Как псориатичният артрит засяга ноктите?
Псориатичният артрит е вид артрит, който често се развива при хора с псориазис. Псориазисът е възпалително състояние, което води до бързо натрупване на кожни клетки. Тези клетки образуват петна от сърбяща, често дразнеща кожа, която лекарите наричат плаки.
Промените в ноктите са често срещани симптоми както на псориазис, така и на псориатичен артрит. Псориатичният артрит обаче не действа по същия начин при всички и симптомите могат да варират при отделните индивиди.
В тази статия научете за това как псориатичният артрит засяга ноктите, както и за възможностите за медицинско и домашно лечение.
Псориатичен артрит и ноктите
Промените в ноктите поради псориатичен артрит са много чести.
Изследователите са установили, че 80 до 90 процента от хората с плакатен псориазис изпитват промени в ноктите си и че промените в ноктите са дори по-широко разпространени при тези с псориатичен артрит.
Много хора могат да забележат промени в ноктите си като ранен предупредителен знак за псориатичен артрит или увреждане на ставите.
Възможно е да се появят промени във всяка част на нокътната структура или околните пръст или палец, включително:
- видимата част на нокътя, която лекарят нарича нокътната плочка
- нокътното легло, което е кожата под нокътя
- матрицата на ноктите, която представлява тъканта в долната част на нокътя
- областта, където нокътът се среща с върха на пръста (хипонихиум)
- малкият, блед полукръг в основата на нокътя (лунула)
Снимки
Знаци и симптоми
Псориатичният артрит може да причини много видими признаци и симптоми в ноктите. Признаците, за които трябва да внимавате, включват:
Питтинг: Питингът е най-често срещаният симптом на ноктите, засягащ около 68 процента от хората с псориазис и промени в ноктите. Нокътната повърхност може да изглежда неравна. В някои случаи в нокътя се появяват произволни отстъпи.
Розови или мазни петна: Кожата под нокътя може да развие обезцветени, розови петна. Може да изглежда, че нокътът е задържал масло под него. Областта може да стане златисто жълта или кафява.
Бели петна: Бялото обезцветяване на нокътя може да е признак за увреждане от псориазис или псориатичен артрит в матрицата на ноктите.
Онихорексис или чупливи нокти: Ноктите могат да станат много чупливи. Те могат да бъдат по-склонни към счупване или разпадане. В някои случаи ноктите могат да образуват големи хребети или да се цепят в краищата.
Онихолиза: Онихолизата възниква, когато ноктите се повдигат или започват да се отделят от нокътното легло. Между двете може да се образува празнина, което да доведе до побеляване на нокътя или жълтеникавост. Тъй като пролуката се простира надолу към кутикулата, нокътът може да е склонен към инфекция.
Хиперкератоза: Псориазисът може да причини натрупване на сиви кератинови клетки под нокътя.
Откъснати кръвоизливи: Това са малки кръвни петна, които се появяват под нокътя. Повредените капиляри в нокътното легло могат да се спукат и да освободят малки количества кръв, които се разпространяват.
Гъбични инфекции: Много хора с промени в ноктите поради псориазис или псориатичен артрит също ще получат гъбични инфекции на ноктите, като онихомикоза.
Лечение
Няма лечение за псориазис или псориатичен артрит, така че лечението се фокусира върху управлението на симптомите и предотвратяването на по-нататъшни увреждания.
Лечението на проблеми с ноктите, дължащи се на псориатичен артрит, ще се фокусира върху управлението на основното състояние и облекчаване на всяка болка. Тези лечения могат да включват:
Актуални кремове
Лечебните кремове могат да помогнат за облекчаване на симптомите в ноктите и нокътното легло. Видът на лекарството в крема може да варира в зависимост от проблема.
Например, някои кремове имат лекарства за забавяне на растежа на клетките, което може да помогне при хиперкератоза. Други кремове могат да включват стероиди за намаляване на възпалението и увреждането.
Лекарят може също да препоръча прилагането на локален крем с витамин D.
Инжекции на стероиди
Ако човек има псориатичен артрит със симптоми на ноктите, лекарят може да препоръча инжектиране на всички засегнати стави с кортикостероиди, за да помогне за облекчаване на възпалението.
