Лекарства за плодовитост при жени: Какво да знаете

Лекарствата за плодовитост могат да лекуват много проблеми, увеличавайки шансовете за зачеване и носене на бебето. Тези лекарства лекуват специфични проблеми, така че човек трябва да ги приема само по препоръка на лекар.

Приемът на лекарства за плодовитост без диагноза няма непременно да увеличи шансовете за забременяване.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) в САЩ, 12 процента от жените на възраст 15–44 години в страната имат проблеми със забременяването.

Безплодието може да е резултат от проблеми при мъжете и жените. Повечето лекари препоръчват да се потърси лечение, ако жената не може да забременее или продължава да има спонтанни аборти след опит за забременяване в продължение на 12 месеца или повече.

За жени над 35 години много лекари препоръчват да се потърси лечение след 6 месеца опит за забременяване.

Жените, които нямат редовни менструации, и жените с медицински състояния, които могат да повлияят на бременността, трябва да говорят с лекар, преди да се опитат да забременеят.

Видове лекарства за плодовитост при жените

Някои лекарства за плодовитост се опитват да ускорят овулацията при жена, която не овулира редовно.

Други са хормони, които жената трябва да приема преди изкуствено осеменяване.

Лекарства за предизвикване на овулация

Някои лекарства за плодовитост могат да лекуват проблеми с овулацията.

Някои жени овулират нередовно или изобщо не. Около 1 на 4 жени с безплодие имат проблеми с овулацията.

Лекарствата, които могат да лекуват проблеми с овулацията, включват:

• Метформин (глюкофаж): Това може да намали инсулиновата резистентност. Жените със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), особено тези с индекс на телесна маса над 35, може да са устойчиви на инсулин, което може да причини проблеми с овулацията.
• Допаминови агонисти: Тези лекарства намаляват нивата на хормон, наречен пролактин. При някои жени прекаленото количество пролактин причинява проблеми с овулацията.
• Кломифен (Кломид): Това лекарство може да предизвика овулация. Много лекари го препоръчват като първата възможност за лечение на жена с проблеми с овулацията.
• Летрозол (Femara): Подобно на кломифен, летрозолът може да предизвика овулация. Сред жените с СПКЯ, особено тези със затлъстяване, летрозолът може да работи по-добре. Проучване от 2014 г. установи, че 27,5% от жените с СПКЯ, които са приемали летрозол, в крайна сметка са родили, в сравнение с 19,1% от тези, които са приемали кломифен.
• Гонадотропини: Тази група хормони стимулира активността в яйчниците, включително овулацията. Когато други лечения не дават резултат, лекарят може да препоръча използването на фоликулостимулиращ хормон и лутеинизиращ хормон в групата. Хората получават това лечение като инжекция или назален спрей.

В около 10 процента от случаите на безплодие лекарят не може да намери причина. Медицинският термин за това е необяснимо безплодие.

Лекарствата, които имат за цел да стимулират овулацията, могат да помогнат в случаи на необяснимо безплодие. Тези лекарства могат да дадат възможност на жената да оптимизира шансовете за забременяване чрез определяне на времето за полов акт. Те също могат да намалят ефектите от неидентифицирани проблеми с овулацията.

Хормони преди изкуствено осеменяване

Лекарствата не могат да лекуват някои причини за безплодие.

Когато това се случи или когато лекарят не може да установи причината за безплодието, може да препоръча изкуствено осеменяване.

Вътрематочната инсеминация (IUI) включва вкарване на сперматозоиди директно в матката около времето на овулация.

Това може да подобри шансовете за забременяване, когато има проблем с цервикалната слуз или подвижността на спермата, или когато лекарят не може да открие причината за безплодието.

Лекарят може да препоръча приемането на следното преди IUI:

• Лекарства за овулация: Кломифен или летрозол, например, могат да предизвикат овулация на тялото и евентуално да освободят допълнителни яйцеклетки.
• Спусък за овулация: Тъй като моментът на овулацията е от съществено значение, много лекари препоръчват изстрел за задействане на овулация на хормона човешки хорион гонадотропин (hCG).
• Прогестерон: Този хормон може да помогне за поддържане на ранна бременност и жената обикновено го приема чрез вагинална супозитория.

