Как пръстът на Доусън е свързан с множествената склероза?

Пръстът на Доусън е вид мозъчна лезия, характерна за хората, които имат МС. Тези лезии се развиват върху вентрикулите или изпълнените с течност пространства в мозъка.

Лезиите на пръстите на Доусън могат да помогнат на лекаря да диагностицира множествена склероза (МС), когато други симптоми, като затруднения в движението или мисловни процеси, ги придружават.

МС е хронично заболяване, което е насочено към централната нервна система (ЦНС), която се състои от мозъка и гръбначния мозък. Симптомите се появяват, когато имунната система развие изключителна чувствителност и започне да атакува тялото.

При хора с МС имунните клетки атакуват миелина, мастна обвивка, която покрива нервните клетки. Този процес се нарича демиелинизация.

Без миелин нервите не могат да изпращат и получават информация ефективно, причинявайки редица симптоми, които варират от човек на човек. Като се има предвид тази гама от симптоми, пръстът на Доусън е полезен индикатор за МС.

В тази статия обясняваме пръста на Доусън, връзката му с МС и ролята му в диагностиката.

Диагноза на пръст и MS на Доусън

Пръстът на Доусън е лезия, която може да се развие при хора с МС.

През 1916 г. д-р Джеймс Уокър Доусън забелязва модел на плаки в мозъка на хората с МС. Сега тези така наречени лезии, които лекарите наричат ​​пръстите на Доусън, са типичен признак на МС.

В едно проучване от 2014 г. изследователите идентифицират пръста на Доусън при повечето участници с МС. Двама изследователи разгледаха мозъка на едни и същи участници. Единият съобщава за пръстите на Доусън при 92,5% от хората с МС, а другият изследовател отбелязва тяхното присъствие при 77,5% от хората.

Демиелинизацията оставя след себе си плаки в мозъка. Те често се виждат при сканиране на мозъка. Пръстът на Доусън се развива около лента от нервни влакна, които свързват лявото и дясното полукълбо на мозъка. Плаките се образуват под прав ъгъл около вените в мозъчните вентрикули.

Наличието на пръсти на Доусън само при мозъчно сканиране не е достатъчно, за да може лекарят да диагностицира МС, обаче. В зависимост от вида на доказателствата и частта от тялото, лекарят ще потърси доказателства за поне една атака и една лезия, преди да потвърди диагнозата на МС.

Когато лекарите изследват поражението на пръстите на Доусън, те го използват, за да преценят разпространението или разпространението в нервната система.

Разпространението в космоса (DIS) на лезия предполага степента на разпространение на болестта, докато разпространението във времето (DIT) може да предполага множество атаки. Лекарят може да използва разпространението на лезията, за да предскаже прогресията на заболяването.

Преди да потвърди МС, лекарят не трябва да намери доказателства, че друго състояние, като инфекция или мозъчно нараняване, е причинило симптомите.

Пръстите на Доусън са само един от признаците на увреждане, който може да сочи към МС. Ако сканирането на мозъка показва пръстите на Доусън, но човек няма други симптоми или ако е имал само една MS атака, лекарят може да продължи да ги наблюдава.

Лекарят може да не потвърди диагнозата МС, докато човек не представи повече симптоми.

Други тестове за МС

ЯМР сканирането на мозъка и гръбначния мозък проверява за редица промени в ЦНС и не само на пръстите на Доусън.

Лекарите ще проверят за признаци на демиелинизация в мозъка и гръбначния мозък. Сканирането на мозъка също може да помогне за проследяване на прогресията на МС с течение на времето.

Понякога сканиранията показват лезии в областта на мозъка, която не предизвиква симптоми на МС. Тези лезии предлагат ранно предупреждение, че човек може в крайна сметка да развие симптоми на заболяването.

Лекарят може да използва присъствието на някоя от тези лезии, за да поиска допълнителни тестове, като ЯМР на мозъка, за да потвърди диагнозата. Тази интервенция позволява на човек да започне курс на лечение по-рано и да обърне внимание на симптомите, преди да стане разрушителен.

