Всичко, което трябва да знаете за инсулта

Инсултът възниква поради намаляване или блокиране на кръвоснабдяването на мозъка. Човек, преживял инсулт, се нуждае от незабавно спешно лечение.

За да откриете повече информация и ресурси, основани на доказателства, за здравословно стареене, посетете нашия специализиран център.

Инсултът е петата причина за смърт в САЩ. Всъщност близо 800 000 души получават инсулт всяка година. Това се равнява на около един човек на всеки 40 секунди.

Има три основни вида инсулт:

• Исхемичен инсулт: Това е най-често срещаният тип инсулт, съставляващ 87% от всички случаи. Кръвният съсирек пречи на кръвта и кислорода да достигнат до мозъчната област.
• Хеморагичен инсулт: Това се случва при разкъсване на кръвоносен съд. Те обикновено са резултат от аневризми или артериовенозни малформации (AVM).
• Преходна исхемична атака (TIA): Това се случва, когато притокът на кръв към част от мозъка е недостатъчен за кратък период от време. Нормалният кръвен поток се възобновява след кратко време и симптомите отзвучават без лечение. Някои хора наричат ​​това министър.

Инсултът може да бъде фатален. Според Американската сърдечна асоциация (AHA), коригираната възрастова смъртност за 2017 г. е 37,6 при всеки 100 000 диагностицирани инсулта. Лекарите са постигнали голям напредък в управлението на инсулти, което означава, че тази смъртност е с 13,6% по-ниска от тази през 2007 г.

Тази статия обяснява защо възникват инсулти и как да се лекуват. Той също така изследва различните видове инсулт, както и стъпките, които човек може да предприеме, за да ги предотврати.

Какво е инсулт?

Инсултът изисква незабавна медицинска помощ.

Инсулт възниква, когато запушването или кървенето на кръвоносните съдове или прекъсва, или намалява доставката на кръв в мозъка. Когато това се случи, мозъкът не получава достатъчно кислород или хранителни вещества и мозъчните клетки започват да умират.

Инсултът е мозъчно-съдово заболяване. Това означава, че засяга кръвоносните съдове, които хранят мозъка с кислород. Ако мозъкът не получава достатъчно кислород, може да започне да възниква увреждане.

Това е спешна медицинска помощ. Въпреки че много инсулти са лечими, някои могат да доведат до увреждане или смърт.

Лечение

Тъй като исхемичният и хеморагичният инсулт имат различни причини и ефекти върху тялото, и двете изискват различно лечение.

Бързата диагноза е важна за намаляване на мозъчните увреждания и дава възможност на лекаря да лекува инсулта, използвайки подходящ за типа метод.

Разделите по-долу обхващат възможностите за лечение на исхемичен инсулт и хеморагичен инсулт, както и някои общи съвети за рехабилитация и за двата вида.

Исхемичен инсулт

Исхемичен инсулт възниква поради запушени или стеснени артерии. Лечението е насочено към възстановяване на адекватен приток на кръв към мозъка.

Лечението започва с прием на лекарства, които разграждат съсиреците и предотвратяват образуването на други. Лекарят може да администрира разредители на кръвта като аспирин или инжекция на тъканен плазминогенен активатор (TPA).

TPA е много ефективен при разтваряне на съсиреци. Инжектирането обаче трябва да се извърши в рамките на 4,5 часа от началото на симптомите на инсулт.

Спешните процедури включват прилагане на TPA директно в артерия в мозъка или използване на катетър за физическо отстраняване на съсирека. Продължават проучванията за ползите от тези процедури.

Има и други процедури, които хирурзите могат да извършат, за да намалят риска от инсулти или ТИА. Каротидната ендартеректомия, например, включва отваряне на каротидната артерия и отстраняване на плаката, която може да се счупи и да премине към мозъка.

Друг вариант е ангиопластиката. Това включва хирург, който надува малък балон в стеснена артерия с помощта на катетър. След това те ще вмъкнат мрежеста тръба или стент в отвора. Това предотвратява отново стесняване на артерията.

Хеморагичен инсулт

Изтичането на кръв в мозъка може да причини хеморагичен инсулт. Лечението се фокусира върху контролиране на кървенето и намаляване на натиска върху мозъка.

Лечението често започва с прием на лекарства, които намаляват налягането в мозъка и контролират общото кръвно налягане, както и предотвратяване на гърчове и всякакви внезапни свивания на кръвоносните съдове.

Ако човек приема антикоагуланти за разреждане на кръвта или антитромбоцитни лекарства, като варфарин или клопидогрел, те могат да получават лекарства за противодействие на ефектите на разредителите на кръвта.

Хирурзите могат да отстранят някои от проблемите с кръвоносните съдове, които са довели или биха могли да доведат до хеморагични инсулти.

