Всичко, което трябва да знаете за треската на Ласа

Ласа треска е остро, вирусно заболяване, пренасяно от тип плъхове, което е често срещано в Западна Африка. Може да бъде животозастрашаващо.

Това е хеморагичен вирус, което означава, че може да причини кървене, въпреки че 8 на всеки 10 души с вируса нямат симптоми. Ако засяга черния дроб, бъбреците или далака, това може да бъде фатално.

Болестта е ендемична за редица западноафрикански държави. Грубите изчисления показват, че в Западна Африка има между 100 000 и 300 000 случая на треска на Ласа всяка година и приблизително 5000 смъртни случая поради болестта.

В някои райони на Либерия и Сиера Леоне 10 до 16 процента от всички постъпления в болници се дължат на треска Ласа, което показва сериозно и широко въздействие в тези райони.

През 2015 г. човек, връщащ се от Либерия в САЩ, получи диагноза треска на Ласа. Международните пътувания са увеличили риска от разпространение на болести от една държава в друга.

Тази статия ще разгледа причините, симптомите, диагнозата и лечението на треска Ласа.

Бързи факти за треската на Ласа

  • Ласа треска причинява около 5000 смъртни случая годишно.
  • Разпространява се през изпражненията и урината на мултимаматния плъх (Mastomys natalensis).
  • Най-често се среща в Сиера Леоне, Либерия, Гвинея и Нигерия.
  • Симптомите са различни и включват белодробни, сърдечни и неврологични проблеми.

Какво представлява треската на Ласа?

Ласа треската е вирусно хеморагично заболяване. Може да е сериозно.

Треската на Ласа е открита за първи път в Нигерия, когато две медицински сестри се разболяват от вируса през 1969 г. Името му произлиза от село Ласа, където е документирано за първи път.

Треската на Ласа е вирусна инфекция, пренасяна от многоплодния плъх Mastomys natalensis (M. natalensisТова е един от най-често срещаните гризачи в екваториална Африка, открит в голяма част от Африка на юг от Сахара.

Ласа треска се среща главно в Сиера Леоне, Либерия, Гвинея и Нигерия. Плъхът Mastomys обаче е често срещан в съседните страни, така че тези области също са изложени на риск.

Причини

След като плъх Mastomys е заразен с вируса, той може да отдели вируса с изпражненията и урината си, потенциално до края на живота си.

В резултат на това вирусът може лесно да се разпространи, особено след като плъховете се размножават бързо и могат да обитават човешки домове.

Най-често срещаният метод за предаване е чрез консумиране или вдишване на урина или изпражнения на плъхове. Може да се разпространява и чрез порязвания и отворени рани.

Плъховете живеят в и около човешкото жилище и често влизат в контакт с храни. Понякога хората ядат плъховете и болестта може да се разпространи по време на подготовката им.

Личният контакт е възможен чрез кръв, тъкан, секрети или екскреции, но не и чрез допир. Споделянето на игли може да разпространи вируса и има някои съобщения за предаване по полов път.

Ласа треска може да се предава и между пациенти и персонал в лошо оборудвани болници, където стерилизацията и защитното облекло не са стандартни.

Симптоми

Кашлицата може да бъде симптом на треска на Ласа.

Симптомите обикновено се появяват в рамките на 6 до 21 дни след настъпване на инфекцията.

Около 80% от инфекциите не предизвикват значителни симптоми, въпреки че може да има общо неразположение, главоболие и лека треска.

В останалите 20 процента от случаите треската на Ласа става сериозна.

Симптомите могат да включват:

  • кървене във венците, носа, очите или другаде
  • затруднено дишане
  • кашлица
  • подути дихателни пътища
  • повръщане и диария, и двете с кръв
  • затруднено преглъщане
  • хепатит
  • подуто лице
  • болка в гърдите, гърба и корема
  • шок
  • загуба на слуха, която може да е постоянна
  • анормални сърдечни ритми
  • високо или ниско кръвно налягане
  • перикардит, подуване на торбичката, която обгражда сърцето
  • трусове
  • енцефалит
  • менингит
  • припадъци

В около 1% от всички случаи треската на Ласа е фатална и около 15 до 20% от всички хоспитализации за болестта ще завършат със смърт.

