Всичко, което трябва да знаете за фентанил

Фентанил е приблизително 100 пъти по-мощен от морфина и 50 пъти по-мощен от хероина. Всъщност това е най-мощното опиоидно средство за облекчаване на болката, което се използва за медицинско лечение.

Въпреки че фентанил се счита за безопасен и ефективен, когато се използва и наблюдава в медицински условия, той носи голям потенциал за злоупотреба.

Аналозите на фентанил - дизайнерски лекарства, почти идентични с оригинала - могат да бъдат произведени и смесени с хероин или заместени с него. Тъй като фентанил и неговите аналози са невероятно мощни, случайните предози и смъртни случаи са все по-чести.

Фентанил понякога се смесва с хероин. Тъй като той е много по-мощен от хероина, съществува изключително голям риск от предозиране и смърт.

В тази статия ще обсъдим медицинската употреба на фентанил и неговите странични ефекти. Също така ще разгледаме злоупотребата с фентанил, пристрастяването и предозирането.

Бързи факти за фентанил

Ето някои ключови моменти за фентанила. Повече подробности и подкрепяща информация е в основната статия.

  • Фентанил е мощен синтетичен опиоид, който е много ефективен за облекчаване на умерена до тежка хронична болка.
  • Пероралните формулировки на фентанил съдържат количество от лекарството, което може да бъде фатално за дете.
  • Разликата между терапевтична доза и смъртоносна доза фентанил е много малка.
  • Има много незаконни аналози и производни на фентанил, които са много по-силни от версията с рецепта.
  • Потребителите на развлечения често използват фентанил като заместител на хероина.

Какво представлява фентанил?

Фентанил е около 100 пъти по-мощен от морфина.

Фентанил се свързва с опиоидните рецептори на тялото, повишавайки нивата на допамин в централната нервна система.

Увеличаването на допамина предизвиква състояние на релаксация, облекчава болката, намалява възприемането на страданието и насърчава чувството за благополучие (еуфория).

Наркотичен аналгетик по рецепта 2, фентанил е приблизително 100 пъти по-мощен от морфина.

Използва се за управление на болка по време на операция; използва се също за лечение на умерени до тежки синдроми на хронична болка при хора, които вече са физически толерантни към опиатите.

Фентанил потиска дихателните центрове и кашличния рефлекс и свива зениците. Може да действа в рамките на минути, за да облекчи болката и да предизвика седация. Фентанил има краткотраен ефект - само 30-90 минути.

Фентанил засяга различно всички. Ефектите зависят от размера на индивида, теглото му, общото здравословно състояние, количеството, което се приема, дали фентанил се приема в комбинация с други лекарства и дали човекът е свикнал да приема опиоиди.

Медицински предписаният фентанил се предлага в различни форми, включително таблетки за смучене, близалки, перорални и назални спрейове и инжекции.

Лента с фентанил

За непрекъснато доставяне фентанил може да се прилага през трансдермален пластир, който се прилепва към кожата. Пластирът действа чрез бавно освобождаване на фентанил през кожата в кръвта за 48-72 часа.

Фентанилов пластир се използва само при пациенти, които вече са толерантни към опиоидна терапия с подобна сила. Тъй като той вече се е абсорбирал през кожата, фентанил може да продължи да бъде ефективен в продължение на 13-24 часа след отстраняването на пластира.

Злоупотреба с фентанил и хероин

Поради силата на фентанил, злоупотребата представлява висок риск от предозиране.

Злоупотребата с фентанил първоначално се появява през 70-те години и се увеличава през последните години.

Лекарството може да бъде получено чрез отклоняване от законни медицински консумативи или може да бъде произведено в незаконни лаборатории.

Дори изхвърлените пластири с фентанил все още могат да съдържат значителни количества от лекарството.

Наситниците премахват съдържанието на гела от изхвърлените петна и могат да го изядат, поставят под езика, да го пушат или дори да го инжектират.

