Как псориатичният артрит засяга коляното?
Псориатичният артрит може да се развие при хора, които имат псориазис, и засяга много стави, включително коляното.
Псориазисът е състояние на кожата, което кара кожните клетки да се натрупват и да образуват петна от сърбяща, суха кожа, наречени плаки.
Ако човек с псориазис развие и псориатичен артрит, това може да доведе до скованост, възпаление и болезненост на една или повече стави, като коляното.
Псориатичният артрит е дългосрочно възпалително заболяване. Симптомите могат да се влошават с течение на времето без ефективно лечение.
Възможно е обаче да се забави напредването на състоянието с правилното лечение. Ранната диагностика е жизненоважна, за да се сведе до минимум увреждането на ставите.
Кредит за изображение: Стивън Кели, 2018 г.
Как псориатичният артрит засяга коляното?
Псориатичният артрит не следва еднакъв модел при всички. Симптомите, като скованост и болезнено подуване, могат да се появят по различен начин при всеки човек.
Например, някои хора с псориатичен артрит на коляното ще изпитват симптоми в едно коляно, докато други ще имат симптоми и в двете колена.
Псориатичният артрит в коляното може също да причини подуване на сухожилията, сухожилията и синовиалната течност в околността. Симптомите могат да се проявят и в лактите, стъпалата и ръцете.
Някои хора могат да забележат лека скованост или болка само в едно от коленете си, докато други могат да имат силна болка в двете колена, което затруднява ходенето.
Симптоми
Симптомите на псориатичен артрит в коляното могат да варират от човек на човек. Честите симптоми включват:
- скованост, особено след почивка или сън
- подуване и възпаление в коляното и околната област
- болка в ставата, сухожилията или връзките
- усещане, че ставата е заседнала, трудно се движи или има намален обхват на движение
- топла или гореща кожа на коляното поради възпаление
Човек може да изпита и други симптоми, които не са ограничени до коляното, включително:
- умора
- промени в ноктите, като пробиване или отделяне
- болка и зачервяване в очите
- подути пръсти на ръцете и краката
- затруднено ходене поради болка в краката или ахилесовото сухожилие
- болка в гърба
Симптомите могат да преминат през модел на рецидиви и ремисии. Човек може да получи внезапна атака, при която симптомите се влошават за кратко време.
След обостряне симптомите могат да се подобрят, тъй като състоянието преминава в ремисия. Симптомите могат да стоят далеч за дълго време до следващото обостряне.
Тежестта на симптомите на псориазис на човек не винаги определя тази на симптомите на псориатичен артрит. Например, човек може да има тежки симптоми на псориазис, но само леки симптоми на псориатичен артрит.
По същия начин, някой само с лек псориазис може все още да има по-тежък псориатичен артрит.
Причини
Псориатичният артрит възниква, защото имунната система на тялото погрешно атакува здрави клетки и тъкани.
При хората с псориазис дефектният имунен отговор кара тялото да създава много бързо нови кожни клетки, които се натрупват една върху друга и образуват плаки.
Когато състоянието засяга ставите, това води до възпаление.
Въпреки че няма ясна причина за псориатичния артрит, изследователите са открили връзки както с генетиката, така и с околната среда.
Хората, чиито близки роднини имат псориатичен артрит, може да са по-склонни да развият заболяването.
Преглед от 2017 г., който се появява в The New England Journal of Medicine също така отбелязва други фактори, които могат да повлияят на развитието на псориатичен артрит, като:
- затлъстяване
- тежък псориазис
- заболяване на ноктите
- травматични наранявания
- пушене
Състоянието може да настъпи на всяка възраст, но според Националната фондация за псориазис повечето хора с псориатичен артрит за първи път забелязват симптоми около 10 години след началото на псориазиса им. Симптомите често започват на възраст между 30 и 50 години.
Не всички хора с псориазис развиват псориатичен артрит. Всъщност псориатичният артрит се среща само при около 30 процента от хората, които имат псориазис.
