Всичко, което трябва да знаете за катаплексията
Катаплексията е внезапна, кратка загуба на доброволен мускулен тонус, предизвикана от силни емоции като смях.
Състоянието най-често се свързва с нарколепсия, нарушение на съня, което се смята, че засяга между 135 000 и 200 000 души в САЩ.
Катаплексията се появява по време на будните часове. По време на лека атака може да има едва забележима слабост в мускула, като увисване на клепачите. По-тежък епизод може да включва пълен телесен колапс.
Въпреки че е различно състояние, катаплексията понякога се диагностицира погрешно като разстройство на пристъпите.
Няма лечение за катаплексия, но тя може да се управлява с лекарства и модификация на потенциални тригери.
Бързи факти за катаплексията
Ето някои ключови моменти за катаплексията. Повече подробности е в основната статия.
- По време на епизод на катаплексия човек е буден, но временно парализиран.
- Катаплексията се влошава от умора и силни емоции и засяга еднакво мъжете и жените.
- Катаплексията е свързана с нарколепсия и може да възникне след внезапно спиране на антидепресант.
- Натриевият оксибат е одобрен от U. S. Food and Drug Administration (FDA) за лечение на катаплексия
Какво е катаплексия?
Катаплексията е внезапна загуба на мускулен контрол, обикновено от двете страни на тялото, предизвикана от силни, често приятни емоции.
Смехът е най-типичният спусък, но други задействания могат да включват щастие, вълнение, досада, изненада, страх или стресово събитие.
Катаплексията най-често се свързва с нарколепсия, но може да се появи и при други редки заболявания като болест на Niemann-Pick тип С, синдром на Prader-Willi и болест на Уилсън.
Понякога катаплексията може да се наблюдава и при други медицински състояния, включително инсулт, множествена склероза, нараняване на главата и енцефалит.
Продължителността на атаката на катаплексия е кратка, обикновено с продължителност от няколко секунди до няколко минути - обикновено по-малко от 2 минути - последвана от бързо връщане на нормалния мускулен тонус и функция.
Причини
Хипотезата на REM за разделяне на съня предполага, че катаплексията е мускулната парализа, която обикновено се случва по време на REM сън, който се намесва в будни часове.
Точната основна причина за това проникване е неизвестна, но се смята, че загубата на неврони, които произвеждат хипокретин (известен също като орексин), е основен фактор, допринасящ за това. Хипокретинът е невротрансмитер, участващ в насърчаването на будността в рамките на цикъла сън / събуждане,
Установено е, че хората с катаплексия имат определен човешки левкоцитен антиген, вариации в Т-клетъчните рецептори или дисфункционални отговори на имунната система на определени експозиции на антиген. Смята се, че нарколепсията може да е автоимунно разстройство, но са необходими повече изследвания.
Изследване, публикувано в Journal of Clinical Investigation през 2010 г., разкрива, че загубата на хипокретин се причинява от автоимунен отговор, насочен към трианти хомолог 2 (триб 2) автоантигени. Този автоимунен отговор кара триб 2 антитела да се образуват, които насочват и убиват невроните в мозъка, които произвеждат хипокретин.
Честотата на катаплектичните епизоди варира от по-малко от един на година до няколко на ден. Средно човек с катаплексия ще преживява един или повече епизода всяка седмица.
Симптоми
Симптомите на катаплексията, свързани с нарколепсията, често започват в детството и младата възраст, на възраст между 7 и 25 години, но може да започне по всяко време.
Катаплектичните атаки могат да варират значително. Те могат да бъдат леки и едва забележими или тежки с колапс на цялото тяло.
Симптомите на катаплектичен епизод могат да включват:
- потрепване на лицето, трептене или гримаса
- необичайни движения на езика
- треперене на челюстта
- отпадане на главата или челюстта
- треперене или изкривяване на коляното
- увиснал клепач
- затруднение в говора
Човек може да рухне и да не може да се движи.
Епизодът обикновено трае няколко минути или по-малко и след това преминава без намеса. Важно е обаче да се уверите, че човек няма да се нарани, ако рухне до падане.