Аналозите на фентанил, произведени в незаконни лаборатории, могат да бъдат стотици пъти по-мощни от уличния хероин и са склонни да предизвикат значително повече респираторна депресия, което ги прави дори по-опасни за потребителите от хероина.

Лица, употребяващи хероин или кокаин, или при възстановяване от нарушение на употребата на наркотици, може да не знаят, че силата на продавания на улицата хероин и кокаин може да бъде значително подобрена чрез добавяне на фентанил. Тъй като потентността на такива лекарства не е известна и не им се казва за добавянето на фентанил, всяка незаконна употреба на наркотици - дори намалена доза - може да доведе до случайно предозиране или смърт.

Фентанил може да се използва през устата, да се пуши, да се пуши или инжектира и никой метод на употреба не е по-безопасен от друг.

Имена на улици за фентанил

  • падна мъртъв
  • Китай бял
  • сериен убиец
  • блясък
  • Apache
  • Китайско момиче
  • танцова треска
  • goodfella
  • джакпот
  • убийство 8
  • TNT
  • перкопоп

Медицинска употреба

Медицинската употреба на фентанил включва:

  • Анестезия за пациенти, подложени на сърдечна операция или за пациенти с лоша сърдечна функция.
  • Управление на пробивна болка при рак при пациенти, които вече получават опиоидни лекарства за основна, постоянна болка.
  • Управление на болката при пациенти, които имат постоянна, умерена до тежка хронична болка, изискваща непрекъснати, денонощни опиоиди.
  • При пациенти, които вече приемат наркотични аналгетици или които вече са толерантни към опиоиди.
  • Може да се използва интравенозно, интрамускулно, спинално или като епидурална (в пространство в долната част на гръбначния мозък).

Търговски наименования на фентанил

Фентанил се произвежда под редица търговски марки.

  • Сублимация
  • Durogesic
  • Duragesic
  • Фентанил цитрат
  • Лазанда
  • Назалфент
  • Субсидии
  • Actiq

Странични ефекти

По-възрастните пациенти са по-склонни от по-младите да изпитват неблагоприятни ефекти, особено дихателните ефекти на фентанил. При тази възрастова група трябва да се спазва изключително внимание и наблюдение.

Страничните ефекти на фентанил включват:

  • сънливост
  • объркване
  • запек
  • слабост
  • суха уста
  • свити зеници
  • безсъзнание
  • забавено дишане
  • намален сърдечен ритъм
  • гадене
  • изпотяване
  • зачервяване
  • объркване
  • сковани или сковани мускули
  • стегнато усещане в гърлото
  • затруднено концентриране

Неблагоприятните ефекти, свързани с трансдермални пластири с фентанил, включват зачервяване, обрив, сърбеж и подуване на мястото на приложение.

Рискове

Както при всеки опиат, и при употребата на фентанил съществува риск от зависимост, толерантност, злоупотреба и пристрастяване. Физическата зависимост води до симптоми на отнемане, когато хората внезапно спират да приемат лекарството.

Симптомите на отнемане обикновено започват в рамките на 12 часа от последната доза фентанил и могат да продължат 1 седмица или повече. Лице, което се оттегля, може да изпита:

  • разширени зеници
  • повръщане и диария
  • настръхване
  • сополив нос
  • горещи и студени светкавици
  • втрисане
  • безпокойство
  • възбуда
  • безсъние
  • силна генерализирана болка

Потребителите на фентанил бързо развиват толерантност към високи дози, което означава, че е необходимо повече от лекарството, за да могат потребителите да постигнат желания ефект.

Повторната употреба на опиоиди често води до пристрастяване - хронично рецидивиращо заболяване, което надхвърля физическата зависимост и се характеризира с неконтролируемо поведение за търсене на наркотици, въпреки вредните и отрицателни последици. Търсенето и употребата на лекарството по избор се превръща в основна цел в живота.

Лечението на пристрастяването към фентанил е същото като при всяко нарушение на употребата на опиоиди и зависи от тежестта на пристрастяването. Лечението може да включва стационарен или амбулаторен детокс, медикаментозно лечение за овладяване на глад и рецидив, както и програми за поведенческо лечение в дома и извънболничната помощ.

