Всичко, което трябва да знаете за хипотермия
Хипотермия се случва, когато телесната температура падне под безопасно ниво и това може да бъде фатално. Кърмачетата и възрастните хора са особено изложени на риск.
При здравословни условия тялото поддържа относително стабилна температура от около 98.6˚F или 37˚C.
Ако околната среда стане твърде студена или тялото не е в състояние да произведе достатъчно топлина, температурата в сърцевината може да спадне и може да се развие хипотермия.
Между 2003 и 2013 г. над 13 400 души са починали от хипотермия в САЩ, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
Какво е хипотермия?
Хипотермията е тежко състояние, при което телесната температура пада до необичайно ниско ниво. Това се случва, когато тялото не е в състояние да произвежда достатъчно топлина, за да противодейства на топлината, която губи.
Частта от мозъка, която контролира телесната температура, се нарича хипоталамус. Когато хипоталамусът разпознае промени в телесната температура, той инициира телесни реакции, за да върне температурата обратно в съответствие.
Тялото произвежда топлина по време на рутинни метаболитни процеси в клетките, които поддържат жизненоважни телесни функции. Повечето топлина напуска тялото през повърхността на кожата чрез процесите на конвекция, проводимост, радиация и изпаряване.
Ако околната среда стане по-студена, тялото потръпва. Това увеличаване на мускулната активност генерира повече топлина. Ако обаче тялото загуби топлина по-бързо, отколкото може да го направи, основната температура ще падне.
С падането на температурата тялото отбягва кръвта от кожата, за да намали количеството топлина, което се отделя.
Вместо това насочва притока на кръв към жизненоважните органи на тялото, като сърцето, белите дробове, бъбреците и мозъка. Сърцето и мозъкът са най-чувствителни към по-ниски температури и електрическата активност в тези органи се забавя, когато станат студени.
Ако телесната температура продължава да пада, органите започват да отказват, което в крайна сметка води до смърт.
Хипотермията е обратното на хипертермията, която включва повишена телесна температура и може да се прояви като изтощение на топлина или топлинен удар.
Симптоми
С настъпването на хипотермия става по-предизвикателно да мислите, да се движите и да предприемате превантивни действия. Това е опасно, защото означава, че хората, които имат хипотермия, няма да се стремят да се държат на топло и в безопасност.
Тялото започва да се забавя с падането на температурата. Ако човекът спре да трепери, това може да е знак, че състоянието му се влошава.
Индивидът е изложен на риск да легне, да заспи и да умре. В някои случаи парадоксално хората ще свалят дрехите си точно преди това да се случи.
Лечение
Лечението зависи от степента на хипотермия, но целта ще бъде да направим човека топъл.
Леченията включват следното:
Лечение за първа помощ
Всеки, който има симптоми на хипотермия, ще се нуждае от незабавна медицинска помощ.
До пристигане на медицинска помощ, предприемането на следните действия може да помогне:
- преместване на човека на топло, сухо място, ако е възможно, или защитата му от стихиите
- премахване на мокри дрехи, изрязване на предмети, ако е необходимо
- покривайки цялото им тяло и глава с одеяла, оставяйки само лицето ясно
- поставяне на индивида върху одеяло, за да го изолира от земята
- наблюдение на дишането и провеждане на CPR, ако дишането спре
- осигуряване на контакт кожа до кожа, ако е възможно, чрез премахване на дрехите и увиване на себе си и индивида в одеялото, за да предава топлина
- осигуряване на топли напитки, ако лицето е в съзнание, но няма алкохол или кофеин
Жизненоважно е да не се използва пряка топлина, като топлинни лампи или гореща вода, тъй като това може да увреди кожата. Той може също така да предизвика неравномерен сърдечен ритъм и потенциално да доведе до спиране на сърцето.
Не търкайте и не масажирайте лицето, тъй като тези потенциално раздразнителни движения също могат да причинят сърдечен арест.
Клинично лечение
Според статия, публикувана в Американския семеен лекар (AFP), списанието на Американската академия на семейните лекари (AAFP), следните техники могат да помогнат за лечение на хипотермия.
Пасивно външно подгряване: Това използва способността на индивида да генерира топлина. Включва премахване на студеното им, мокро облекло, в идеалния случай да го замени с подходящо изолирани, сухи дрехи и да ги премести в топла среда.
