Високо кръвно налягане: Може ли чревните бактерии да играят роля?
В тази функция Spotlight ние изследваме дали бактериите, които живеят в червата ни, могат да повлияят на кръвното ни налягане. Ако да, биха ли могли да насочат бъдещото лечение?
Хипертонията нараства, но можем ли да обвиним чревните бактерии?
За повече информация, подкрепена с изследвания за микробиома и как той влияе на вашето здраве, моля, посетете нашия специализиран център.
Учените все повече се интересуват от ролята на чревните бактерии.
Всяка седмица списанията публикуват много учебни статии, които изследват как тези микроскопични посетители могат да играят роля за здравето и болестите.
В момента, тъй като микробиомът е сравнително нова област на изследване, пълният обхват на ролята на чревните бактерии в здравето все още е на дискусия.
Въпреки това става все по-ясно, че бактериите в червата ни могат да открият нови пътища в нашето разбиране за широк спектър от условия.
Учените са изследвали ролята на чревните бактерии при различни състояния като затлъстяване, болест на Паркинсон, депресия и кръвно налягане.
Този прожектор се фокусира върху тяхната роля при хипертонията. Повишеното кръвно налягане е рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и засяга почти 1 на 3 възрастни в САЩ.
Поради това е жизненоважно учените медици да разкрият различните механизми, които са в основата на регулирането на кръвното налягане.
Едно изследване поставя въздействието на хипертонията в отрезвяващия контекст: „Над 400 000 смъртни случая в Съединените щати са свързани с [хипертония] всяка година, повече от всички американци, загинали през цялата Втората световна война.“
Отвъд стандартните рискови фактори
Въпреки че изследователите са установили определени рискови фактори за хипертония - като тютюнопушене, затлъстяване и пиене на прекомерни количества алкохол - изглежда, че състоянието има повече.
Повече от 19% от възрастните в САЩ с хипертония имат устойчива на лечение форма на заболяването, при която лекарствата не понижават кръвното налягане до здравословно ниво. Освен това интервенциите в начина на живот не работят за всички.
Някои учени обмислят дисфункция на имунната система и автономната нервна система. Това е клонът на нервната система, който контролира „автоматичните“ функции, като дишане, храносмилане и кръвно налягане.
Сравнително ново допълнение към този списък с потенциални рискови фактори е чревната дисбиоза, която се отнася до дисбалансирана микробна общност.
Проучване в списанието Микробиом анализира чревните бактерии на 41 души с идеални нива на кръвното налягане, 99 индивида с хипертония и 56 души с хипертония.
Прехипертонията се отнася до високо кръвно налягане, което все още не е достатъчно високо, за да може човек да получи диагноза хипертония. Хората от този диапазон имат повишен риск от развитие на хипертония в бъдеще.
Те открили, че при участниците с прехипертония или хипертония е имало намаляване на разнообразието на чревните бактерии. По-специално видове като Превотела и Клебсиела имали тенденция да бъдат обрасли.
След това учените трансплантират фекални вещества от участниците в мишки без микроби, които са животни, които нямат чревни бактерии. Мишките, които са получавали фекални вещества от хора с хипертония, също развиват хипертония.
И обратно, авторите на проучване от 2019 г. в списанието Граници във физиологията трансплантирани изпражнения от мишки без хипертония в мишки с хипертония. Това води до намаляване на кръвното налягане при мишките с хипертония.
Друго проучване изследва бактериалните жители на бременни жени със затлъстяване и бременни жени с наднормено тегло, и двете от които са изложени на повишен риск от хипертония. Те открили, че и в двата набора участници бактерии от рода Odoribacter са били значително по-редки.
Тези с най-ниските нива на Odoribacter имаше най-високите показания на кръвното налягане.
Как чревните бактерии влияят на кръвното налягане?
Въпреки че се натрупват доказателства, че чревните бактерии могат да повлияят на хипертонията, повечето изследвания до момента са били наблюдавани.
Това означава, че не е било възможно да се определи дали промените в чревните бактерии влияят на кръвното налягане, или дали хипертонията (или факторите, които я произвеждат) променят чревните бактерии.
Също така все още не е ясно как точно чревните бактерии задвижват тези промени.
Въпреки че червата и кръвното налягане може да не изглеждат като очевидни спътници, може би връзката не е толкова изненадваща.
Много от факторите, които повишават риска от хипертония - като консумацията на алкохол и солена храна - навлизат в тялото чрез храносмилателната система.
Хранителните вещества, заедно с някои химикали, които бактериите произвеждат, имат възможност да попаднат в кръвоснабдяването; веднъж в обращение, тялото е тяхната стрида.
Също така, стомашно-чревният тракт е домакин на редица процеси, които имат потенциал да играят роля при хипертония, включително метаболизъм, производство на хормони и пряка връзка с нервната система.