Някои други тестове, които поддържат диагностика на МС, включват:

• Лумбална пункция: Лекарят може да използва това за събиране на цереброспинална течност (CSF). В тази гръбначна течност те могат да открият олигоклонални ленти. Тези ленти са продукти на автоимунна активност в ликвора, които могат да показват редица възпалителни нарушения в ЦНС, включително МС.
• Тест за предизвикани потенциали: Този тест измерва електрическата активност в мозъка, като показва как нервите комуникират помежду си.
• Оптична кохерентна томография: Тази техника използва образна диагностика за разглеждане на нервите в задната част на окото, което също може да показва проблеми.

Лекарят също така ще провери дали симптомите са се развили поради някакво друго заболяване. Историята на симптомите на индивида може да помогне на лекаря да определи кои тестове са най-подходящи за потвърждаване на МС и изключване на други състояния.

Пръстите на Доусън и други мозъчни разстройства

Въпреки че пръстите на Доусън обикновено не се развиват поради други мозъчни нарушения, не всеки с пръстите на Доусън проявява симптоми на МС.

Тъй като сканирането на мозъка не винаги е ясно, лекарят може също така да обърка различни мозъчни промени за пръстите на Доусън.

Проучване от 2014 г. изследва способността на медицинските оценители да диференцират симптомите на МС от симптомите на невромиелитния оптичен спектър (NMOsd). NMOsd са имуно-медиирани нарушения, които подобно на МС предизвикват демиелинизация. Въпреки това, NMOsd обикновено са насочени към оптичните нерви, поради което засягат зрението на човек.

Един оценител видя пръстите на Доусън при индивид с NMOsd, предполагайки, че други може или да интерпретират погрешно резултатите от ЯМР, или че пръстите на Доусън могат да присъстват при някои други медицински нарушения.

Симптоми на МС

МС може да доведе до проблеми със зрението.

Симптомите на MS атака трябва да са се появили заедно с лезиите на Доусън на пръстите, преди лекарят да диагностицира заболяването. Лекарят обаче може да използва наличието на каквито и да е лезии, за да поиска допълнителни образни тестове.

Отначало симптомите може да са слабо изразени. Ранните предупредителни признаци на МС включват:

• проблеми с очите, включително замъглено зрение и болка при движение на очите.
• необичайни или неудобни усещания, като изтръпване, изтръпване или усещане за токов удар в крайниците.
• необясним сърбеж в тялото.
• силна умора, особено в отговор на екстремни температурни промени.
• необясними мускулни болки и слабост.
• затруднено ходене и проблеми с баланса или координацията.
• виене на свят
• звъни в ушите
• промени във функцията на пикочния мехур или червата
• усещане за „мозъчна мъгла“ или неясно мислене

Тъй като болестта атакува повече миелинови обвивки, симптомите могат да прогресират. Повечето хора с МС изпитват периодични атаки или рецидиви, последвани от кратки подобрения. Въпреки това, симптомите могат да варират значително при хората. Няколко вида МС могат да развият този напредък и да се разпалят с различни темпове.

С напредването на болестта атаките могат да станат по-чести и симптомите могат да включват:

• дългосрочна умора, която пречи на ежедневието
• скованост и неконтролируеми мускулни спазми
• мускулна слабост, която може да ограничи подвижността
• сексуална дисфункция
• емоционални затруднения, като депресия, промени в настроението и неволен смях или плач
• загуба на контрол на пикочния мехур или червата

По-рядко могат да се появят и други симптоми. Те включват:

• затруднения в говора и преглъщането
• припадъци
• проблеми с дишането
• хронично главоболие
• загуба на слуха

Тук прочетете повече за етапите на прогресия на МС.

Лечение

Ерготерапията и физиотерапията могат да помогнат на хората с МС да се върнат към работа и социален живот.

МС е хронично заболяване без известно лечение. Започването на лечението възможно най-скоро обаче дава най-добрия шанс за ограничаване на симптомите. Идентифицирането на лезиите на пръстите на Доусън може да подобри възможността за получаване на ранна диагноза.

