Всичко, което трябва да знаете за треската на Ласа
Ласа треска е остро, вирусно заболяване, пренасяно от тип плъхове, което е често срещано в Западна Африка. Може да бъде животозастрашаващо.
Това е хеморагичен вирус, което означава, че може да причини кървене, въпреки че 8 на всеки 10 души с вируса нямат симптоми. Ако засяга черния дроб, бъбреците или далака, това може да бъде фатално.
Болестта е ендемична за редица западноафрикански държави. Грубите изчисления показват, че в Западна Африка има между 100 000 и 300 000 случая на треска на Ласа всяка година и приблизително 5000 смъртни случая поради болестта.
В някои райони на Либерия и Сиера Леоне 10 до 16 процента от всички постъпления в болници се дължат на треска Ласа, което показва сериозно и широко въздействие в тези райони.
През 2015 г. човек, връщащ се от Либерия в САЩ, получи диагноза треска на Ласа. Международните пътувания са увеличили риска от разпространение на болести от една държава в друга.
Тази статия ще разгледа причините, симптомите, диагнозата и лечението на треска Ласа.
Бързи факти за треската на Ласа
- Ласа треска причинява около 5000 смъртни случая годишно.
- Разпространява се през изпражненията и урината на мултимаматния плъх (Mastomys natalensis).
- Най-често се среща в Сиера Леоне, Либерия, Гвинея и Нигерия.
- Симптомите са различни и включват белодробни, сърдечни и неврологични проблеми.
Какво представлява треската на Ласа?
Ласа треската е вирусно хеморагично заболяване. Може да е сериозно.Треската на Ласа е открита за първи път в Нигерия, когато две медицински сестри се разболяват от вируса през 1969 г. Името му произлиза от село Ласа, където е документирано за първи път.
Треската на Ласа е вирусна инфекция, пренасяна от многоплодния плъх Mastomys natalensis (M. natalensisТова е един от най-често срещаните гризачи в екваториална Африка, открит в голяма част от Африка на юг от Сахара.
Ласа треска се среща главно в Сиера Леоне, Либерия, Гвинея и Нигерия. Плъхът Mastomys обаче е често срещан в съседните страни, така че тези области също са изложени на риск.
Причини
След като плъх Mastomys е заразен с вируса, той може да отдели вируса с изпражненията и урината си, потенциално до края на живота си.
В резултат на това вирусът може лесно да се разпространи, особено след като плъховете се размножават бързо и могат да обитават човешки домове.
Най-често срещаният метод за предаване е чрез консумиране или вдишване на урина или изпражнения на плъхове. Може да се разпространява и чрез порязвания и отворени рани.
Плъховете живеят в и около човешкото жилище и често влизат в контакт с храни. Понякога хората ядат плъховете и болестта може да се разпространи по време на подготовката им.
Личният контакт е възможен чрез кръв, тъкан, секрети или екскреции, но не и чрез допир. Споделянето на игли може да разпространи вируса и има някои съобщения за предаване по полов път.
Ласа треска може да се предава и между пациенти и персонал в лошо оборудвани болници, където стерилизацията и защитното облекло не са стандартни.
Симптоми
Кашлицата може да бъде симптом на треска на Ласа.Симптомите обикновено се появяват в рамките на 6 до 21 дни след настъпване на инфекцията.
Около 80% от инфекциите не предизвикват значителни симптоми, въпреки че може да има общо неразположение, главоболие и лека треска.
В останалите 20 процента от случаите треската на Ласа става сериозна.
Симптомите могат да включват:
- кървене във венците, носа, очите или другаде
- затруднено дишане
- кашлица
- подути дихателни пътища
- повръщане и диария, и двете с кръв
- затруднено преглъщане
- хепатит
- подуто лице
- болка в гърдите, гърба и корема
- шок
- загуба на слуха, която може да е постоянна
- анормални сърдечни ритми
- високо или ниско кръвно налягане
- перикардит, подуване на торбичката, която обгражда сърцето
- трусове
- енцефалит
- менингит
- припадъци
В около 1% от всички случаи треската на Ласа е фатална и около 15 до 20% от всички хоспитализации за болестта ще завършат със смърт.
Смъртта може да настъпи в рамките на 2 седмици след появата на симптомите поради полиорганна недостатъчност.
Едно от най-честите усложнения на треската на Ласа е загубата на слуха, която се среща при около 1 на 3 инфекции.
Тази загуба на слуха варира в степен и не е непременно свързана с тежестта на симптомите. Глухотата, причинена от треска на Ласа, може да бъде постоянна и тотална.
Особено опасно е за жените в третия триместър на бременността. Спонтанна загуба на бременност се случва при около 95 процента от бременностите.
Диагноза
Симптомите на треска Ласа варират в широки граници и диагностиката може да бъде трудна.
Клинично заболяването може да наподобява други вирусни хеморагични трески, включително вирусът Ебола, маларията и тифа.
Единствените окончателни тестове за треска Ласа са лабораторно базирани и боравенето с проби може да бъде опасно. Само специализирани институции могат да провеждат тези тестове.
Ласа треска обикновено се диагностицира чрез използване на ензимно свързани имуносорбентни серологични анализи (ELISA). Те откриват IgM и IgG антитела и Lassa антигени.
Обратната транскрипция-полимеразна верижна реакция (RT-PCR) също може да се използва в ранните стадии на заболяването.
Лечение
Здравните организации се надяват, че текущата работа по разработването на ваксини ще бъде успешна.Рехидратацията и лечението на симптомите могат да подобрят шансовете за оцеляване, ако има ранна диагноза.
Предписан рано, антивирусното лекарство рибавирин се оказа полезно в борбата с вируса Lassa, но как действа, остава неясно.
Въпреки това достъпът до рибавирин в районите, най-силно засегнати от вируса Ласа, е ограничен. Освен това рибавиринът може да бъде токсичен и тератогенен, което означава, че може да причини мутации. Поради тази причина не е идеалното решение.
Рибавиринът не е полезен за предотвратяване на треска Ласа преди да се появи и понастоящем няма ваксина за това заболяване.
Работата по ваксината обаче е в ход и някои лекарства са обещаващи.
Статия, публикувана в The Lancet през април 2018 г. отбелязва, че Коалиция за иновации за готовност за епидемия (CEPI) и Themis Bioscience си сътрудничат за разработването на ваксината Lassa чрез фаза II клинични изпитвания и че изследванията и разработките на ваксината ще бъдат ускорени.
Медийни източници изразиха оптимизъм, че една ваксина може да е готова за изпитвания при хора до края на 2018 г.
Другото лечение се фокусира върху облекчаване на симптомите и поддържане на телесната функция.
Това включва управление на нивата на течности, електролитен баланс, оксигенация и кръвно налягане.
Предотвратяване
Основният фокус на превенцията е „хигиена в общността“, за да се контролира популацията на плъхове.
Това включва:
- редовно измиване на ръцете
- съхраняване на храни в защитени от гризачи контейнери
- държане на боклука далеч от дома
- отглеждане на домашни котки
- избягване на кръв и други телесни течности при грижи за болни роднини
- след безопасни процедури за погребение
- използване на защитно оборудване в здравни заведения, включително маски и очила
The Мастомис плъхът е толкова широко разпространен, че реално не може да бъде унищожен. В резултат на това основната цел е да се избегнат тези гризачи и да им се попречи да споделят човешко жилище.
Световната здравна организация (СЗО) и други организации работят за повишаване на осведомеността в райони, където треската на Ласа е заплаха.