Късоверижни мастни киселини
Някои изследователи смятат, че една от връзките между червата и хипертонията могат да бъдат късоверижните мастни киселини (SCFA). Някои чревни бактерии произвеждат тези молекули, докато усвояват диетичните фибри.
След като бактериите произвеждат SCFA, кръвта на гостоприемника ги приема. SCFA засягат редица физиологични процеси, един от които изглежда е кръвното налягане.
Подкрепяйки тази теория, едно проучване установи разлики в популациите на чревни бактерии между участници със и без хипертония. Хората с по-високо кръвно налягане са имали по-ниски нива на някои видове, които произвеждат SCFAs, включително Roseburia spp. и Faecalibacterium prausnitzii.
Една статия в списанието Хипертония изследва ролята на чревните бактерии в хипертонията, предизвикана от сънна апнея. Сънната апнея е състояние, при което дишането на индивида се нарушава по време на сън.
Учените симулират сънна апнея при плъхове. За да го направят, те хранеха половината от плъховете със стандартна диета, а другата половина - с високо съдържание на мазнини. Хипертонията се появява само при плъховете, които се хранят с мазна диета.
След това те оцениха микробиома на мишките и установиха, че групата с високо съдържание на мазнини има значително намаляване на броя на бактериите, отговорни за производството на SCFA.
Накрая учените трансплантираха бактерии от плъховете с хипертония в плъхове, които се хранеха нормално и демонстрираха нормално кръвно налягане.
Тази фекална трансплантация води до хипертония при предишни здрави животни.
Нервен контрол
Най-вероятно, ако чревните бактерии наистина имат силата да произвеждат хипертония, вероятно ще бъде по редица взаимосвързани пътища. Учените имат няколко теории. Например, някои експерти виждат роля за автономната нервна система.
Проучванията показват, че хипертонията е свързана с повишена активност на симпатиковия нерв (клон на вегетативната нервна система). Това увеличава пропускливостта на червата.
Ако стените на червата станат по-пропускливи, съдържанието на червата е по-лесно да изтече през останалата част от тялото.
Тази промяна в пропускливостта влияе върху чревната среда и променя микробиома. В същото време бактериалните продукти могат да преминат по-лесно в кръвта.
Интересното е, че други фактори - включително пушенето на тютюн и стреса - също променят симпатиковата система. Това може да помогне да се дадат допълнителни причини, поради които тези фактори също могат да доведат до сърдечно-съдови промени.
Пробиотик за хипертония?
Проектирането на пробиотик, който надеждно намалява високото кръвно налягане, ще отнеме известно време, но някои изследователи разглеждат тази опция.
Мета-анализ от 2013 г. изследва ефекта на пробиотично ферментирало мляко върху кръвното налягане. Като цяло те взеха данни от 14 проучвания, които включват 702 участници. Въпреки че авторите пишат, че „са налице доказателства за пристрастия към публикациите“, те стигат до заключението, че:
„[P] робиотичното ферментирало мляко има понижаващи кръвното налягане ефекти при хипертоници и хипертоници [хора].“
Систематичен преглед и мета-анализ от 2014 г. изследва пробиотиците по-общо. Неговите автори са включили само рандомизирани контролирани проучвания и тяхното търсене е намерило само девет статии, които отговарят на техните критерии.
Като цяло те стигнаха до заключението: „Настоящият мета-анализ предполага, че консумацията на пробиотици може да подобри [кръвното налягане] с умерена степен.“
Те също така отбелязват, че ефектът изглежда е по-изразен за хора, чиито първоначални показания на кръвното налягане са били високи, когато в проучването са използвани множество бактериални видове и когато изследователите са тествали интервенцията за повече от 8 седмици.
В настоящия научен климат обществеността има значителен апетит за пробиотици; обаче, извън малък брой специфични състояния, има малко доказателства, че те могат да бъдат от полза за човешкото здраве значително или надеждно.
Имайки предвид това, вероятно ще мине много време, преди пробиотикът да понижи кръвното налягане.
За бъдещето
Науката е сравнително нова по въпроса за влиянието на чревните бактерии върху кръвното налягане, така че ще е необходима много повече работа. Въпреки че някои доказателства сега подкрепят взаимодействието между чревните бактерии и хипертонията, това е сложен звяр за дисекция.
Нашата диета, лекарствата, които приемаме (особено антибиотици), други здравословни състояния, които може да имаме, и много други променливи могат да повлияят на нашите чревни бактерии.
Бактериофагите (вируси, които атакуват бактерии), гъбичките и паразитите също намират дом в червата и влияят както върху бактериалните популации, така и върху нашата физиология.
Тази мистерия само ще се разкрие бавно, но поне колелата на изследванията вече са в движение. Както пише един рецензент:
„Доказателствата бързо се натрупват, което означава чревна дисбиоза при хипертония. Ние обаче далеч не разбираме дали това е причина или последица от [хипертония] и как най-добре да преведем тези основни знания, за да подобрим управлението на [хипертонията]. “
