Как са свързани псориазисът и ХИВ?

Псориазисът е възпалително състояние, което може да доведе до кожни промени. Сравнително често се среща сред хората с ХИВ.

Приблизително 2–5% от хората с ХИВ имат псориазис и до 10% от тези индивиди могат да развият псориатичен артрит.

Псориазисът може да се появи за първи път или да се влоши, след като човек се зарази с ХИВ. Симптомите могат да се проявят в ранните или късните етапи на ХИВ инфекцията.

Както ХИВ, така и псориазисът реагират на лекарства, въпреки че и двете състояния могат да затруднят лечението на симптомите на псориазис.

В тази статия разглеждаме връзката между псориазис и ХИВ. Ние също така очертаваме наличните лечения за хора с ХИВ-асоцииран псориазис.

Псориазис и ХИВ

Гети Имиджис

ХИВ е вирус, който е насочен към имунната система. Той уврежда или унищожава CD4 Т клетките, които са важни за борба с инфекциите и болестите.

Без лечение ХИВ отслабва имунната система, увеличавайки шанса за възникване на други заболявания. Те включват псориазис.

Псориазисът е едно от най-честите състояния, свързани с кожата, които засягат хората с ХИВ. Най-често възниква при хора с нисък брой CD4 Т клетки, които не са на ефективна антиретровирусна терапия.

Понякога псориазисът може да възникне малко след като човек започне антиретровирусна терапия. В такива случаи е известен като възпалителен синдром на имунно възстановяване (IRIS).

IRIS засяга до 20% от хората, когато започнат антиретровирусна терапия.

Антиретровирусната терапия може да доведе до псориазис в резултат на свръхактивна имунна система. Антиретровирусните лекарства подобряват активността на имунната система, което може да направи псориазиса по-вероятно да възникне.

Въпреки това, при много хора антиретровирусната терапия кара псориазисът да отшуми, тъй като реакцията на имунната система става по-силна.

Много лекарства за лечение на псориазис потискат имунната система, което ги прави по-малко подходящи за хора с ХИВ.

Антиретровирусна терапия

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват антиретровирусна терапия за всички с ХИВ, независимо от състоянието им в момента. При последователна употреба това лечение помага чрез:

• подобряване на имунната система
• минимизиране на риска от опортюнистични инфекции и други свързани с ХИВ усложнения
• забавяне или спиране на прогресията на вируса в тялото
• предотвратяване на ХИВ да достигне напреднал стадий
• предотвратяване на предаването на вируса на други хора

След като нивата на вируса в кръвта на човек станат неоткриваеми при тестове, ХИВ не се предава чрез сексуален контакт.

В много случаи лекарствата за ХИВ също могат да облекчат симптомите на псориазис.

Според изследванията, хората с ХИВ и псориазис обикновено ще забележат подобрения в кожните си симптоми след започване на антиретровирусна терапия.

За повече задълбочена информация и ресурси за ХИВ и СПИН посетете нашия специализиран център.

Лечение на псориазис при хора с ХИВ

Управлението на псориазис при хора с ХИВ може да бъде предизвикателство за здравните специалисти.

Причината за това е, че някои лечения за тежък псориазис, известни като системни лечения, потискат имунната система. ХИВ вече потиска имунната система на човек, което прави по-голяма вероятността те да получат инфекции.

Преглед от 2018 г. на съществуващите изследвания за системно лечение на тежък псориазис при хора с ХИВ установи, че някои лекари са ги използвали с известен успех.

Въпреки това изследователите не са изследвали тези лекарства в нито едно проучване на наркотици при хора. Хората трябва да говорят с лекар, преди да използват каквито и да било системни лекарства.

Локалната терапия може да помогне за лечение на лек до умерен псориазис. Това лечение може да включва кремове, лосиони и мехлеми, като хидрокортизон или триамцинолон.

Терапията с UV светлина и оралните ретиноиди, като ацитретин, могат да помогнат при лек до тежък псориазис.

Човек ще трябва да работи със своя доставчик на здравни грижи, за да определи най-добрия план за лечение за тяхната ситуация.

Предотвратяване на псориазис при хора с ХИВ

Хората не могат да предотвратят появата на псориазис, но могат да минимизират честотата на пристъпите на псориазис, като избягват задействанията.

Генетиката зад развитието на псориазис е сложна. Задействащо събитие може да предизвика промяна в имунната система, което да доведе до развитие на псориазис. Честите причинители включват заболяване, стрес, наранявания на кожата и някои лекарства.

При тези, които вече имат псориазис, избягването на известни задействания може да намали броя и тежестта на пристъпите.