Диагноза
Лекарите могат да използват образни инструменти, за да им помогнат да диагностицират псориатичен артрит в коляното. Използването на ЯМР, рентгенови лъчи или ултразвук на коляното може да им помогне да проверят за нередности или признаци на възпаление в ставата и околните тъкани.
Лекарите могат да използват допълнителни тестове, за да изключат други често срещани форми на артрит, като ревматоиден артрит и остеоартрит.
Те могат също да поръчат кръвни тестове, за да проверят за възпаление и специфични антитела от други видове артрит.
В някои случаи те могат да отстранят малко течност от ставата, за да помогнат да се елиминира възможността от други основни състояния, като инфекции.
Лечение
Понастоящем няма лечение за псориатичен артрит, но възникващите лечения показват обещание за дългосрочно управление на състоянието. Други лечения се фокусират върху управлението на симптомите и повишаването на качеството на живот.
Биологични препарати
Настоящите насоки препоръчват използването на биологични лекарства, като инхибитори на фактора на туморна некроза (TNF), като терапия от първа линия за повечето хора с нова диагноза псориатичен артрит.
Тези лекарства могат да помогнат за блокиране на TNF, който играе ключова роля при възпалението. Те се оказват ефективни при намаляване на тежестта на симптомите и честотата на пристъпите.
Биологичните препарати обаче могат да причинят нежелани странични ефекти, особено при хора, които изпитват чести инфекции. Всеки, който използва биологична терапия, ще се нуждае от рутинно наблюдение за тези ефекти.
Лекарят ще обясни повече за биологичните препарати и ще опише други възможности.
Устни лекарства с малка молекула
Ако човек не може да използва биологична терапия, лекарят може да препоръча друг нов клас лекарства, наречени орални малки молекули (OSM). Примерите включват апремиласт (Otezla) и тофацитиниб (Xeljanz).
Модифициращи заболяването антиревматични лекарства
Подобно на биологичните лекарства и OSM, антиревматичните лекарства, модифициращи заболяването (DMARD), са дългосрочен вариант. Те могат да забавят прогресията на псориатичния артрит. Примерите включват метотрексат и циклоспорин.
DMARD работят най-добре, когато човек започне да ги приема възможно най-рано по време на прогресията на заболяването.
Те могат да отнемат време за работа, така че е важно да продължите да ги приемате, дори ако симптомите не се подобрят веднага.
Лечение на симптоми
Лекарите могат да предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и кортикостероидни инжекции, когато симптомите се появят в коляното.
Това са краткосрочни лечения, които имат за цел да осигурят незабавно облекчение. Продължителната употреба може да доведе до странични ефекти.
Домашни средства за облекчаване на възпалението
Много хора могат да намерят известно облекчение от псориатичен артрит в коленете си, като използват домашни средства, включително:
- приемане на НСПВС без рецепта като ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve)
- редуващи се нанасяне на лед и топлина
- нежно упражняване за насърчаване на обхвата на движение
- нежно разтягане или вземане на уроци по йога, за да помогне за отпускане на стегнатите мускули
Някои допълнителни алтернативни терапии може да са полезни за справяне с болката, но може да не работят при всички. Те включват акупунктура, масаж, противовъзпалителна диета и електрическа стимулация.
Лекарите могат също така да препоръчат на лицето да поддържа здравословно тегло чрез упражнения и диета, за да намали натиска и стреса върху ставите си.
В някои случаи носенето на специални обувки може да помогне за намаляване на симптомите в краката и коленете.
Обобщение
Псориатичният артрит на коляното е хронично състояние. Успешното лечение включва тясно сътрудничество с доставчик на здравни грижи за обсъждане на каквито и да е лекарства и техните странични ефекти, за да се намери лечение за болката и да помогне за спиране на прогресията на състоянието.
Болката и възпалението от псориатичен артрит в коляното могат да нарушат ежедневието на човека. Въпреки че понастоящем няма лечение за псориатичен артрит, има много лекарства и домашни лекарства, които помагат за справяне със симптомите и намаляване на болката.