Активно външно подгряване: Това включва прилагане на уреди за затопляне, като бутилки с гореща вода или затоплен принуден въздух, външно върху тръбните зони на тялото. Например, човекът може да държи бутилка с гореща вода под всяка ръка.
Активно подгряване на сърцевината: Това използва затоплени интравенозни течности за напояване на телесните кухини, включително гръдния кош, перитонеума, стомаха и пикочния мехур. Други опции включват принуждаване на индивида да вдишва топъл, овлажнен въздух или прилагане на екстракорпорално подгряване с помощта на машина за сърдечно-белите дробове.
Не давайте на човек алкохол, ако има признаци на хипотермия и избягвайте да давате напитки на човек в безсъзнание.
Човек с тежка хипотермия може да няма пулс или да диша. Ако те изглеждат мъртви, CDC съветва страничните наблюдатели да дадат CPR, като същевременно поддържат лицето топло и чакат спешна помощ. Възможно е това да ги реанимира.
Етапи
Хипотермията обикновено прогресира в три етапа от лека до умерена и след това тежка.
Според AAFP признаците и симптомите на тези етапи са следните:
Допълнителните симптоми на хипотермия могат да включват:
Лек:
- виене на свят
- глад и гадене
- затруднено говорене
Умерено до тежко:
- треперенето може да спре
- неясна реч
- значително объркване
- сънливост
- апатия или липса на загриженост
- слаб пулс
Когато човек има тежка хипотермия, той може вече да не знае какво прави, поради промяна в психичното съзнание.
Парадоксално събличане
Още през 1979 г. изследователите описаха явление, известно като парадоксално събличане.
При парадоксално събличане хората свалят дрехите си въпреки студа. В резултат на това те губят повече телесна топлина, което може да бъде фатално. Това може да се случи по време на по-късните етапи на хипотермия, тъй като лицето става дезориентирано, объркано и евентуално борбено.
Въпреки че липсват изследвания на тази ситуация, анекдотични данни сочат, че 20-50% от смъртните случаи от хипотермия се дължат на парадоксално събличане.
При кърмачета
Кърмачетата губят телесна топлина по-лесно от възрастните и не могат да потръпнат, за да се стоплят.
Бебетата с хипотермия могат да имат:
- яркочервена кожа
- студена кожа
- много ниска енергия
- слаб вик
Кърмачетата не трябва да спят в студена стая. Използването на допълнителни одеяла не е решение, тъй като съществува риск те да задушат бебето.
CDC предлага да се направят алтернативни мерки, ако не е възможно да се поддържа топло пространство, където бебето може да спи.
Предотвратяване
Разбирането и подготовката за хипотермия е неразделна част от нейната профилактика.
Хората са изложени на по-висок риск, ако:
- работа на открито при студено време
- практикувайте сняг, водни спортове или други дейности на открито
- са у дома по време на зимно време, особено възрастни хора
- са блокирани в превозно средство при тежки зимни условия
- спят грубо
- имате други медицински състояния
- употребяват алкохол или забранени наркотици
Вкъщи
За да се предотврати хипотермия на закрито, Националният институт за стареене (NIA) препоръчва следното:
- отопление на стаята, която използвате до 68–70 ° F и затваряне на други стаи, за да спестите от сметките за отопление
- изолиране на дома ви, като направите подобрения в сградата или положите навитите кърпи, за да спрете течението
- организиране някой да ви проверява редовно дали живеете сами
Закъсал в моторно превозно средство
Всеки, който се окаже в моторно превозно средство, трябва да премести всичко необходимо от багажника в превозното средство.
Те трябва да пускат колата в продължение на 10 минути на всеки час, като се уверят, че снягът не покрива изпускателната тръба и държат прозореца отворен на пукнатина, за да се предотврати натрупването на дим.
Хората също трябва да обмислят създаването на зимен комплект за оцеляване, който да се държи в колата. Комплектът трябва да съдържа нетленна храна, одеяла, аптечка, вода и необходими лекарства.
