Всичко, което трябва да знаете за ангиоедем

Ангиоедемът е бърз оток или подуване на областта под кожата или лигавицата. Обикновено това е алергична реакция, но може да бъде и наследствена.

Подуването се случва, защото се натрупва течност. Има тенденция да засяга области с разхлабени участъци от тъкани, особено лицето и гърлото, както и крайниците и гениталиите.

Тя може да бъде фатална, с 5768 смъртни случая в резултат на ангиоедем, регистриран между 1979 и 2010 г.

Какво е ангиоедем?

Подуването е основният симптом на ангиоедем.

Ангиоедемът е подуване на областта под кожата, подобно на уртикария или уртикария.

Уртикарията обаче засяга само горната дерма или горния слой на кожата. Ангиоедемът засяга по-дълбоките слоеве, включително дермата, подкожната тъкан, лигавицата и субмукозните тъкани.

Не е необичайно да имате уртикария и ангиоедем едновременно.

Лечение

Лечението на ангиоедем зависи от причината, но най-важното действие е да се осигури свободен дихателен път. Това означава, че при спешни случаи може да се постави дихателна тръба за безопасност.

Алергичната реакция може да бъде лекувана с епинефрин, който е лекарството в EpiPen. Други лекарства включват антихистамини и кортикостероиди.

Ако причината е наследствена, пациентът може да получи специализирани лекарства, концентрат на С1 инхибитора, липсващия им протеин или прясно замразена плазма.

Когато е целесъобразно, идентифицирането и избягването на алергена, който води до ангиоедем, е от ключово значение за предотвратяване появата на това състояние.

Причини

Причината за ангиоедем зависи от неговия тип, както следва:

• Ухапвания от насекоми, контакт с латекс и някои лекарства, като пеницилин или аспирин, могат да предизвикат алергичен ангиоедем.
• Някои лекарства, като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), могат да доведат до индуциран от лекарства ангиоедем.
• Ген, който причинява тенденция към ниски нива на определен протеин в кръвта, може да бъде наследен. Това от своя страна може да доведе до ангиоедем.

Други тригери за епизоди включват бременност, контрацептивни хапчета, инфекция или травма. Пациентите обикновено се лекуват ефективно с лекарства. Епизодите могат да бъдат тежки и да изискват хоспитализация.

Причината може да не бъде установена при някои хора с ангиоедем.

Симптоми

Копривна треска или уртикария могат да се развият. Това може да причини сърбеж и дискомфорт.

Подуването дълбоко в кожата може да засегне ръцете, гениталиите, краката на пациента, лигавицата на гърлото и червата и лицето.

Признаците и симптомите са склонни да се появяват внезапно и бързо. Те могат да останат до 3 дни. Ако се развие уртикария, тя може да сърби.

В някои случаи подутите участъци могат да се чувстват горещи и евентуално болезнени.

Зрението също може да бъде засегнато.

Бронхоспазъм може да възникне, ако са засегнати лигавицата на гърлото и дихателните пътища. Възможно е да има проблеми с дишането.

В тежки случаи може да възникне анафилактичен шок и това може да бъде животозастрашаващо.

Ще бъде необходимо спешно медицинско лечение, ако лицето:

• внезапно се развиват симптоми на ангиоедем, като при алергична реакция
• има проблеми с дишането, които са внезапни или се влошават
• се чувства припаднал или замаян или ако припаднат или се сринат

Ако лицето знае, че има алергия, може да има автоинжектор, като EpiPen. Те могат да използват това, докато чакат медицинска помощ.

Видове

Има четири основни вида ангиоедем: алергичен, идиопатичен, медикаментозен и наследствен.

Алергичен ангиоедем

Това е най-често срещаният тип и обикновено засяга хората с алергия към вид храна, лекарство, отрова, цветен прашец или пърхот от животни.

В сериозни случаи може да има тежка алергична реакция, известна като анафилаксия. Гърлото може да се подуе, което затруднява дишането на пациента. Кръвното налягане може да падне внезапно. Това е спешна медицинска помощ.

Този тип ангиоедем не е хроничен или дългосрочен. Веднага след като индивидът идентифицира кой елемент причинява алергичната реакция, той може да го избегне.

Индуциран от лекарства ангиоедем

Някои лекарства могат да причинят ангиоедем. Те включват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), лечение на хипертония или високо кръвно налягане.

Според Ръководства на Merck, 30 процента от случаите на ангиоедем, които се наблюдават в спешното отделение, са свързани с употребата на АСЕ инхибитори.

Ако ангиоедемът произтича от използването на АСЕ инхибитор, доставчик на здравни грижи може да предпише различен тип лекарства за кръвно налягане.

Друг често срещан тип лекарства, които могат да причинят ангиоедем, е нестероидният противовъзпалителен клас лекарства (НСПВС) като ибупрофен или аспирин. Това са често срещани болкоуспокояващи.

Идиопатичен ангиоедем

Ако дадено заболяване е идиопатично, причината е неясна. В този случай лекарят може да не успее да идентифицира конкретна причина за ангиоедем, след като разгледа всички обичайни причини.

Наследствен ангиоедем

Някои видове ангиоедем се наследяват. Това означава, че няколко души в семейството могат да имат симптоми.

В случай на наследствен ангиоедем има проблем с протеина С1 инхибитор. Пациентът ще има ниски кръвни нива на протеина С1-естераза инхибитор (C1-1NH протеин).

При този тип ангиоедем епизодите на ангиоедем ще идват и си отиват с течение на времето.

Диагноза

Езикът и дихателните пътища могат да се подуят, което води до проблеми с дишането, които могат да бъдат животозастрашаващи.

Обикновено лекарят ще може да формира ясна диагноза за вида на ангиоедем от появата на симптомите, описание на това, което може да ги е отключило, и като вземе фамилна и медицинска история.

Те също така ще проверят дали човек приема някакви лекарства, свързани с ангиоедем, като АСЕ инхибитори.

Например, излагането на общ алерген преди появата на ангиоедем означава, че е вероятно алергичен ангиоедем. Наличието на кошери също ще сочи към този тип.

Алтернативно, фамилна анамнеза за ангиоедем може да предполага, че представянето на ангиоедем е наследствено.

Лице с ангиоедем може да бъде насочено за допълнителни тестове, за да потвърди типа. Те могат да включват:

• тест за убождане на кожата за потвърждаване на връзка с възможни алергии, при който кожата се набожда с много малко количество алерген, за който се подозира
• кръвен тест, за да се види как имунната система реагира на определен алерген
• кръвен тест за проверка на С1 естеразен инхибитор, ниските нива на който предполагат, че проблемът е наследствен

Усложнения

Най-опасното усложнение на ангиоедем е подуване на гърлото и дихателните пътища.

Състоянието обикновено е леко, но ако прогресира бързо или засяга гърлото, може да причини задушаване. Това ще доведе до следните признаци:

• внезапни или бързо ескалиращи проблеми с дишането
• припадък или замаяност
• руша се

Това е спешна медицинска помощ. Обадете се веднага на 911, ако забележите тези признаци.