Задействащите псориазис могат да включват:

• хранителни алергии
• употребата на тежък алкохол
• инфекции, които отслабват имунната система, включително стрептокок в гърлото, бронхит и тонзилит
• недостиг на хранителни вещества, като недостиг на витамин D
• увреждане на кожата, като например ухапвания от бъгове, слънчево изгаряне или бране на кожата
• пушене
• стрес и безпокойство
• използването на специфични лекарства, включително лекарства за малария, високо кръвно налягане и биполярно разстройство
• промени във времето

Научете повече за причинителите на псориазис и как да ги избегнете тук.

Симптоми на псориазис

Симптомите варират от човек на човек и зависят от вида на псориазиса.

Въпреки това, псориазисът обикновено причинява:

• възпалени петна със сребристи люспи
• суха кожа
• кожа, която се напуква и кърви
• сърбеж
• болка
• дебели нокти или нокти, които развиват хребети

Псориазисът може да има необичайно разпространение при хора с ХИВ. Например, те могат да имат обратен псориазис по дланите или ходилата, въпреки че този тип псориазис обикновено засяга кожни гънки, като подмишниците или слабините.

Псориазисът може да бъде тежък при хора с нисък брой CD4 Т клетки, които не са на ефективна антиретровирусна терапия, обхващаща повече от 50% от тялото.

В допълнение към кожните симптоми, някои хора с псориазис развиват подути, болезнени стави, което е известно като псориатичен артрит.

Признаците и симптомите на псориазис могат да избухнат в продължение на няколко седмици или месеци, преди да се подобрят или изчезнат за период, известен като ремисия.

Заразен ли е псориазисът?

Псориазисът не е заразен. Хората не могат да се разболеят от псориазис, като докоснат някого със заболяването или като споделят хавлиите или личните си грижи.

Псориазисът е автоимунно състояние, което означава, че възниква, когато имунната система погрешно атакува кожните клетки. След това тялото започва да ускорява скоростта, с която се образуват нови кожни клетки, което причинява люспите и петна, които характеризират псориазиса.

Общо лечение на псориазис

Първата и втората линия на лечение на псориазис, които също могат да бъдат полезни за хора с ХИВ-асоцииран псориазис, включват:

Локални лечения

Кремовете и мехлемите за кожата могат да бъдат ефективни при леки до умерени случаи на псориазис. Някои се предлагат без рецепта, докато други може да изискват рецепта. Опциите включват:

• антибактериални сапуни
• инхибитори на калциневрин за възпаление
• каменовъглен катран
• кортикостероидни кремове
• овлажняващи лосиони
• салицилова киселина
• синтетични кремове с витамин D
• локални ретиноидни лекарства

Фототерапия

Тази форма на светлинна терапия използва UV светлина за намаляване на лезиите. Фототерапията може да предизвика нежелани реакции, които включват суха кожа и гадене.

Прочетете за светлинната терапия за псориазис тук.

Домашни средства

В допълнение към избягването на причините за псориазис, следното може да намали симптомите на псориазис и да облекчи дискомфорта:

• прилагане на гел от алое вера върху засегнатите участъци от кожата
• поставяне на кокосово масло върху кожата
• приемане на омега-3 добавки
• прилагане на хидратиращ лосион ежедневно
• като имате хладки вани с колоидни овесени ядки или соли на Epsom

Прочетете за още домашни средства за лечение на псориазис тук.

Други кожни заболявания, свързани с ХИВ

Няколко други кожни заболявания, които често са видове опортюнистични инфекции, са често срещани при хора с ХИВ. Тези условия включват:

• Кандидоза: Гъбична инфекция на кожата, ноктите и лигавиците.
• Криптококоза: Гъбична инфекция, която може да засегне кожата, костите, белите дробове и пикочните пътища.
• Вирус на херпес симплекс: Вирус, който причинява повтарящи се рани около устата или гениталиите.
• Molluscum contagiosum: заразна вирусна инфекция, която причинява появата на телесни подутини по кожата.
• Фотодерматит: Възпалително състояние, при което излагането на слънце причинява обриви, мехури или люспеста кожа.
• Prurigo nodularis: Състояние, което причинява сърбящи, корави бучки по ръцете и краката.
• Сарком на Капоши: Рак, който се появява като лилави или черни кожни лезии поради тумори в кръвоносните съдове.

Прочетете повече за възможните усложнения на ХИВ тук.

Обобщение

Псориазисът и други кожни заболявания са често срещани сред хората с ХИВ. С подходящи грижи и лечение хората могат да управляват кожните си симптоми и да намалят дискомфорта си.

Въпреки че ХИВ може да направи по-предизвикателно лечението на псориазис, изследванията показват, че хората обикновено виждат подобрения след използване на антиретровирусни терапии. Човек може също така да облекчи симптомите, като избягва известни задействания и използва домашни лекарства и медикаментозни кремове.

В някои случаи медицински специалист може да препоръча системни лекарства, но това не е подходящо във всички случаи.

Всеки, който има притеснения относно кожата си, трябва да се обърне към своя доставчик на здравни грижи за оценка и диагностика. Ранната намеса може да подобри перспективите им и да намали риска от усложнения.