Как множествената склероза влияе върху продължителността на живота?
Множествената склероза е дългосрочно състояние, което засяга централната нервна система. Симптомите могат да варират по тежест от леки до изтощителни. В редки случаи човек може да загуби способността си да ходи и да говори.
Множествената склероза (МС) е прогресиращо заболяване, което означава, че постепенно се влошава. Въпреки това, в зависимост от вида, това може да включва и ремисии и пристъпи, така че хората често се чувстват по-добре за известно време, преди симптомите да се появят отново.
Първите симптоми на МС обикновено се появяват на възраст между 20 и 40 години и прогресията варира в широки граници.
Симптомите на МС могат да повлияят на ежедневните дейности и да намалят качеството на живот на човек. Въпреки това, медицинският напредък през последните години означава, че перспективите за МС се подобряват бързо.
Научете повече тук за етапите на МС и как протича.
Фактори, влияещи върху продължителността на живота
Оценките за продължителността на живота варират, тъй като МС засяга хората по различен начин и защото перспективите се подобряват бързо за хората със заболяване.
Според Националния институт по неврологични заболявания и инсулт (NINDS), човек с МС вече може да очаква да живее толкова дълго, колкото човек без това състояние.
Националното общество на МС отбелязва, че в редки случаи, когато състоянието прогресира бързо, то може да бъде фатално. Те изчисляват, че МС може да съкрати живота на човек със 7 години.
През 2013 г. учените съобщават в списанието Неврология че продължителността на живота на хората с МС е била около 7 до 14 години по-ниска, отколкото при хора без заболяване.
В миналото лекарите смятаха, че МС не се лекува. През последните 2 до 3 десетилетия обаче се появиха нови терапии, които могат да забавят развитието на МС и да управляват симптомите по-ефективно при някои хора.
С новите „модифициращи болестта“ терапии (DMT) и рехабилитационни стратегии, много хора с МС могат да очакват да живеят по-активно, отколкото е било възможно в миналото.
Изследователите предполагат, че обикновено не прякото въздействие на МС съкращава живота на човека, а усложненията, които могат да възникнат или други състояния, които не са свързани с МС.
Различни фактори могат да повлияят на продължителността на живота на човек, когато има МС. Те включват:
- вида на МС, която имат
- възрастта им, когато симптомите започват
- тежестта на техните симптоми
- колко бързо прогресират симптомите
- продължителността на времето между факелите
- какво лечение получават
- усложнения, които се развиват
- качеството на живот на човека
Повечето хора с МС имат рецидивиращо-ремитираща МС (RRMS). След появата на симптомите за първи път, те ще получат рецидив средно веднъж на всеки 2 години. Между рецидивите състоянието им остава стабилно.
Вторичната прогресивна МС (SPMS) е прогресивен тип МС. Отначало човек ще изпитва редуващи се изригвания и периоди на възстановяване. С течение на времето обаче те ще започнат да имат по-малко внезапни рецидиви, но постоянно влошаване на симптомите.
Първичната прогресивна МС (PPMS) се отличава само с прогресия на симптомите и без ремисия. Прогресивните форми на МС могат да бъдат по-тежки и по-трудни за лечение.
Повечето хора с МС ще забележат известна загуба на физически и други способности, но около две трети от хората със заболяването продължават да могат да ходят, според Националното общество за МС.
С течение на времето някои, които изпитват МС, може да се нуждаят от помощ, като пръчка или проходилка, за да предотвратят падания и да им помогнат да пестят енергия.
Неотдавнашният и текущ медицински напредък обаче означава, че перспективите за човек с МС се подобряват бързо, а също и шансовете да живее толкова дълго, колкото някой без това състояние.
Лечение, модифициращо заболяването
Изследванията през последните 20 до 30 години са създали лечения, насочени към специфичните промени, които се случват при рецидивиращи МС. Специалистите наричат тези лечения модифициращи болестта терапии (DMT).
Има сериозни доказателства, че ако човек използва DMT от ранните стадии на МС, това може да помогне за предотвратяване на рецидиви и забавяне на прогресията на заболяването.
Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри повече от дузина DMT за употреба с МС. През 2018 г. Американската академия по неврология (AAN) издаде нови насоки за използване на DMT за лечение на МС.