Когато аневризма - или изпъкналост в кръвоносен съд, която може да се спука - причинява хеморагичен инсулт, хирургът може да постави малки скоби в основата на аневризмата или да я напълни с подвижни намотки, за да спре притока на кръв и да свие аневризмата.

Ако кръвоизливът се случи поради AVM, хирург може да го премахне. AVM са връзки между артериите и вените, които могат да бъдат изложени на риск от кървене.

Рехабилитация

Инсултът е потенциално променящо живота събитие, което може да има трайни физически и емоционални ефекти.

Успешното възстановяване след инсулт често включва специфични терапии и поддържащи системи, включително:

• Логопедия: Това помага при проблеми с продуцирането или разбирането на речта. Практиката, релаксацията и промяната на стила на общуване могат да улеснят общуването.
• Физикална терапия: Това може да помогне на човек да преучи движенията и координацията. Важно е да останете активни, въпреки че в началото това може да е трудно.
• Ерготерапия: Това може да помогне на човек да подобри способността си да извършва ежедневни дейности, като къпане, готвене, обличане, хранене, четене и писане.
• Групи за подкрепа: Присъединяването към група за подкрепа може да помогне на човек да се справи с често срещани проблеми с психичното здраве, които могат да възникнат след инсулт, като депресия. Мнозина намират за полезно да споделят общ опит и да обменят информация.
• Подкрепа от приятели и семейство: Близки приятели и роднини трябва да се опитат да предложат практическа подкрепа и комфорт след инсулт. Уведомяването на приятелите и семейството с какво могат да помогнат е много важно.

Рехабилитацията е важна и продължаваща част от лечението на инсулт. С подходящата помощ и подкрепата на близките обикновено е възможно възвръщането на нормално качество на живот, в зависимост от тежестта на инсулта.

Предотвратяване

Най-добрият начин за предотвратяване на инсулт е да се преодолеят основните причини. Хората могат да постигнат това, като направят промени в начина на живот като:

• хранене здравословна диета
• поддържане на умерено тегло
• упражнявайте редовно
• непушене на тютюн
• избягване на алкохол или само пиене умерено

Яденето на питателна диета означава да се включат много от:

• плодове
• зеленчуци
• цели зърна
• ядки
• семена
• бобови растения

Не забравяйте да ограничите количеството червено и преработено месо в диетата, както и холестерола и наситените мазнини. Също така, умереният прием на сол за поддържане на здравословни нива на кръвното налягане.

Други мерки, които човек може да предприеме, за да помогне за намаляване на риска от инсулт, включват:

• контролиращи нивата на кръвното им налягане
• управление на диабета
• получаване на лечение за сърдечни заболявания

Освен че прави тези промени в начина на живот, приемът на антикоагуланти или антитромбоцитни лекарства също може да намали риска от повторен инсулт.

Претърпяването на операция на сърдечна артерия, сънна артерия или мозъчна аневризма също може да намали риска от допълнителни инсулти, както и някои други хирургически възможности, които все още се разследват.

Причини и рискови фактори

Всеки тип инсулт има различен набор от потенциални причини. Като цяло обаче инсултът е по-вероятно да засегне човек, ако:

• имате наднормено тегло или затлъстяване
• са на възраст 55 или повече години
• имате лична или фамилна анамнеза за инсулт
• имате високо кръвно налягане
• имате диабет
• имате висок холестерол
• имате сърдечно заболяване, заболяване на сънната артерия или друго съдово заболяване
• са заседнали
• консумирайте прекомерно алкохол
• дим
• използвайте забранени наркотици

Някои проучвания са установили, че мъжете имат по-висок риск от смърт от инсулт, отколкото жените. Един преглед на проучванията от 2016 г. обаче показва, че тези разлики не вземат предвид корекциите за раса, възраст, тежест на инсулта и други рискови фактори.

Прегледът обяснява, че рискът от смъртност от инсулт често се увеличава поради възрастта и демографските характеристики, а не от биологичните разлики между мъжете и жените.

Според анализ от 2016 г. афроамериканците имат значително по-висок риск да получат инсулт за първи път. Също така е около 60% по-вероятно да получат нов инсулт в рамките на 2 години.

Следващите раздели описват конкретните причини за всеки тип инсулт.

Исхемичен инсулт

Този тип инсулт възниква поради запушвания или стесняване на артериите, които осигуряват кръв към мозъка. Това причинява исхемия или силно намален кръвен поток, който уврежда мозъчните клетки.

Кръвните съсиреци често причиняват исхемичен инсулт. В мозъчните артерии и други кръвоносни съдове в тялото могат да се образуват съсиреци. Кръвният поток ги пренася в по-тесни артерии в мозъка.

Отлаганията на мастни плаки в артериите също могат да причинят съсиреци, които водят до исхемия.

Хеморагичен инсулт

Пропускащите или спукани артерии в мозъка могат да доведат до хеморагични инсулти.

Изтеклата кръв оказва натиск върху мозъчните клетки и ги уврежда. Също така намалява кръвоснабдяването, което може да достигне мозъчната тъкан след кръвоизлива.

