„Здравословно затлъстяване“ не е толкова здравословно за сърцето
Някои хора със затлъстяване са свободни от метаболитни заболявания като диабет, които често съпътстват това състояние. Известно е като „здравословно метаболитно затлъстяване“. Но ново проучване върху жени предполага, че атрибутът „здравословен“ трябва да се приема със значително голяма щипка сол.
Затлъстяването има тенденция да носи многобройни рискове за здравето, включително диабет тип 2, хипертония и няколко вида рак.
Според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания през 2013–2014 г. до 40,4% от възрастните жени в САЩ са били диагностицирани със затлъстяване.
И все пак някои жени имат това, което често се нарича „метаболитно здравословно затлъстяване“, тъй като въпреки високия си индекс на телесна маса (ИТМ), те нямат много от допълнителните здравословни условия, за които затлъстяването е основен рисков фактор.
Но както посочиха специалистите, понастоящем няма ясна дефиниция за метаболитно здравословно затлъстяване, така че различни изследвания, изследващи спецификата на това състояние, могат да го опишат по различен начин.
Изследвания, публикувани наскоро в Ланцетният диабет и ендокринология избира дефиниция, която го характеризира като затлъстяване при „едновременно отсъствие на хипертония, дислипидемия и диабет“.
Авторите на това проучване обаче се интересуват от разглеждане на въпрос, който е често срещан дебат при разглеждането на метаболитно здравословно затлъстяване: „Оказва ли влияние върху риска от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и ако да, до каква степен?“
Водещият изследовател проф. Матиас Шулце - от Германския институт за човешко хранене Потсдам-Ребрюке в Nuthetal - и колеги предположиха, че макар на пръв поглед затлъстяването без метаболитни заболявания да не увеличи в дългосрочен план риска от ССЗ, това може да доведе до същите отрицателни ефекти върху сърдечно-съдовото здраве като другите видове затлъстяване.
Здравословно ли е метаболитно затлъстяването?
Отначало изследователският екип идентифицира предишни проучвания, които разглеждат ефектите от метаболитно здравословно затлъстяване върху здравето, като се фокусират върху онези, които проследяват участниците в продължение на дълъг период от време (над 12 години).
Систематичен преглед на тези проучвания разкрива, че затлъстяването - независимо дали е придружено или не от метаболитни заболявания - повишава риска от сърдечно-съдови заболявания.
За да потвърдят тези предварителни наблюдения, проф. Шулце и екипът продължиха и проведоха голямо кохортно проучване, включващо 90 257 жени - вербувани с помощта на текущото проучване на Nurses ’Health - които в началото не са имали ССЗ.
След това участниците бяха разделени на различни здравни категории въз основа на техния ИТМ, техния изходен метаболитен здравен статус и промяна в метаболитния здравен статус. След това те бяха проследени за период от 30 години (1980–2010).
За да се наблюдават всякакви промени в здравето, на жените се изпращаха въпросници на всеки няколко години, така че те имаха възможност да докладват всякаква подходяща медицинска информация.
За среден период на проследяване от 24 години 6 306 жени са били диагностицирани с ССЗ, а изследователите също са регистрирали 3 304 инфаркта, както и появата на 3080 инсулта.
За своя анализ изследователите също така се приспособиха към влияещите фактори, включително възрастта на участниците, нивата на физическа активност, навиците на тютюнопушене и пиене, етническата принадлежност, употребата на аспирин и всяка фамилна анамнеза за инфаркт или диабет.
По-голям риск от ССЗ за всички жени с висок ИТМ
„Нашето голямо кохортно проучване потвърждава, че метаболитно здравословното затлъстяване не е безобидно състояние и дори жените, които остават без метаболитни заболявания в продължение на десетилетия, са изправени пред повишен риск от сърдечно-съдови събития“, отбелязва проф. Шулце.
Техният анализ разкрива, изненадващо, че всички жени с метаболитно заболяване - независимо от ИТМ - са с повишен риск от развитие на сърдечно-съдово заболяване.
По-конкретно, жените с нормален ИТМ, но които са били метаболитно нездравословни, са имали 2,5 пъти по-висок риск от ССЗ в сравнение с връстници с нормално тегло и без метаболитни състояния.
Що се отнася до жените с метаболитно здравословно затлъстяване, те са имали 39% по-висок риск от ССЗ, отколкото здравите участници в проучването.
Но констатациите не спряха до тук. Осемдесет и четири процента от жените, които са имали метаболитно здравословно затлъстяване на изходно ниво, както и 68 процента от метаболитно здравите жени с нормален ИТМ, са развили метаболитно състояние за период от 20 години.
„[Ние] забелязахме“, продължава проф. Шулце, „че повечето здрави жени е вероятно да развият диабет тип 2, високо кръвно налягане или висок холестерол с течение на времето, независимо от техния ИТМ, излагайки ги на много по-висок риск за сърдечно-съдови заболявания. "
Но дори и жените, които са успели да се отърват от метаболитни заболявания през тези 20 години, въпреки това са имали 57% по-висок риск от ССЗ, ако имат затлъстяване, отколкото здрави жени с нормално тегло.
Превантивните мерки винаги са важни
Авторите на изследването отбелязват, че всички тези наблюдения предполагат, че дори жени, които вярват, че са „на ясно място“, когато става въпрос за диабет, хипертония и - по асоциация - ССЗ би било добре да предприемат превантивни мерки, като обръщат повече внимание на диетата си и упражняване на навици.
„Дългосрочното поддържане на метаболитното здраве е предизвикателство за наднорменото тегло / затлъстяването, но също и за жените с нормално тегло“, казва проф. Шулце.
„Нашите открития подчертават важността на предотвратяването на развитието на метаболитни заболявания и предполагат, че дори хора с добро метаболитно здраве могат да се възползват от ранното управление на поведението, за да подобрят диетата си и да увеличат физическата активност, за да [избегнат] лошото метаболитно здраве.“
И все пак екипът признава, че изследването е изправено пред редица ограничения, които трябва да бъдат взети предвид. Първо и най-важно, казват авторите, трябва да се отбележи, че изследването е наблюдавало само набор от асоциации, така че причинно-следствените връзки биха се възползвали от по-нататъшното разследване.
Освен това повечето от участниците в изследването са жени от европейски произход, което може да означава, че жените от други етнически групи, както и мъжете, може да не срещнат същите ефекти, наблюдавани в това проучване.
И накрая, тъй като определенията за „метаболитно здравословно затлъстяване“ се различават в отделните проучвания, други проекти могат да стигнат до различни заключения, като работят с алтернативни описания на това състояние.
И все пак най-очевидните силни страни на това проучване, отбелязват проф. Шулце и колеги, са фактът, че то е последвало голяма кохорта за дълъг период от време и че съответните измервания са били повторени при необходимост.