Дейности на открито
Съветите за избягване на хипотермия, когато са на открито, включват:
- предварително проверяване на метеорологичните условия и съответна подготовка
- носенето на многослойни дрехи с най-вътрешните слоеве от вълна, коприна или полипропилен, защото тези материали запазват топлината по-добре от памука
- наслояване на дрехи за улавяне на множество слоеве въздух
Пренапрежението няма да помогне, тъй като това може да доведе до изтощение и да доведе до дрехи, напоени с пот, и двете допринасят за загубата на топлина.
Човек, който започне да изпитва или показва признаци на лека хипотермия, трябва незабавно да се оттегли на по-топло място, за да предотврати прогресирането до животозастрашаващо състояние.
Други съвети
Други съвети за студена среда включват:
- носенето на шапка или дебел шал на главата, дори на закрито
- избягване на алкохол
- яденето на достатъчен брой калории, тъй като допълнителните мазнини под кожата могат да предпазят от студ по време на зимно заклинание
Хипотермия през лятото
Хипотермия може да се случи и през лятото. Прекалено готините климатични или водни дейности представляват риск, особено за кърмачета и възрастни хора, които може да не могат да изразят как се чувстват.
Националните здравни институти (NIH) препоръчват да се поддържат стайни температури на 68 ° F (20 ° C) или по-високи и да се затварят помещения, които не се използват.
Диагноза
Наблюдаването на симптомите и измерването на температурата на човек с термометър може да покаже дали те изпитват хипотермия или не.
BMJ определя хипотермия като когато телесната температура на човек под 95 ° F (35 ° C).
Устният термометър може да не показва толкова ниска температура. И в двата случая е жизненоважно да се потърси спешна медицинска помощ.
Причини
Хипотермията може да е резултат от хронично студена среда, например през зимата, или може да се случи внезапно, например, ако човек падне в студена вода.
CDC подчертава, че температурите не трябва да бъдат прекалено студени, за да се развие хипотермия. Ако температурата на въздуха е 4,4 ° C и човек е мокър, той може да развие хипотермия.
Хипотермия във вода
Хората губят топлина по-бързо във вода, отколкото на сушата. Температурата на водата, която би била удобна, тъй като температурата на външния въздух, може да доведе до хипотермия.
Според статия, публикувана в Научен американски, хората във вода, която е 41 ° F (5 ° C), могат да загубят мускулна сила и координация само за 10 минути.
Дори при 79 ° F (26 ° C) човек, който прекарва продължително време във водата, може да е изложен на риск от хипотермия.
Вътрешни причини
На закрито, липсата на отопление, прекомерната климатизация или вземането на ледена баня може да доведе до хипотермия.
Вътрешната хипотермия често има лош резултат, тъй като има тенденция да засегне възрастните хора и диагнозата често идва на късен етап.
Уязвими популации
Резултати от проучване, публикувано през 2018 г., показват, че 75 процента от хората, които са се лекували в болниците в Ню Йорк за заболявания, свързани с настинка, са били на открито, когато това се е случило.
Около половината спяха грубо, а други 25 процента нямаха отопление у дома. Злоупотребата с вещества или психическото или физическото състояние са увеличили риска.
Повечето смъртни случаи и заболявания не са настъпили по време на екстремни студове.
Изследователите отбелязват: „Въпреки че климатът се затопля, излагането на студ е постоянна грижа през зимата.“
Медицински причини
Други причини за хипотермия включват метаболитни нарушения, които водят до по-ниска базална скорост на метаболизма. Тези нарушения карат тялото да генерира по-малко топлина вътрешно.
Излагането на токсини и дисфункция на щитовидната, надбъбречната или хипофизната жлеза също може да са основните причини.
В:
Възрастните ми съседи живеят сами. Не съм сигурен, че отопляват къщата си или се хранят много добре през зимата, но винаги казват, че са добре. Когато настъпи студеното време, колко често трябва да ги проверявам и каква друга помощ мога да предложа?
A:
Това звучи като много трудна ситуация. Сигурен съм, че съседите ви оценяват загрижеността ви.
През зимата трябва да проверявате съседите си на всеки няколко дни. Когато температурите са под нулата, трябва да ги проверявате ежедневно. Помислете дали да дарите нагревател за пространство на съседите си и дори някои допълнителни одеяла, топли дрехи или и двете.
Алана Бигърс, доктор по медицина, MPH Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
