Как диабетът влияе върху зарастването на рани?
Когато човек има диабет, зарастването на раните може да отнеме повече време, което може да увеличи риска от развитие на инфекции и други усложнения.
Човек, който добре управлява диабета си, може да подобри скоростта на зарастване на раните и да намали шансовете за развитие на тежка инфекция.
Според Центровете за контрол на заболяванията (CDC) около 30,3 милиона души в САЩ имат тип диабет и много от тези хора изпитват усложнения, причинени от заразени рани.
В тази статия разглеждаме ефектите на диабета върху зарастването на рани и начините за намаляване на риска от усложнения.
Диабет и заздравяване на рани
Незначителни рани, порязвания и изгаряния са нещастна, но неизбежна част от живота. За хората с диабет обаче тези наранявания могат да доведат до сериозни здравословни проблеми.
Много хора с диабет развиват рани, които се лекуват бавно, не зарастват добре или никога не зарастват. Понякога може да се развие инфекция.
Инфекцията може да се разпространи в тъкани и кости близо до раната или по-отдалечени области на тялото. В някои случаи и без спешна помощ инфекцията може да бъде животозастрашаваща или дори фатална.
Дори когато инфекцията не се развие в рана, бавното зарастване може да повлияе неблагоприятно на цялостното здраве и качество на живот на човека. Порезите или нараняванията на краката или краката могат да затруднят ходенето или да упражняват болезненост.
От съществено значение е хората, които имат диабет, да поддържат нивата на кръвната си захар под контрол, за да намалят риска от бавно зарастващи рани и усложнения, включително язви на краката.
Според някои доклади язви на краката ще се развият при около 1 на всеки 4 души с диабет. Язви на краката са болезнени рани, които в крайна сметка могат да доведат до ампутация на крака.
Според статия в Американски вестник за управлявани грижи (AMJC), всеки ден в САЩ се извършват около 230 ампутации в резултат на диабет.
Причини
Проучване от 2013 г. установи ясна връзка между глюкозата в кръвта и зарастването на рани.
Изследването разкрива, че хората, подложени на операция за хронични рани от диабет, са по-склонни да се излекуват напълно, ако контролират добре кръвната си глюкоза по време на операцията.
Диабетът причинява нарушение в производството на тялото или чувствителността към инсулин, хормон, който позволява на клетките да приемат и използват глюкоза от кръвта за енергия. Това нарушаване на инсулина затруднява организма да управлява нивата на кръвната захар.
Когато глюкозата в кръвта остава постоянно висока, това нарушава функцията на белите кръвни клетки. Белите кръвни клетки са от основно значение за ролята на имунната система. Когато белите кръвни клетки не могат да функционират правилно, тялото е по-малко способно да се бори с бактериите и да затваря рани.
Хората с неконтролиран диабет могат да развият лошо кръвообращение. Тъй като циркулацията се забавя, кръвта се движи по-бавно, което затруднява организма да доставя хранителни вещества до раните. В резултат на това нараняванията зарастват бавно, а може и въобще да не се излекуват.
Диабетът също може да причини невропатия (увреждане на нервите), което също може да повлияе на зарастването на рани. Неконтролираната кръвна глюкоза може да увреди нервите, да изтръпва усещанията в областта. Това може да означава, че хората с диабет, които претърпяват травма на краката си, може да не са наясно с нараняването.
Ако човек не знае за нараняване, може да не получи лечение, което може да позволи на раната да се влоши. Комбинацията от бавно заздравяване и намалено усещане в областта значително увеличава риска от инфекция.
Хората с диабет тип 1 или тип 2 имат повишен риск от развитие на бактериална инфекция в раната.
Факторите, които могат да увеличат този риск, включват:
- нарушено изпотяване
- суха и напукана кожа
- инфекции на ноктите на ноктите
- аномалии на краката, като крака на Шарко
Други начини, по които диабетът може да повлияе на зарастването на рани, включват:
- намалено производство на растежни и лечебни хормони
- намалено производство и ремонт на нови кръвоносни съдове
- отслабена бариера на кожата
- намалено производство на колаген
Усложнения
Хората, които изпитват лошо заздравяване на рани поради ефектите на диабета върху нервите и кръвоносните съдове, могат да получат и други усложнения. Те включват сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и проблеми с очите.