Насоките предлагат използването на DMT като лечение от първа линия и като продължаваща терапия, вероятно в комбинация с кортикостероиди.
DMT включват:
- глатирамер ацетат (Glatopa)
- интерферон b-1a (Avonex, Rebif)
- интерферон b-b (Betaseron, Extavia)
- диметил фумарат (Tecfidera)
- финголимод (Gilenya)
- алемтузумаб (Lemtrada)
- окрелизумаб (Ocrevus)
- сипонимод (Mayvent)
- митоксантрон (новантрон)
- натализумаб (Tysabri)
Хората могат да приемат някои от тях през устата, някои се инжектират, а други лекарят ще ги даде като интравенозна инфузия.
Митоксантронът, по-рано под марката Novantrone, е по-стар DMT, който може да има сериозни неблагоприятни ефекти, включително кардиомиопатия и проблеми с плодовитостта.
Насоките на AAN предполагат, че лекарите избягват да предписват митоксантрон, ако рискът за човек може да бъде по-голям от ползата, която лекарството може да предложи.
Хората, които използват това лекарство, може да пожелаят да говорят с лекаря си за преминаване към друг вариант. Въпреки това може да има неблагоприятни ефекти и от смяната на лекарствата.
Лекарите могат да попитат човек за неговите нужди и предпочитания. Те могат да изяснят необходимостта от наблюдение за странични ефекти и от редовни прегледи за оценка на напредъка на индивида.
Целенасочена терапия
Тъй като хората се различават в отговора си на МС и лечението, лекарите и изследователите сега се фокусират върху начините за насочване на лекарствата, които да отговарят на хората. Това включва идентифициране на вариации в гените, които могат да играят роля в МС.
Ако увреждането на определен ген води до симптоми за един човек, например, насочването към този ген може да осигури ефективно лечение, но с по-малко ненужни увреждания на други гени.
Ако човек установи, че възможността за лечение не му помага, може да пожелае да говори с лекаря си за опитване с друг тип.
Разпознаване на рецидиви на МС
МС включва периоди на ремисия и рецидив. Рецидив или пристъп е, когато симптомите внезапно се върнат след период на подобрение. По време на ремисия симптомите могат да намалят или да изчезнат.
Въпреки че DMT могат да намалят честотата и тежестта на рецидиви, те все пак могат да се появят.
Не винаги е лесно да се забележи рецидив, преди симптомите да станат тежки. Симптомите могат да се появят без предупреждение.
Възможните тригери за рецидив включват стрес и инфекция. Ако човек знае, че е настъпило едно от тези състояния, той може да бъде готов да поиска лечение веднага щом се появят симптомите на МС.
Лицето може да забележи промени в:
- зрение, като замъгляване или затъмняване
- чувства, като боцкане или изтръпване
- мислене, като затруднено обръщане на внимание или фокусиране върху задачи
- контрол на пикочния мехур, което води до повишена спешност за уриниране
Лекарят ще трябва да реши дали симптомите представляват рецидив, преди да препоръча лечение.
Лекарят ще прецени:
- дали симптомите остават поне 24 часа без никаква температура или инфекция
- ако може да има друга възможна причина за симптомите
Ако изглежда, че симптомите се дължат на рецидив на МС, лекарят може да предложи инжектиране на кортикостероиди за намаляване на възпалението.
В миналото кортикостероидите играят ключова роля в лечението на МС. Те обаче могат да имат неблагоприятни ефекти, ако хората ги използват дългосрочно и може да са по-малко ефективни от някои от по-новите лекарства.
Управление на други условия с МС
Наред с МС могат да възникнат и други здравословни състояния. Предотвратяването или управлението на тези усложнения може да помогне за подобряване на качеството на живот и продължителността на живота на човек.
Систематичен преглед, който се появи през 2015 г., установи, че следните състояния са „сравнително често срещани“ при хора с МС, когато лекарите ги сравняват с тези, които нямат МС, и че рисковете изглежда нарастват с възрастта.
- исхемична болест на сърцето
- застойна сърдечна недостатъчност
- високо кръвно налягане
- удар
- висок холестерол
- диабет
Изследователите призовават за повече доказателства, за да потвърдят колко важна е връзката, тъй като може да повлияе на стратегиите за лечение.
