Всичко, което трябва да знаете за тенезми
Ректалният тенезъм или тенезъм е чувството, че не можете да изпразните дебелото черво от изпражненията, дори и да няма какво да изхвърлите.
Няколко медицински състояния могат да причинят тенезми. Те включват възпалително заболяване на червата (IBD), колоректален рак и нарушения, които влияят върху това как мускулите преместват храната през червата.
Може да е болезнено, особено ако има спазми или други храносмилателни симптоми. Симптомите могат да дойдат и да си отидат или да продължат дълго време.
Везикуларният тенезъм е отделно състояние, което се отнася до пикочния мехур. Човек ще се чувства така, сякаш не е в състояние да изпразни пикочния мехур, дори когато няма урина.
Причини
Ректален тенезъм може да се случи по няколко причини. Най-често срещаното е възпаление на дебелото черво, било то от неинфекциозна или инфекциозна причина.
Възпалителното заболяване на червата (IBD) е една от причините за възпаление на дебелото черво. IBD е общ термин за няколко дългосрочни състояния, включващи хронично възпаление на червата. Язвеният колит и болестта на Crohn са често срещани форми на IBD.
Експертите не знаят какво причинява IBD, но няколко фактора могат да играят роля. Една от теориите е, че имунната система погрешно атакува стомашно-чревния тракт. Може да има и генетичен компонент.
IBD може да доведе до възпаление и улцерация на стомашно-чревния тракт, което може да доведе до стесняване или блокиране на червата и перфорация или белези на чревната стена. Тези промени затрудняват пропускането на изпражненията и допринасят за развитието на тенезми.
Други състояния, свързани с тенезми, включват:
- инфекция на дебелото черво, която може да бъде причинена от организми, като бактерия или вирус
- исхемичен колит, възпаление на дебелото черво поради намален приток на кръв към тази област
- дивертикулит, причинен от възпаление на издутини в стената на дебелото черво
- възпаление на дебелото черво поради радиация
- необичайното движение на храна или отпадъци в храносмилателния тракт
- синдром на раздразнените черва (IBS)
- пролапсирал хемороид
- ректален абсцес
- ректална гонорея
- колоректален рак
Тенезмът също може да бъде симптом на запек или диария. Различни фактори могат да причинят това, включително диетичен избор.
Какво причинява ректално налягане? Щракнете тук, за да разберете.
Диагноза
Ако човек има тенезми, лекарят ще извърши медицинска оценка и физически преглед, за да се опита да открие причината.
Лекарят ще попита индивида за личната и семейната му медицинска история.
Те също така ще попитат за:
- симптоми, като продължителност, честота, тежест и начало
- чревни навици
- диета и начин на живот
- други здравословни проблеми
Лекарят ще извърши също коремен и ректален преглед.
Други тестове могат да включват:
- кръвни тестове
- култура на изпражненията
- рентгеново или CT сканиране на коремно-тазовата област
- колоноскопия, която ще покаже подробности за вътрешността на дебелото черво
- сигмоидоскопия, за да се изследват последните секции на дебелото черво
- скрининг за болести, предавани по полов път
Кога да посетите лекар
Човек трябва да отиде на лекар, когато е трудно или болезнено да се отдели изпражненията, особено ако симптомите продължават повече от няколко дни или се повтарят.
Хората също трябва да посетят своя лекар възможно най-скоро, ако имат:
- кръв в изпражненията
- втрисане и треска
- гадене и повръщане
- болка в корема
Лечение
Лечението зависи от тежестта на тенезма и причината за него.
Възпалително заболяване на червата
Лечението на IBD има за цел да облекчи дискомфорта, да постигне и поддържа ремисия на симптомите и да предотврати усложнения. Лекарствата и операцията са най-често срещаните варианти.
Лекарствата за облекчаване на симптомите на IBD, включително тенезми, включват:
Противовъзпалителни лекарства: Пероралните или ректалните лекарства могат да намалят възпалението и да помогнат за постигане или поддържане на ремисия.
Супресори на имунната система: Те могат да инхибират отговора на имунната система, който причинява възпаление.
Кортикостероидна терапия: Бързодействащите системни стероиди могат да помогнат за овладяване на възпаления на IBD чрез намаляване на възпалението.
TNF блокери: Друг вид имуносупресори, като моноклонално антитяло, могат да насочат вещества в тялото, които водят до възпаление.
Антибиотици: Те могат да помогнат да се победят бактериите, които може да причиняват симптоми или да ги влошават.
Лаксативи: Те могат да помогнат, ако тенезмите са резултат от запек.
Облекчаване на болката: Човек може да приема лекарства за облекчаване на болката заедно с други терапии.
В някои случаи лекарят може да препоръча операция за облекчаване на симптомите, след като лекарствата не са успели да го направят.
Научете повече тук за операцията при улцерозен колит, вид IBD.
