Как лекарят диагностицира зависимостта?

Пристрастяването е хронично състояние, което е трудно за диагностициране и лечение. Въпреки че признаците могат да бъдат ясни, диагностиката първо разчита на човек с пристрастяване или близки хора, които признават и искат да се справят с проблема.

Диагнозата пристрастяване предизвика противоречия в предишните издания на Диагностично-статистическия наръчник за психични разстройства (DSM). Най-новото издание комбинира злоупотребата с наркотични вещества и зависимостта в нова категория, нарушение на употребата на вещества.

DSM-V е първото издание, което включва пристрастяване към хазарта в дефиницията, тъй като поведението задейства подобни схеми за награди.

Процесът на диагностика

Личният лекар ще може да диагностицира и насочи лице, което показва признаци на нарушение на употребата на вещество.

Първата стъпка в диагностиката се основава на това, че приятел, член на семейството или човек със зависимост са признали необходимостта от лечение.

Това често може да бъде най-трудната стъпка и понякога може да включва лична или групова намеса, ако човек с нарушение на употребата на вещества не знае за степента на проблема.

Лицето със съмнение за нарушение на употребата на вещества посещава семеен лекар или лекар от първичната помощ, който след това може да ги насочи към специалист по пристрастяване или рехабилитация.

Лекарят ще задава въпроси относно честотата на употреба, влошаване на ежедневния живот и дали употребата на дадено вещество се увеличава и как начинът на употреба оказва влияние върху важни социални, професионални, образователни или други функционални области.

Те също така ще попитат за симптомите на отнемане, които може да са възникнали в моменти, когато лицето се е опитало да намали или спре употребата.

Лекарят ще завърши физически преглед и ще извърши някои кръвни изследвания, за да оцени цялостното здраве. Това помага да се определи дали е необходимо медицинско лечение.

Критерии

DSM-5 разделя разстройството на употребата на вещества в девет различни категории:

  • нарушения, свързани с алкохола
  • свързани с кофеина разстройства
  • свързани с канабис нарушения
  • Нарушения, свързани с халюциноген
  • нарушения, свързани с инхаланта
  • опиоидни нарушения
  • седативни, хипнотични или анксиолитични нарушения
  • разстройства, свързани със стимуланти
  • разстройства, свързани с тютюна
  • други или неизвестни, свързани с вещества разстройства
  • нарушения, свързани с вещества

DSM-V изброява различни критерии за всяка от тези категории и много зависимости имат различни симптоми на отнемане, които се появяват, когато дадено лице няма достъп до веществото.

За да получи диагноза нарушение на употребата на вещества, човек трябва да демонстрира два от следните критерии в рамките на 12-месечен период:

  • редовно консумиране на по-големи количества вещество от предвиденото или за по-дълго време от планираното
  • често опитвайки се или изразявайки желание да смекчи приема на дадено вещество, без да намалява консумацията
  • прекарване на дълги периоди в опити да се сдобиете с вещество, да го използвате или да се възстановите от употреба
  • жаден за веществото или изразяващ силно желание да го използвате
  • неизпълнение на професионални, образователни и семейни задължения
  • редовно използване на вещество, независимо от социални, емоционални или лични проблеми, които може да причинява или влошава
  • отказване от забавления, страсти или социални дейности в резултат на употребата на вещества
  • консумация на веществото на места или ситуации, които могат да причинят физически наранявания
  • продължава да консумира вещество, въпреки че е наясно с каквато и да е физическа или психологическа вреда, която е вероятно да причини
  • повишена толерантност, което означава, че човек трябва да консумира повече от веществото, за да постигне интоксикация
  • симптоми на отнемане или физически отговор на неконсумацията на веществото, което е различно за различните вещества, но може да включва изпотяване, треперене и гадене

Броят на критериите, които човек демонстрира, определя тежестта на зависимостта. Ако човек редовно отговаря на два от три от тези критерии, DSM съветва, че има леко разстройство на употребата на вещества.

Човек с четири или пет от тези критерии би имал умерено нарушение на употребата на вещества. Шест критерия биха означавали тежка зависимост.

Тъй като се появяват нови доказателства около пристрастяващите разстройства, изследователите се опитват да определят дали могат да разработят или не надеждни диагностични критерии.

Някои разстройства на пристрастяването се появяват в Международната класификация на заболяванията, десето издание (ICD-10), като пристрастяване към пола, която ICD-10 класифицира в категорията „друга сексуална дисфункция, която не се дължи на вещество или известно физиологично състояние“.

DSM-5 обаче не признава пристрастяването към секс като диагноза.

Едно проучване от 2016 г. предполага, че пристрастяването към смартфони е развиващо се състояние и се вписва в критериите за пристрастяване.

Концепцията за пристрастяване към видеоигри и валидността на явлението като диагностицируемо състояние в момента е противоречива, тъй като включва същите мозъчни вериги като другите зависимости. В някои части на Източна Азия вече съществуват клиники за лечение на пристрастяване към игрите.

Понастоящем в DSM-5 не съществува приет набор от критерии.

За вкъщи

DSM-V използва категория, наречена „нарушение на употребата на вещества“, за да групира пристрастяващи разстройства.

Диагностицирането на разстройство на употребата на вещества включва важна първа стъпка или от лицето със заболяването, или от някой близък до тях: Признаване и приемане на факта, че съществува здравословен проблем. Лицето с първо трябва да иска помощ, в противен случай е малко вероятно лечението да има траен ефект.

Лекарят ще попита за моделите на употреба, за да определи дали човек отговаря на критериите за пристрастяване. Те също така ще оценят въздействието на всякакви физически щети, които вече са налице в резултат на разстройството.

За да отговаря на критериите, човек трябва да показва два или повече признака на пристрастяване през предходните 12 месеца, включително консумация на все по-големи количества, продължителна употреба въпреки тежките последици и намаляващ интерес към дейности и общуване.

Човек, който отговаря на голям брой критерии, има тежко нарушение на употребата на вещества.

След това лекарят ще насочи лицето за специализирана помощ.

В:

Какви знаци мога да разбера, за да идентифицирам приятел или член на семейството, че има зависимост?

A:

Това зависи от пристрастяващото разстройство. Например, с нарушение на употребата на алкохол, може да забележите, че вашият приятел или член на семейството използва все повече алкохол с течение на времето. Може да забележите, че по-голямата част от заниманията им през свободното време са насочени към употребата на алкохол.

Може да забележите, че лицето има проблеми с изпълнението на големи задължения, като например явяване на работа навреме или липса на училище.

Те могат също така да се откажат или значително да намалят участието си в развлекателни или социални дейности, които някога са ползвали в полза на пиенето. Въпросното лице може да има проблеми с връзките.

Ако забележите тези знаци, опитайте се да ги свържете с поддръжка.

Тимъти Дж. Лег, д-р, CRNP Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.

none:  козметична медицина - пластична хирургия колоректален рак слух - глухота