Кръвоносните съдове могат да се спукат и да пролеят кръв в мозъка или близо до повърхността на мозъка. Това може също да изпрати кръв в пространството между мозъка и черепа.

Наличието на хипертония, физическа травма, прием на лекарства за разреждане на кръвта и аневризма могат да доведат до изтичане или спукване на кръвоносен съд.

Вътремозъчният кръвоизлив е най-често срещаният тип хеморагичен инсулт. Това се случва, когато мозъчната тъкан се наводни с кръв след избухване на артерия.

Субарахноидалният кръвоизлив е друг вид хеморагичен инсулт. Те са по-рядко срещани. При субарахноидален кръвоизлив се появява кървене в областта между мозъка и тънките тъкани, които го покриват.

TIAs

TIA само за кратко прекъсват притока на кръв към мозъка. Те са подобни на исхемичните инсулти, тъй като се появяват поради съсиреци.

Хората трябва да се отнасят към тях като към спешни медицински ситуации, дори ако симптомите са временни. Те служат като предупредителни знаци за бъдещи инсулти и показват частично запушена артерия или източник на съсиреци в сърцето.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), над една трета от хората, които страдат от ТИА, имат тежък инсулт в рамките на една година, ако не получат никакво лечение. Около 10–15% от хората ще получат тежък инсулт в рамките на 3 месеца след преживяване на ТИА.

Симптоми

Симптомите на инсулт често се появяват без предупреждение. Някои от основните симптоми включват:

• объркване, включително затруднено говорене и разбиране на речта
• главоболие, вероятно с променено съзнание или повръщане
• изтръпване или невъзможност да се движат части от лицето, ръката или крака, особено от едната страна на тялото
• проблеми със зрението в едното или двете очи
• затруднено ходене, включително замайване и липса на координация

Инсултът може да доведе до дългосрочни здравословни проблеми. В зависимост от скоростта на диагнозата и лечението, човек може да получи временни или трайни увреждания след инсулт.

Някои хора също могат да изпитат:

• проблеми с контрола на пикочния мехур или червата
• депресия
• парализа или слабост от едната или от двете страни на тялото
• трудности при контролиране или изразяване на емоциите им

Симптомите варират и могат да варират по тежест.

Изучаването на съкращението „БЪРЗО“ е добър начин да запомните симптомите на инсулт. Това може да помогне на човек да потърси своевременно лечение. FAST означава:

• Увиснало лице: Ако човекът се опита да се усмихне, едната страна на лицето му ли се увисва?
• Слабост на ръката: Ако човекът се опита да вдигне двете си ръце, едната ръка отклонява ли се надолу?
• Затруднение в говора: Ако човекът се опита да повтори проста фраза, неговата реч ли е неясна или необичайна?
• Време за действие: Ако се появи някой от тези симптоми, незабавно се свържете със службите за спешна помощ.

Резултатът зависи от това колко бързо някой се лекува. Бързата грижа също означава, че е по-малко вероятно те да получат трайно увреждане на мозъка или смърт.

Диагноза

Инсултът започва бързо. За най-добър резултат човек трябва да се лекува в болница в рамките на 3 часа след появата на симптомите му за първи път.

Има няколко различни диагностични теста, които лекарят може да използва, за да определи вида на инсулта. Те включват:

• Физически преглед: Лекарят ще попита за симптомите и медицинската история на лицето. Те ще проверят мускулната сила, рефлексите, усещането, зрението и координацията. Те могат също така да проверят кръвното налягане, да слушат сънните артерии на врата и да изследват кръвоносните съдове в задната част на очите.
• Кръвни тестове: Лекарят може да извърши кръвни тестове, за да определи дали има висок риск от кървене или образуване на кръвни съсиреци, измервайки нивата на определени вещества в кръвта, включително факторите на съсирването, и да проверява дали има инфекция или не.
• КТ: Поредица от рентгенови лъчи може да покаже кръвоизливи, инсулти, тумори и други състояния в мозъка.
• ЯМР сканиране: Те използват радиовълни и магнити, за да създадат изображение на мозъка, което лекарят може да използва за откриване на увредена мозъчна тъкан.
• Каротидна ехография: Лекарят може да извърши ултразвуково сканиране, за да провери притока на кръв в сънните артерии и да види дали има стеснение или плака.
• Церебрална ангиограма: Лекарят може да инжектира багрило в мозъчните кръвоносни съдове, за да ги направи видими при рентгеново изследване или ЯМР. Това осигурява подробен изглед на кръвоносните съдове в мозъка и шията.
• Ехокардиограма: Това създава подробен образ на сърцето, който лекарите могат да използват, за да проверят за източници на съсиреци, които биха могли да преминат към мозъка.

Възможно е да се потвърди видът на инсулта само с помощта на мозъчно сканиране в болнична среда.