Ин витро оплождането (IVF) включва премахване на една или повече яйцеклетки, така че лекарят да може да ги оплоди със сперма в чашка на Петри. Ако яйцата растат в ембриони, лекарят ги имплантира в матката.

IVF изисква няколко лекарства, включително:

• Потискане на овулацията: Ако една жена овулира твърде рано, IVF може да не работи. Много лекари предписват хормони-антагонисти на гонадотропин, за да предотвратят ранна овулация.
• Лекарства за овулация: IVF е по-вероятно да успее, като IUI, ако яйчниците освободят няколко яйцеклетки. Лекарят ще предпише кломифен или летрозол, за да причини това.
• Задействащ овулационен изстрел: IVF също има по-голям шанс за успех, ако лекарят може да контролира момента на овулация, като използва спусъчен изстрел с хормона hCG.
• Прогестерон: Жена, която получава IVF, ще приема прогестерон, за да подпомогне ранна бременност.

При лечение на безплодие, лекарят може да препоръча временно приемане на хормонален контрол на раждаемостта, за да помогне за регулиране на менструалния цикъл. Също така може да помогне за подготовката на тялото за изкуствено осеменяване.

Какво да очаквам

Лекарят може да препоръча IVF, ако диагностицираното състояние не реагира на лекарства.

Преди да препоръча лекарства за плодовитост, лекарят трябва да диагностицира проблема, като използва кръвни изследвания, образни тестове на матката и фалопиевите тръби и тестове за овулация.

Те могат също така да помолят една жена да си направи график на менструалния цикъл и да измери базалната й температура всяка сутрин.

Ако диагнозата не е състояние, което ще реагира на лекарства, лекарят може да препоръча IUI или IVF.

Жената може да се наложи да изчака няколко месеца, преди да започне лечението, тъй като е от съществено значение да приема лекарства за плодовитост в определени дни от цикъла.

Ако първото лечение не даде резултат, лекарят може да препоръча повече тестове, друг цикъл на лечение или различно лечение.

Странични ефекти

Много жени изпитват странични ефекти на лекарства за плодовитост, особено тези, които съдържат хормони.

Най-честите нежелани реакции включват:

• промени в настроението, включително промени в настроението, тревожност и депресия
• временни физически странични ефекти, включително гадене, повръщане, главоболие, спазми и чувствителност на гърдите
• синдром на хиперстимулация на яйчниците
• многоплодни раждания
• повишен риск от загуба на бременност

Някои изследвания показват, че някои лекарства за плодовитост, наред с други, увеличават риска от рак на яйчниците и ендометриума.

Съображения

Повечето здравноосигурителни полици в САЩ не покриват лечението на безплодие.

Ако обаче безплодието е резултат от сериозен медицински проблем, като инфекция или СПКЯ, застраховката може да покрие част от лечението.

За много жени цената е важен фактор. Вземането на решение за правилното лечение може да означава претегляне на потенциалните разходи и ползи.

Някои въпроси, които трябва да зададете на лекар, включват:

• Каква е степента на успех на това лечение сред хората с моята диагноза?
• Каква е средната продължителност на лечението преди успешна бременност?
• Колко струва това лечение?
• Има ли по-евтино лечение?
• Какви са шансовете ми да забременея, ако не използвам лекарства за плодовитост?
• Има ли нещо друго, което мога да направя, за да увелича шансовете си за бременност?

Ако жената се опитва да забременее с партньор от мъжки пол, той също трябва да получи тест за плодовитост. В някои случаи и жената, и мъжът имат проблеми с плодовитостта и лечението само на жената може да не е достатъчно.

Лекарствата не могат да лекуват всички причини за безплодие. Например запушените фалопиеви тръби са често срещана причина и процедура, наречена хистероскопия, често може да лекува състоянието.

Outlook

Опитът да забременеете може да бъде стресиращ, особено когато проблемите с плодовитостта са фактор.

Много жени, които търсят лечение за безплодие, в крайна сметка могат да забременеят. Получаването на правилната диагноза е от решаващо значение при избора на лечение, основано на лекарства, така че е най-добре предварително да говорите с лекар.