По-висок риск от инсулт може да последва диабет тип 2 на средна възраст
Ново изследване върху хиляди близнаци в Швеция разкри значителна връзка между диабет тип 2 в средната възраст и риска от инсулт и блокирани мозъчни артерии по-късно в живота. Връзката обаче не се отнася за мозъчни кръвоизливи, които също могат да причинят инсулти.
Инсултите са сериозни атаки в мозъка, които лишават нервните клетки от кислород, като прекъсват кръвоснабдяването им. Без кислород, клетките скоро започват да умират.
Изследователи от заведения в Швеция и Китай извършиха новото проучване. Те искаха да изследват връзката между диабет тип 2 на средната възраст и мозъчно-съдови заболявания по-късно в живота и да разберат дали генетиката и семейният произход играят роля.
Те определят семейния произход като включващи фактори като „споделен социално-икономически статус в детството и юношеска среда“. Изучавайки близнаци, те се надяваха да получат прозрения за тези потенциални влиятелни лица.
Въпреки това, когато анализираха резултатите, те стигнаха до заключението, че връзката между диабет тип 2 в средната възраст и риска от инсулт по-късно е независима от генетиката и възпитанието.
В Диабетология авторите отбелязват, че констатациите „подчертават необходимостта от контролиране на диабет тип 2 от средната възраст, за да се предотврати блокиране или стесняване на мозъчните артерии в късния живот и да се намали честотата на инсулти, причинени от такива блокажи.“
Мозъчно-съдови заболявания и диабет тип 2
Мозъчно-съдовите заболявания са група състояния, които засягат кръвоснабдяването на мозъка. Има два основни типа мозъчно-съдови заболявания, в зависимост от това какво се случва с кръвоносните съдове: исхемична и хеморагична.
Исхемичната цереброваскуларна болест е тази, която намалява притока на кръв. Това може да се случи, когато кръвоносният съд се стеснява или страда от запушване.
Хеморагичното мозъчно-съдово заболяване е загуба на кръв, когато кръвоносният съд се разкъсва.
Докато и двата вида заболявания могат да доведат до инсулт, по-голямата част от инсултите са от исхемичен тип.
Според Световната здравна организация (СЗО) инсултът и диабетът са две от първите 10 причини за смърт в света.
Глобалните оценки за 2016 г. показват, че инсултът е убил близо 6 милиона души, а диабетът е убил близо 1,6 милиона през тази година. По-голямата част от хората с диабет имат тип 2.
Авторите на изследването обясняват, че както диабетът тип 2, така и цереброваскуларните заболявания „са сложни генетични и свързани с начина на живот нарушения“. Учените са замесили гените и възпитанието в развитието и на двете.
Не е ясно обаче дали генетиката и семейната среда също допринасят за потенциална връзка между диабет тип 2 и мозъчно-съдови заболявания.
Изследване анализира данни от близнаци
Близнаците обикновено споделят едни и същи гени и имат една и съща среда преди раждането и през детството и юношеството. Това ги прави идеални теми за изследване на заболявания, при които учените искат да изследват ролята на гените и семейния произход.
Последните изследвания, проведени върху лица от шведския регистър за близнаци. Този национален регистър, който е базиран в Karolinska Institutet, е най-големият по рода си и стартира през 60-те години.
Karolinska Institutet редовно администрира партиди въпросници на лица в регистъра. Една от тези партиди беше проучване на скрининг през целия живот на близнаци (SALT), което събира данни между 1998 и 2002 г. от близнаци на възраст над 40 години.
Неотдавнашното проучване използва данни от SALT от близнаци, които все още са били живи в края на 2014 г. и които не са достигнали 60-ия си рожден ден преди тази дата.
Изследователите също изключват всеки, който: е имал диабет тип 1; развил диабет тип 2 преди 40-годишна възраст или след 60-годишна възраст; развито мозъчно-съдово заболяване преди 60-годишна възраст; или който е преживял мини инсулт или преходна исхемична атака.
Този филтър остави 33 086 индивида - 14 969 мъже и 18 117 жени - с данни за SALT за анализ. В допълнение към обичайната демографска информация, като възраст, пол и образователно ниво, наборът от данни включва информация за употребата на лекарства, състоянието на тютюнопушенето, употребата на алкохол, теглото, ръста и генетичното сходство.
Консултирайки се с националния регистър на пациентите на Швеция, изследователите също успяха да открият кои лица в кохортата са развили диабет и мозъчно-съдова болест.
Диабет тип 2 и риск от тесни артерии
Събирайки цялата информация заедно, изследователите установяват, че 1 248 (3,8% от кохортата) са имали диабет на възраст между 40–59 години и 3 121 (9,4% от кохортата) са развили мозъчно-съдови заболявания на 60-годишна възраст или по-късно.
Когато анализираха резултатите, екипът установи, че - в сравнение с липсата на диабет - наличието на диабет тип 2 в средната възраст е свързано с удвояване на риска от развитие на тесни артерии след 60-годишна възраст.
Анализът също така показа, че съществува връзка между диабет тип 2 в средата на живота и 30% по-висок риск от преживяване на тежко запушване на мозъчната артерия, което често води до инсулт.
Анализът обаче не откри връзка между диабет тип 2 в средната възраст и хеморагично мозъчно-съдово заболяване - или вътремозъчен кръвоизлив, или субарахноидален кръвоизлив - в по-късния живот.
Когато проведоха анализа, изследователите премахнаха ефектите на потенциалните влиятелни лица като възраст, пол, ниво на образование, семейно положение, индекс на телесна маса, употреба на цигари и алкохол, сърдечни заболявания и високо кръвно налягане.
Те използваха „анализ на съвпадение на близнаци“, за да сравнят данните от „несъответстващи двойки двойки“, което означава двойки, при които единият близнак имаше състоянието, а другият не.
Търси потенциални обяснения
Екипът предполага, че биологичните обяснения за връзката между диабет тип 2 и мозъчно-съдови заболявания вероятно са сложни и неясни.
Хората с диабет тип 2 са склонни да имат ненормални нива на мазнини в кръвта си. Те също могат да изпитат много по-бърз темп на атерогенеза, състояние, при което артериите растат мастни натрупвания.
Нарушаването на метаболизма, произтичащо от различни фактори, може да бъде друга причина, поради която диабет тип 2 може да направи цереброваскуларните заболявания по-вероятни. Тези фактори могат да включват повишена кръвна захар и мастни натрупвания, възпаление, инсулинова резистентност и неговия въздействащ ефект от повишеното производство на инсулин.
За да обяснят липсата на връзка между диабет тип 2 и хеморагично мозъчно-съдово заболяване, изследователите предполагат, че това може да се дължи на начина, по който диабет тип 2 променя лигавицата на кръвоносните съдове.
Хората с диабет тип 2 са склонни да имат повече клетки в лигавицата на кръвоносните си съдове. Тази тенденция може да намали вероятността от разкъсване и да увеличи шанса за запушване.
Екипът посочва два основни недостатъка на своето проучване. Първият е, че има недостатъчен брой двойки близнаци, при които само един близнак развива мозъчно-съдова болест. Вторият недостатък е, че те не могат да бъдат сигурни, че ще вземат изцяло предвид генетичните фактори, тъй като не правят разлика между еднояйчни и неидентични близнаци.
И накрая, тъй като въпросниците за SALT не изискват данни за хранителните навици и упражненията, екипът не може да вземе предвид тези фактори при своя анализ.
Авторите предполагат, че като се имат предвид тези недостатъци, „големи надлъжни двойни изследвания са оправдани за допълнително изясняване“.