Нарушения на подвижността
Всяко състояние, което кара движението на храната или отпадъците през храносмилателния тракт да се ускори или забави, е нарушение на чревната моторика. Човек с нарушение на моториката може да има диария или запек.
Диария: Ако тенезмите са резултат от инфекциозна диария, лекарят може да предпише антибиотици или антипаразити, в зависимост от основната причина.
Ако диарията е резултат от определени храни или лекарства, те могат да препоръчат да се избягва задействащият елемент. Примерите за съставки, които могат да предизвикат диария при някои хора, включват лактоза, захароза и кофеин.
Антидиарейните средства, като Лоперамид (Имодиум), могат да помогнат за облекчаване на симптомите.
Лаксативи: Ако тенезмите са резултат от запек, лаксатив може да помогне на изпражненията да преминат по-лесно през дебелото черво.
Ако запекът доведе до повлияване на изпражненията, може да се получи запушване. Лекарят може да отстрани изпражненията ръчно или да ги измие с ректална слабителна клизма или напояване с вода.
Диетичните промени могат да помогнат както при запек, така и при диария.
Вземете няколко съвета за лечение на запек у дома.
Разберете как да лекувате диарията у дома.
Колоректален рак
Тенезмът може да е признак за запушване поради раков тумор.
Лекарят може да препоръча комбинация от операция, химиотерапия и лъчетерапия, в зависимост от стадия на рака и цялостното здравословно състояние на човека. Премахването на тумора често ще облекчи тенезмите.
Понякога след операцията отпадъците няма да могат да преминат през дебелото черво. Когато това се случи, човек ще трябва да има колостомия. Научете повече за това какво включва тук.
Не винаги е възможно да се излекува колоректален рак. Палиативните грижи могат да помогнат на човек да се чувства по-комфортно, докато живее с рак.
Вариантите за подобряване на комфорта и качеството на живот на човек с ракови тенезми включват:
- лекарствени терапии
- лечение за облекчаване на болката
- ендоскопски лазерни интервенции
Те няма да излекуват рака, но могат да помогнат за облекчаване на симптомите.
Други причини
Тенезмът, който е резултат от полово предавана инфекция, трябва да се разреши, когато лицето се лекува за инфекцията.
Опции за управление
Основният начин за лечение на тенезми е управлението на основния проблем, който го причинява. Лекарят може да помогне с медицинско лечение, но домашните лекарства и промените в начина на живот също могат да помогнат.
Балансирана диета с високо съдържание на фибри
Консумирането на диета с високо съдържание на фибри може да помогне за облекчаване на тенезми.
The 2015–2020 Диетични насоки за американците препоръчва се да се консумират до 33,6 грама (g) фибри на ден, в зависимост от възрастта и пола на човека.
Богатите на фибри храни включват:
- зеленчуци
- плодове
- цели зърна
- ядки и семена
Диета с ниско съдържание на фибри
Фибрите могат да влошат симптомите при някои хора с IBD.
Когато някой има запушване в дебелото черво, лекарят може да препоръча диета с ниско съдържание на фибри.
Научете повече тук за това какво да ядете и какво да избягвате при диета с ниско съдържание на фибри.
Хората трябва да говорят със своя лекар, преди да направят някакви значителни промени в диетата.
Вода
Ниският прием на вода и други течности може да доведе до дехидратация, което е рисков фактор за запек.Поддържането на хидратация чрез пиене на много вода ще ви помогне да поддържате изпражненията меки, което улеснява преминаването.
Научете повече за ползите от питейната вода.
Физическа дейност
Редовното упражнение може да помогне за регулиране на дейността в червата и да насърчи организма да установи редовен график за движение на червата.
Управление на стреса
IBD и неговите симптоми са склонни да пламват по време на периоди на силен стрес. Управлението на стреса може да помогне за предотвратяване на обрив.
Техники като медитация, дълбоки дихателни упражнения и прогресивна мускулна релаксация могат да помогнат за справяне със стреса.
Защо се случва стресът и как можете да се справите? Разберете тук.
Outlook
Тенезмът е признак за проблем с червата, който може да се нуждае от медицинско лечение. Има много начини за облекчаване на симптомите, в зависимост от причината.
Всеки, който изпитва силен или постоянен дискомфорт в червата, трябва да посети лекар, тъй като ранното лечение често може да предотврати влошаване на състоянието.
В:
Колко скоро трябва да посетя лекар, ако имам чувството, че не мога да изпразня червата си?
A:
Простият отговор е, че всеки, който има проблеми с изпразването на червата, трябва да отиде на лекар възможно най-скоро.
Най-малкото се обадете на лекаря с всякакви въпроси и той може да ви помогне да определите колко бързо човек трябва да си уговори среща. Тенезмът може да произтича от широк спектър от медицински състояния.
Така че е по-безопасно да посетите лекар възможно най-скоро, за да може той да определи дали трябва да извърши допълнителни прегледи.
Кевин Мартинес, доктор по медицина Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