Предозиране

Употребата на фентанил може да доведе до случайна смърт дори само с една доза, особено ако е приета неправилно или от някой друг, освен лицето, което е с рецепта.

Признаците и симптомите на предозиране с фентанил включват:

  • бавно или плитко дишане
  • забавен сърдечен ритъм
  • тежка сънливост
  • студена, лепкава кожа
  • проблеми с ходенето или говоренето
  • чувство на слабост, замаяност или объркване
  • неотзивчивост

Предотвратяване на предозиране с фентанил

Фентанил понякога се използва като заместител на хероина при зависими от опиоиди индивиди. Въпреки това, той е много опасен заместител поради забележителната си сила и неспособността на потребителите да преценят дозите, което води до чести смъртоносни предозиране.

Чистият фентанил на прах е много труден за разреждане по подходящ начин, което често води до опасно силна смес; може да бъде смъртоносно дори за хора, които имат висока опиоидна толерантност. В някои случаи смъртта настъпва толкова бързо, че потребителите се намират с игла, която все още е на мястото на инжектиране.

Минималната летална доза на фентанил се оценява на 250 ug (микрограма). Много фатални свръхдози, за които се смята, че са от хероин, всъщност се дължат на фентанил; следствените служби и държавните лаборатории за престъпления не тестват за фентанил или неговите аналози, освен ако не е посочена конкретна причина за това.

FDA издаде съвет за обществено здраве, за да предупреди пациентите, техните болногледачи и здравни специалисти, че са настъпили смъртни случаи и предозиране при пациенти, използващи както марковия продукт Duragesic, така и генеричните трансдермални пластири с фентанил. Децата са изложени на особен риск от случайна смърт от излагане.

Трябва да се спазват точно указанията за използване на пластир за кожа с фентанил, за да се предотврати предозиране със смърт или други сериозни странични ефекти с фентанил. FDA подчертава следната важна информация по отношение на използването на пластири на кожата с фентанил:

„Фентаниловите кожни пластири са много силни наркотични (опиоидни) болкоуспокояващи, които могат да причинят смърт от предозиране. Кожният пластир с фентанил винаги трябва да се предписва в най-ниската доза, необходима за облекчаване на болката. Кожните пластири с фентанил не трябва да се използват за лечение на краткосрочна болка, болка, която не е постоянна, или за болка след операция.

Кожните пластири с фентанил трябва да се използват само от пациенти, които вече приемат други наркотични болкоуспокояващи (опиоидно толерантни) и които имат хронична болка, която не е добре контролирана с болкоуспокояващи с по-кратко действие.

Етикетирането на продукта за фентанилни пластири изрично споменава необходимостта от изхвърляне на използваните пластири чрез сгъване на лепкавите страни заедно и изплакване на пластира в тоалетната.

Също така е важно да се избягва поставянето на пластира близо до източник на топлина, тъй като топлината увеличава скоростта на усвояване на лекарството. Те също така съветват да премахнете съществуващия пластир преди прилагането на нов.

Предозирането на фентанил трябва да се лекува незабавно с налоксон, опиатен антагонист, който избива опиатите от мозъчните рецептори. Въпреки че предозирането с фентанил може да бъде обърнато с налоксон, поради високата сила на нефармацевтичния фентанил, може да са необходими по-високи или многократни дози налоксон, за да съживят индивида.

Заключения

Фентанил е изключително мощен опиоид, който предлага значително облекчаване на болката на тези, които страдат от тежки остри или хронични състояния на болка, но също така е в състояние да причини значителни вреди или смърт на лица, които злоупотребяват или са случайно изложени.

Някои пациенти и доставчици на здравни услуги може да не са напълно наясно с опасностите от този много силен наркотик. Цялото общество, включително семействата, училищата, медицинската общност, органите на реда и държавните служители, трябва да са наясно с потенциално смъртоносните последици от неправилно използване на медицински и незаконни фентанил.

none:  женско здраве - гинекология левкемия сърдечно заболяване