Ако нелекуваната рана се зарази, инфекцията може да се разпространи локално в мускулите и костите. Лекарите наричат това остеомиелит.
Ако инфекцията се развие в раната и не се лекува, тя може да премине към стадия на гангрена. Гангрена е често срещана причина за ампутации при хора, които губят крайници в резултат на диабет.
Понякога хората с неконтролирани инфекции развиват сепсис, който се появява, когато инфекцията се разпространи в кръвта. Сепсисът може да бъде животозастрашаващ.
Предотвратяване
Хората с диабет могат да използват специфични стратегии, за да подобрят времето, необходимо за зарастване на раната. Те включват управление на кръвната захар, задълбочена грижа за краката и лечение на рани, когато се появят.
Грижа за краката при диабет
Подходящата грижа за краката включва:
- измиване на краката ежедневно
- потупване на кожата преди да нанесете овлажнител
- избягване на ходене бос
- внимателно подрязване на ноктите на краката
- носенето на удобни обувки
- инспектиране на краката и ежедневно оглеждане на обувките
- да има лекар, който да проверява краката при всяко посещение
Лечение на рани
От съществено значение е хората с диабет внимателно да наблюдават раните си. Въпреки че раните могат да се лекуват бавно, не е нормално те да остават отворени в продължение на няколко седмици, да се разпространяват, изтичат или стават изключително болезнени.
Въпреки че инфекцията може да не се развие във всяка язва или рана, първата стъпка за предотвратяването й е да почистите раната и да я покриете с чиста превръзка. Повтаряйте това всеки ден.
Може да е добра идея хората с диабет да носят обувки и чорапи, когато се разхождат, особено ако се е развила рана. Да бъдеш бос увеличава риска от инфекция.
Хората, които имат някакъв тип диабет, трябва да потърсят лечение, ако на крака им се развие рана и не заздравее. Човек често ще трябва да приема антибиотици за борба с всякакви инфекции и може да се наложи хоспитализация, ако раната е тежка.
Контрол на глюкозата
Хората, които управляват нивата на кръвната си глюкоза, са по-малко склонни да получат тежки рани, които не зарастват.
Хората с диабет тип 1 ще трябва да приемат инсулин за цял живот, за да контролират кръвната захар. Хората с диабет тип 2 имат повече възможности - както и приемането на инсулин и други лекарства, извършването на някои корекции в начина на живот, като здравословна диета, редовни упражнения и управление на теглото може значително да подобри нивата на кръвната захар на човек.
Тези промени в начина на живот дори могат да позволят на човек да управлява диабета без лекарства.
Хората с диабет тип 1 и тип 2 могат да се възползват от диета, контролирана от въглехидрати. Говорете с лекар, който ще индивидуализира плана за хранене, който включва конкретно количество въглехидрати, които човек трябва да яде всеки ден.
Outlook
Когато човек има диабет, раната, която не зараства, може бързо да стане животозастрашаваща. Положителната перспектива за бавно зарастващи рани зависи от бързото лечение и ефективното управление на глюкозата.
Хората с диабет трябва незабавно да се свържат с лекар, когато развият сериозни или болезнени рани, които не зарастват след няколко дни или ако изглежда, че се е развила инфекция.
Комбинацията от агресивно антибиотично лечение, почистване на рани, хирургично отстраняване на мъртва тъкан и по-ефективен контрол на глюкозата може да помогне. Ако раната не реагира на лечение, може да се наложи ампутация.
Хората трябва да предприемат превантивни стъпки, преди да се развият рани, за да се намали рискът от усложнения от зарастване на рани.
В:
Има ли начин да се спаси крайник, ако се развие гангрена?
A:
Гангрена обикновено се отнася до критична загуба на кръвоснабдяване с разрушаване на тъканите и евентуално инфекция. Гангренозната тъкан трябва да бъде отстранена хирургично.
Ако обаче лекарят диагностицира състоянието рано и има ограничен риск за тъканите, пълна ампутация може да не е необходима.
Ранната намеса и откриването са от решаващо значение.
Мария Прелипчен, д.м.н. Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