Когато лекарят ги използва за лечение на симптоми на ноктите, тези инжекции могат да бъдат болезнени. Те често не са лечение от първа линия. Също така околните нокти или матрикс могат да станат слаби, след като човек спре да получава инжекциите.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
Те могат да помогнат за намаляване на възпалението и болката от псориатичен артрит, но може да не подобрят симптомите на ноктите.
Фототерапия
В някои случаи блестящите UV лъчи върху ноктите могат да помогнат за забавяне на растежа на кожните клетки и да спрат някои симптоми, появяващи се в ноктите. Лекарите могат да извършват процедурата в клиника или да препоръчат специално оборудване за индивида, което да се използва у дома.
Общо лечение на псориатичен артрит
Редица дългосрочни лечения могат да намалят тежестта и честотата на пристъпите чрез насочване към основното заболяване, а не към симптомите.
Биологична терапия: Насоките, публикувани през 2019 г., препоръчват биологични лекарства като първа линия на лечение за всеки с нова диагноза псориатичен артрит. Биопрепаратите могат да помогнат за намаляване на активността на заболяването, като насочват към определени части на имунната система. Те обаче могат да имат и странични ефекти и не отговарят на всички. Лекарят ще ги даде като инжекция или инфузия.
Перорални лекарства с малки молекули: Хората, които не могат да използват биологични препарати, често могат да приемат вид лекарство, наречено орални малки молекули, като тофацитиниб (Xeljanz) или апремиласт (Otezla). Човек ги приема през устата.
Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването: Тази група включва различни лекарства, които действат в цялото тяло за намаляване на възпалението или потискане на имунната система. Човек може да ги приема като инжекция или през устата.
Домашни средства
Някои домашни лекарства могат да помогнат за облекчаване на симптомите на псориатичен артрит в ноктите и пръстите. Те включват:
Болкоуспокояващи без рецепта
НСПВС могат да намалят възпалението и болката в ноктите. Лекарствата без рецепта (OTC), като ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), могат да помогнат на някои хора да намерят облекчение от симптомите.
Някои извънборсови лечебни кремове също могат да помогнат, ако ноктите са изложени на риск от инфекция.
Хората може да искат да говорят с лекар, преди да използват допълнителни кремове или медикаментозни мехлеми върху ноктите, които псориатичният артрит е повлиял.
Упражнение
Настоящите насоки препоръчват хората с псориатичен артрит да участват в упражнения с ниско въздействие, като плуване, тай чи или йога.
Националната фондация за псориазис препоръчва упражненията като начин за намаляване на възпалението в ставите и спомагат за облекчаване на някои симптоми на псориатичен артрит. Упражнението може да помогне за подобряване качеството на живот на човек.
Всяко упражнение с ниско въздействие може да помогне на човек с псориатичен артрит да управлява състоянието си.
Грижа за ноктите
Общата грижа за ноктите е от съществено значение за хората с псориатичен артрит. Новите наранявания на нокътя могат да предизвикат обостряне на симптомите, така че хората трябва да избягват дейности, които могат да увредят ръцете или ноктите.
Не забравяйте да следвате инструкциите на лекар или дерматолог как всеки ден да се грижите за ноктите. Това може да включва практики като внимателно измиване под нокътя всеки ден и поддържане на ноктите къси, за да се избегнат почивки.
Други съвети за грижа за нокътя по време на лечението включват:
- овлажняване на ръцете и краката с естествен овлажнител без аромат
- въздържане от накисване на ноктите в гореща вода, тъй като може да причини сухота и да влоши симптомите
- носете ръкавици, когато работите с ръце, включително докато миете чинии или работите в градината
- избягване на химикали в сапун, лак и аромати, освен ако не е сигурно, че предизвикват реакция
- избягване на маникюр и педикюр, освен ако не са в санитарна среда, свободна от сурови химикали
- съпротивлявайки се на тенденцията да хапе ноктите
Кога да посетите лекар
Всеки с псориатичен артрит, който изпитва нови симптоми на ноктите, може да пожелае да посети лекар. По същия начин всеки, който не е сигурен дали лечението им работи, може да попита за други възможности за лечение.
Ноктите на хората растат бавно, така че резултатите от всяко лечение могат да отнемат време, за да се покажат. Жизненоважно е да бъдете търпеливи при лечението и да докладвате за положителни или отрицателни промени на лекар за преглед.
Работейки директно с медицински специалист, много хора намират облекчение от псориатичен артрит в ноктите.