Човек, изпитващ катаплексия, остава в съзнание, може да диша и да движи очите си.
Диагноза
Тестовете могат да помогнат за диагностициране на нарколепсия с катаплексия, но диагнозата се основава и на описанието на събитията и историята на пациента.
Често индивидът се оплаква на лекар от прекомерна дневна сънливост (EDS) с постоянно фоново усещане за сънливост по време на будните часове. EDS обикновено е първият симптом на нарколепсията. Ако обаче се появи катаплексия с EDS, вероятно е налице нарколепсия.
Лицата, които имат EDS или симптоми на катаплексия, трябва да посетят своя лекар.
Проучване на съня (полисомнограма) най-вероятно ще бъде поръчано от доставчика, последвано от тест за множествена латентност на съня (MSLT), поредица от пет дрямки, планирани да бъдат направени в рамките на един ден.
Извършването на MSLT на следващия ден след полисомнографията позволява на лекарите да разберат дали сънят, получен предишната нощ, оказва влияние върху дременето през деня.
Лечение и профилактика
Няма лечение за катаплексия и лечението е управление на симптомите с добри хигиенни практики на съня и използването на лекарства, ако е необходимо.
Освен това трябва да бъдат въведени мерки за безопасност, за да се избегнат сериозни наранявания, които могат да бъдат резултат от падания.
Добрите хигиенни практики на съня включват:
- поддържане на последователен график на съня, включително ставане и лягане по едно и също време всеки ден, дори през почивните дни или по време на ваканции
- стремеж към най-малко 7 до 8 часа сън или количеството, което обикновено ви кара да се чувствате освежени
- правейки спалнята тиха и релаксираща и поддържайки я на комфортна, хладна температура
- ограничаване на излагането на светлина вечер
- упражнявайте редовно и поддържайте здравословна диета
- избягване на голямо хранене преди лягане и избор на лека, здравословна закуска, ако е необходимо
- избягване на кофеин в късния следобед или вечер
- избягване на алкохол
- планиране на един или повече кратки сън през деня.
Натриевият оксибат в дози между 6 и 9 грама (g) всяка вечер е лекарството, одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на катаплексия. Натриевият оксибат е ефективен за намаляване както на честотата, така и на интензивността на атаките.
Възможните неблагоприятни ефекти са замаяност, главоболие и гадене. Това лекарство не трябва да се използва заедно с алкохол или друг депресант на централната нервна система (ЦНС) поради риска от респираторна депресия и други значими ефекти на депресанта на ЦНС.
Други лекарства, които могат да помогнат за контролиране на симптомите, са антидепресанти. Те включват венлафаксин, антидепресант на инхибитора на обратното захващане на серотонин-норадреналин (SNRI) и трициклични антидепресанти като кломипрамин, имипрамин и дезипрамин.
Доказателствата в подкрепа на употребата на антидепресанти за катаплексия обаче са различни. В допълнение, рязкото оттегляне на венлафаксин може потенциално да причини отскачаща катаплексия.
По отношение на безопасността, дори ако човек усети началото на епизод, нараняването е много възможно при катаплексия.
За да избегнете нараняване от катаплексия:
- Оценете и имайте предвид потенциалните опасности като стъкло, остри ръбове и височини.
- Практикувайте техники за релаксация и управление на стреса.
- Избягвайте лишаването от сън.
- Избягвайте ситуации, които е вероятно да предизвикат силни емоции, или се подгответе предварително, като седнете или имате спътник наблизо.
- Не шофирайте кола и не работете с тежки машини, докато не бъде изчистено от медицински доставчик.
- Привлечете помощта на значими други хора и приятели и ги обучете за сериозността на разстройството.
Катаплексията е преходна, внезапна загуба на доброволен мускулен контрол, предизвикана от силен емоционален спусък като смях или вълнение. Катаплексията е почти винаги свързана с нарколепсия.
Няма лечение, но образованието, практиките за хигиена на съня и лекарствата с рецепта могат да помогнат на хората с това състояние да се радват на по-добро качество на живот.
