Биологични препарати
Биологичните лекарства, като етанерцепт или адалимумаб (Humira), които са инхибитори на тумор некротизиращ фактор (TNF) -алфа, и някои агенти на интерлевкин (IL) са ефективно лечение за умерен до тежък еритродермичен псориазис
По-новите биологични препарати са насочени към различни гени.
Друго лечение
Лекарят може също да предпише антибиотици за предотвратяване или лечение на други инфекции, ако е необходимо.
Може да се наложи човек да прекара време в болницата. Ако обаче състоянието им е стабилно и те не губят течности, може да е възможно амбулаторно лечение. Човекът може да се нуждае от почивка в леглото.
Хора с ХИВ
Хората, живеещи с ХИВ, имат по-висок риск от развитие на псориазис, включително еритродермичен псориазис, и вероятно е по-трудно за лечение.
За човек с ХИВ и еритродермичен псориазис лечението може да започне с антиретровирусна терапия или ултравиолетова (UV) фототерапия.
След това лицето може да получи ацитретин. Други лечения може да не са ефективни при лечение на хора с ХИВ, които развиват еритродермичен псориазис.
Предотвратяване
За да се предотврати епизод на еритродермичен псориазис, хората с псориазис трябва да следват предписаната им рутинна псориазис и да избягват специфични задействания.
Те могат да включват:
- стрес
- студено време
- вятър
- прекомерна консумация на алкохол
- пушене
Понякога обаче появата на еритродермичен псориазис е внезапна, което затруднява избягването на потенциалните задействащи фактори.
Outlook
При повечето хора с еритродермичен псориазис състоянието се повлиява от лечение или комбинация от лечения.
Данните от минали изследвания показват, че еритродермичният псориазис може да е довел до фатални усложнения в 4.6–64.0% от случаите. Пневмонията, септицемията и сърдечната недостатъчност са най-честите животозастрашаващи усложнения.
Подобренията в диагностиката и лечението обаче означават, че броят на смъртните случаи намалява.
Други видове псориазис
Псориазисът е хронично състояние, при което тялото произвежда кожни клетки с много по-бързи темпове от обикновено. Това свръхпроизводство на клетки води до участъци с удебелена, възпалена и неудобна кожа, които могат да сърбят или болят. Може да засегне и други части на тялото, включително ставите.
Има много видове псориазис и те имат редица симптоми:
Псориазисът на плаките е най-честата форма. Засяга 80 до 90 процента от хората с псориазис и се отличава със сърбящи или болезнени области на възпалена кожа. Нестабилният плакатен псориазис включва лошо дефинирани плаки и увеличава риска от еритродермичен псориазис при човек.
Guttate псориазис се отличава с малки петна по торса. Често се развива в детска възраст като реакция на стрептокок в гърлото.
Обратният псориазис се представя като червени, блестящи петна на подута кожа в гънките на тялото, особено подмишниците, слабините и под гърдите.
Пустулозният псориазис включва пълни с гной мехури и пустули, които се появяват по цялото тяло. Треска, студени тръпки, силен сърбеж и диария могат да придружават тези мехури. Еритродермичният псориазис може да се развие като усложнение.