По-високата честота на тези усложнения може да не се дължи на самата МС, а на рискови фактори, които са по-чести при хората с МС.
Намалената подвижност например може да доведе до наднормено тегло и това може да повлияе на риска от сърдечно-съдови заболявания и диабет. Проблемите с баланса също могат да увеличат риска от падане. Това също може да повлияе на продължителността на живота на човек.
Стратегиите за справяне с тези проблеми могат да помогнат за подобряване качеството на живот на човека и риска от усложнения.
Примерите включват:
- подходяща физическа терапия
- здравословна диета
- адаптации и помощни средства у дома, като грайфери, за предотвратяване на падания
Щракнете тук за повече информация относно здравословната диета за МС.
Както при много дългосрочни заболявания, човек с МС може да има по-голям шанс да развие депресия. Поддържането на възможно най-голяма активност, прекарването на време със семейството и приятелите и присъединяването към група за поддръжка може да помогне за предотвратяването на това.
Подобряване на ежедневните дейности и качеството на живот
МС засяга мобилността на човек и увеличава риска от падания.
Изследване, публикувано в BMJ отбелязва, че 52 до 63 процента от хората с МС падат поне веднъж за периоди от 3 до 6 месеца, което води до болка, дискомфорт и страх от повторно падане.
Рехабилитацията може да помогне за промяна на поведението, повишаване на физическата увереност и нивата на активност и подобряване качеството на живот на човека.
През 2012 г. изследователи от рехабилитационен център в Швейцария препоръчаха разработването на „цялостни рехабилитационни интервенции“, за да се намали отрицателното въздействие върху ежедневната дейност, независимостта и качеството на живот на човека.
Те предложиха програми, които:
- отговарят на нуждите на индивида
- започнете с ниска до умерена интензивност
- включвайте редовни периоди на почивка, за да намалите риска от допълнителни вреди
Индивидуалните нужди ще зависят от:
- тежестта на симптомите
- етапа на МС
- функционална способност на човек
- лични желания и нужди
Изследователският екип предполага, че рехабилитацията може да бъде от полза както за психическото, така и за физическото здраве. Това също така трябва да включва образование и споделяне на информация за МС с индивида и лицата, които се грижат за него.
Полза от упражненията
С МС увеличаването или поддържането на нивата на физическа активност може да донесе редица краткосрочни и дългосрочни ползи.
Националното общество на MS отбелязва, че някои видове упражнения могат да помогнат за подобряване на следното:
- сърдечно-съдово здраве
- физическа сила
- функция на пикочния мехур и червата
- енергийни нива
- настроение
- социален живот
Ниските нива на активност, от друга страна, могат да допринесат за:
- сърдечно заболяване
- мускулна слабост
- ниска костна плътност
- неефективно дишане
- депресия
Намаляването им може да допринесе за подобряване на продължителността на живота на човек.
Целевите програми за упражнения могат да подобрят:
- ходене, което също улеснява правенето на други упражнения
- баланс, който намалява риска от вреда от падане
Подходящите дейности могат да включват:
- йога или тай чи
- плуване
- водна аеробика
- Колоездене
- танц
- градинарство
- активни домакински задължения
Потребностите и способностите могат да варират при отделните индивиди и по време на ремисия и пристъпи.
Ако е възможно, най-добре е да намерите програма, която терапевтите са създали за хора с МС, или инструктор, който е наясно с МС и нейните физически нужди и изисквания.
Човек може да попита лекаря си за подходящи програми, упражнения и други видове подкрепа и рехабилитация.
Outlook
МС е сериозно заболяване през целия живот и може да бъде предизвикателство да се живее с него. В миналото това е допринесло за по-ниска продължителност на живота.
През последните няколко десетилетия обаче новите лекарства и техники за рехабилитация правят възможно по-доброто качество на живот с МС, а продължителността на живота за мнозина е същата като за човек без това състояние.
Наличието на система за подкрепа, която разбира какво е да имаш диагноза и да живееш с МС, е жизненоважно. MS Healthline е безплатно приложение, което осигурява поддръжка чрез индивидуални разговори и групови дискусии на живо с хора, които го получават. Изтеглете приложението за iPhone или Android.