Тъй като симптомите са склонни да се появяват под формата на атаки и след това да се разрешат по-късно, човек може да изпита продължителни периоди без рецидив на МС. В редки случаи някои хора с МС изобщо спират да изпитват атаки.

Ако атаките не са тежки или разрушителни, човек може да не се нуждае от лечение за управление на ефектите от болестта. Повечето лечения се фокусират върху увеличаване на периодите на ремисия между атаките и намаляване на тежестта на атаките.

Леченията включват:

• Промени в начина на живот: Упражнения, йога, диетични промени и управление на стреса могат да подобрят симптомите и качеството на живот при някои хора с МС.
• Мускулни релаксанти: Те могат да помогнат за намаляване на честотата и интензивността на мускулните спазми.
• Физическа, професионална и речева терапия: Различните терапии могат да помогнат да забавят загубата на физическа и социална функция, да подобрят мускулната сила и да подпомогнат връщането на човека към добро качество на живот.
• Алтернативни и допълващи лечения: Някои хора с МС използват масаж, акупунктура или други форми на алтернативна медицина за управление на симптомите. Няма ясни доказателства, че тези стратегии работят, въпреки че някои хора съобщават за подобрения.
• Лекарства: Лекарствата, като стероиди, имат за цел да намалят възпалението, което уврежда нервните обвивки.
• Плазмообменна терапия или плазмафереза: Лекарят изтегля кръв от голяма вена, отделя плазмата, премахва вредните антитела и трансфузира кръвта обратно в тялото. Някои хора, които опитват лечение с кортикостероиди по време на рецидив без резултати, могат да се възползват от плазмаферезата.

Лекарства

Лице с МС може да се наложи да вземе едно или няколко лекарства в подкрепа на управлението на симптомите. Някои ще бъдат перорални лекарства, докато други са под формата на инжекция.

Тези лечения могат да включват:

• Стимуланти, които помагат на човек да управлява отделни симптоми, включително умора, депресия и тревожност.
• Лекарства за болка, които могат да помогнат на индивида да управлява главоболие, мускулни болки и други дискомфортни симптоми на МС.
• Лекарства за лечение на рецидиви, включително окрелизумаб, сипонимод и кладрибин.
• Стероидни лекарства, които могат да помогнат за намаляване на възпалението, но нямат дългосрочни ефекти върху прогресията на заболяването.
• Имуносупресори, които инхибират имунния отговор, който причинява демиелинизация.
• Терапии за модифициране на заболяванията (DMT), като бета-интерферон, които помагат да се намали честотата на MS атаките.

Симптомите на МС се различават по своята тежест и ефекти, така че може да се наложи лекар да наблюдава ползите или вредата от дадено лекарство и да прави промени в подкрепа на здравето и възстановяването.

Outlook

Въпреки че МС може да намали качеството на живот на човек, това рядко е фатално. Много хора с МС живеят пълноценно и активно.

Докато за някои лекари е трудно да диагностицират и предскажат МС, разпознаването на лезиите на пръстите на Доусън при сканиране на ЦНС може да помогне за ограничаване на прогресията на заболяването.

Ходът на заболяването обаче е непредсказуем, като симптомите варират от относително незначителни до изтощителни. Симптомите са склонни да се влошават с течение на времето, тъй като демиелинизацията се появява във все по-голям брой нервни обвивки.

ДЧ обаче не винаги напредва по този начин. Някои хора с МС могат да прекарат години в ремисия, без да изпитат ефектите от болестта.

Проследяването на симптомите с течение на времето може да помогне на хората да предскажат следващата си атака. Симптомите на регистриране също могат да улеснят диагностиката и да помогнат на хората да преценят дали лекарствата и стратегиите за управление на начина на живот работят.

Важно е да имате подкрепа от хора, които разбират какво е да получите диагноза и да живеете с МС. MS Healthline е безплатно приложение, което осигурява поддръжка чрез индивидуални разговори и групови дискусии на живо с хора, които имат това състояние. Изтеглете приложението за iPhone или Android.