Как се лекува нодозумна еритема?
Erythema nodosum е състояние, което причинява болезнени червени подутини под кожата на пищялите на човек. Понякога неравностите засягат и глезените, коленете, бедрата и предмишниците.
Състоянието е една от най-честите форми на рядък възпалителен проблем, наречен паникулит, който засяга подкожната мастна тъкан под кожата.
По-голямата част от случаите на норителен еритем (EN) се наблюдават при хора на възраст между 20 и 45 години. Жените са пет пъти по-склонни от мъжете да развият ЕН.
Състоянието обикновено е относително безвредно, но може да е признак за основна инфекция, други възпалителни състояния или необичаен отговор на алерген или лекарство.
Причини за възлов еритем
Кредит за изображение: д-р Джеймс Хайлман, 2010 г.
До 55 процента от случаите на ЕН са идиопатични, което означава, че нямат известна причина.
В някои случаи ЕН е резултат от абнормен имунен отговор, най-често предизвикан от инфекция, лекарства или състояния, които причиняват хронично възпаление.
Изследователите не са напълно сигурни как се развива ЕН. Една от теориите е, че това може да бъде причинено от натрупването на имунни комплекси в малките кръвоносни съдове и връзките в подкожната мастна тъкан. Тези натрупвания водят до възпаление.
Около 1,2% от хората с проказа развиват тип ЕН, наречен еритема нодозум лепрозум или реакция тип 2 лепра.
Възможните причини за EN включват:
- инфекции, като Стрептококов фарингит или стрептокок в гърлото
- бактериални инфекции, като Микоплазмена пневмония или туберкулоза
- вирусни инфекции
- дълбоки гъбични инфекции
- саркоидоза
- рак
- антибиотици
- орални контрацептиви
- бременност
- състояния, които причиняват хронично възпаление, като възпалително заболяване на червата (IBS), улцерозен колит (UC) и болест на Crohn
- сулфонамиди, салицилати и други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
- бромиди и йодиди
- генетика
Симптоми
EN може да се развие внезапно без никакви предупредителни знаци. Някои хора изпитват неспецифични симптоми, преди да се развият лезии на ЕН.
Много от ранните признаци на ЕН, особено болки в ставите, продължават, след като раните се развият и могат да продължат седмици до месеци след изчезването им.
Честите ранни признаци и симптоми на ЕН включват:
- висока температура
- необяснимо изтощение
- инфекции на белите дробове, гърлото или носа
- болка и слабост в ставите и мускулите
- подути стави, често глезени и колене
- конюнктивит
- кашлица
- отслабване
Симптомите варират при отделните индивиди, но след като се развият EN лезии, те обикновено имат няколко общи характеристики.
Повечето рани на EN обикновено са:
- много болезнено
- горещо на допир
- ярко червено за една седмица до 10 дни, след това избледнява до лилаво или синьо
- от двете страни на тялото еднакво
- отпред на пищялите, но също така понякога глезените, коленете, бедрата и предмишниците
- леко повдигнат
- закръглена форма
- не язва или не причинява счупвания или разкъсвания на повърхността на кожата
- с различен размер от грозде до грейпфрут, но най-вече между 1 сантиметър (см) и 5 см
- с различен брой, от 2 до повече от 50
- блестящ на външен вид
Рядко петната могат да се свържат заедно, за да образуват пръстен с форма на полумесец, който се разпространява в продължение на няколко дни, преди да избледнее.
Лечение
Кредит за изображение: ErikH, 2005
С подходяща почивка повечето случаи на ЕН се решават сами в рамките на 1 до 2 месеца, като новите рани продължават да се развиват или разпространяват през първите няколко седмици.
Въпреки това, някои хора изпитват симптоми на EN за 6 месеца или повече. Това е по-вероятно, ако е причинено от основно медицинско състояние или нелекувана инфекция. Хроничният или дългосрочен EN също ще причини болки в ставите.
Лекарите обикновено диагностицират EN, като вземат биопсия или малка тъканна проба от раните.
Препоръчваното лечение за всеки случай на ЕН зависи от причината. Основните инфекции или медицински състояния също ще изискват лечение.
Общите форми на лечение на ЕН включват:
- почивка в леглото, особено ако отокът и болката са силни
- промяна на всички лекарства, които причиняват EN, но само по лекарска преценка
- прилагане на лед, увит в кърпа, върху засегнатата област за 15 до 20 минути наведнъж, няколко пъти дневно
- повдигане на засегнатата област с помощта на подпора, като възглавница
- болка без рецепта и противовъзпалителни лекарства
- леки компресионни чорапи или поддържащи превръзки и обвивки
- орален тетрациклин
- калиев йодид, често 400 до 900 микрограма (mcg) на ден в продължение на 1 месец, когато симптомите започнат
- системни кортикостероиди, често преднизон
- стероидни кремове
Еритема нодозум по време на бременност
Известно е също, че хормоналните промени причиняват EN. Около 2 до 5 процента от случаите са свързани с бременност.
EN, който се развива по време на бременност, обикновено се изчиства след раждането, но може да се върне, ако жената забременее отново.
Някои хора, които приемат орални контрацептиви или лекарства за контрол на хормоните, развиват ЕН, обикновено през първите няколко месеца на лечението.
Outlook
Въпреки дискомфортните си симптоми, EN обикновено е безвреден. Понякога това може да е признак на инфекция или медицинско състояние, което изисква лечение, така че винаги трябва да се посещава от лекар.
Случаите на ЕН обикновено се разрешават с подходяща почивка и основни грижи в рамките на няколко месеца. Но за някои хора ЕН може да стане хронична и да причини болки в ставите и рани в продължение на 6 месеца до 2 години.
Ако се появят признаци или симптоми на ЕН, човек трябва да потърси медицинска помощ, за да изключи риска от по-сериозни основни състояния. Хората също трябва да говорят с лекар, ако техният EN не се изясни с почивка и домашни грижи.