Смъртта може да настъпи в рамките на 2 седмици след появата на симптомите поради полиорганна недостатъчност.

Едно от най-честите усложнения на треската на Ласа е загубата на слуха, която се среща при около 1 на 3 инфекции.

Тази загуба на слуха варира в степен и не е непременно свързана с тежестта на симптомите. Глухотата, причинена от треска на Ласа, може да бъде постоянна и тотална.

Особено опасно е за жените в третия триместър на бременността. Спонтанна загуба на бременност се случва при около 95 процента от бременностите.

Диагноза

Симптомите на треска Ласа варират в широки граници и диагностиката може да бъде трудна.

Клинично заболяването може да наподобява други вирусни хеморагични трески, включително вирусът Ебола, маларията и тифа.

Единствените окончателни тестове за треска Ласа са лабораторно базирани и боравенето с проби може да бъде опасно. Само специализирани институции могат да провеждат тези тестове.

Ласа треска обикновено се диагностицира чрез използване на ензимно свързани имуносорбентни серологични анализи (ELISA). Те откриват IgM и IgG антитела и Lassa антигени.

Обратната транскрипция-полимеразна верижна реакция (RT-PCR) също може да се използва в ранните стадии на заболяването.

Лечение

Здравните организации се надяват, че текущата работа по разработването на ваксини ще бъде успешна.

Рехидратацията и лечението на симптомите могат да подобрят шансовете за оцеляване, ако има ранна диагноза.

Предписан рано, антивирусното лекарство рибавирин се оказа полезно в борбата с вируса Lassa, но как действа, остава неясно.

Въпреки това достъпът до рибавирин в районите, най-силно засегнати от вируса Ласа, е ограничен. Освен това рибавиринът може да бъде токсичен и тератогенен, което означава, че може да причини мутации. Поради тази причина не е идеалното решение.

Рибавиринът не е полезен за предотвратяване на треска Ласа преди да се появи и понастоящем няма ваксина за това заболяване.

Работата по ваксината обаче е в ход и някои лекарства са обещаващи.

Статия, публикувана в The Lancet през април 2018 г. отбелязва, че Коалиция за иновации за готовност за епидемия (CEPI) и Themis Bioscience си сътрудничат за разработването на ваксината Lassa чрез фаза II клинични изпитвания и че изследванията и разработките на ваксината ще бъдат ускорени.

Медийни източници изразиха оптимизъм, че една ваксина може да е готова за изпитвания при хора до края на 2018 г.

Другото лечение се фокусира върху облекчаване на симптомите и поддържане на телесната функция.

Това включва управление на нивата на течности, електролитен баланс, оксигенация и кръвно налягане.

Предотвратяване

Основният фокус на превенцията е „хигиена в общността“, за да се контролира популацията на плъхове.

Това включва:

  • редовно измиване на ръцете
  • съхраняване на храни в защитени от гризачи контейнери
  • държане на боклука далеч от дома
  • отглеждане на домашни котки
  • избягване на кръв и други телесни течности при грижи за болни роднини
  • след безопасни процедури за погребение
  • използване на защитно оборудване в здравни заведения, включително маски и очила

The Мастомис плъхът е толкова широко разпространен, че реално не може да бъде унищожен. В резултат на това основната цел е да се избегнат тези гризачи и да им се попречи да споделят човешко жилище.

Световната здравна организация (СЗО) и други организации работят за повишаване на осведомеността в райони, където треската на Ласа е заплаха.

none:  чернодробно заболяване - хепатит алергия ухапвания и ужилвания