Как се прави преглед на простатата?
Ракът на простатата е втората водеща причина за рак сред възрастните мъже в САЩ, след рака на кожата. Въпреки това, той е силно лечим, особено в ранните етапи.
Ракът на простатата започва в простатната жлеза, която е част от мъжката репродуктивна система. Жлезата произвежда течност, която заедно със сперматозоидите от тестисите образува сперма. Мускулните клетки в простатата играят роля в еякулацията.
Американското общество за борба с рака (ACS) очаква, че ще има 174 650 нови диагнози за рак на простатата в САЩ през 2019 г. и че около 31 620 души в страната ще умрат от този вид рак през годината.
ACS също така отбелязват, че 1 на 9 мъже ще получи диагноза рак на простатата през целия си живот, а около 1 на 41 мъже ще умре от болестта. С лечението има голям шанс да оцелее рак на простатата.
Ракът на простатата често не дава симптоми в ранните етапи. След определена възраст лекарят може да препоръча редовен скрининг. Изследването на простатата може да помогне за откриване на рак, докато той все още е силно лечим, дори ако симптомите не са налице.
Какво е преглед на простатата?
Скринингът включва търсене на ранни признаци на заболяване при хора, които нямат никакви симптоми. Скринингът за рак има за цел да открие издайнически промени на ранен етап, когато лечението е по-вероятно да бъде ефективно.
Лекарите обикновено използват два основни теста за скрининг на рак на простатата:
- дигитален ректален изпит (DRE)
- тест за специфичен за простатата антиген (PSA)
Нито един тест не може да потвърди наличието на рак на простатата, тъй като различни други фактори могат да повлияят на резултатите. Тези тестове обаче могат да покажат дали са необходими допълнителни стъпки.
Биопсията на простатата е единственият начин да се потвърди, че човек има рак на простатата.
Преди да се подложи на някой от тези тестове, лицето ще трябва да даде съгласие, което включва потвърждаване, че разбира потенциалните ползи и рискове.
За повече подкрепена с изследвания информация и ресурси за здравето на мъжете, моля, посетете нашия специализиран център.
Дигитално ректално изследване (DRE)
DRE е физически преглед за промени в простатата, които могат да показват тумор.
Преди DRE
Често задавани въпроси преди DRE включват:
- Какво ще се случи по време на DRE?
- Колко време ще отнеме?
- Ще бъде ли болезнено?
- Колко точна е DRE по отношение на откриването на рак?
- Какво ще стане след това?
Индивидът също трябва:
Информирайте здравния си екип, ако имат хемороиди или анални фисури, тъй като DRE може да ги влоши.
Попитайте техния доставчик за покритие и дали ще има допълнителни разходи.
По време на DRE
Процедурата обикновено изисква човекът да се съблече от кръста надолу.
Специалистът може да инструктира лицето да лежи на лявата си страна и да придърпа коленете си до гърдите си или да стои и да се облегне на маса.
Специалистът:
- сложете ръкавици и сложете смазка на единия пръст
- преценете зоната около ректума за нещо необичайно
- внимателно поставете смазан пръст в ръкавица в ректума
- почувствайте простатата, за да прецените размера и да проверите за подутини, меки или твърди петна и други аномалии
DRE обикновено не е болезнено, но може да е леко неудобно. Отнема само няколко минути.
След DRE
След изпита лекарят ще обясни резултатите.
Човекът обикновено може да се върне към редовните си дейности веднага след DRE.
След това обаче може да има кървене от ректума, особено ако лицето има хемороиди или анални фисури. Ако кървенето продължава или е значително, лицето трябва да се свърже със своя лекар.
DRE резултати
Обикновено лекарят ще обясни резултатите от DRE след изпита.
Лицето може също да се подложи на PSA тест в същия ден. Ако лекарят вярва, че може да са необходими по-нататъшни стъпки, той ще основава това на резултатите както на PSA, така и на DRE.
Струва си да се отбележи, че DRE често дава фалшиво положителен резултат. Ако лекарят открие промени в простатната жлеза, това не означава непременно рак.
Възлите на простатата могат да се развият поради рак на простатата или други състояния, свързани с простатата. Научете повече за възлите на простатата тук.
PSA тест
Този кръвен тест измерва количеството PSA, което произвежда простатната жлеза. Част от този антиген изтича в кръвта и ще се появи по време на тестването.
Високите нива на PSA в кръвта могат да показват рак на простатата, но различни други състояния и фактори могат да повишат нивата на PSA. Високите нива не означават непременно, че ракът е налице.
Какво включва PSA тестът?
Тестът PSA включва вземане на кръвна проба и изпращането й в лаборатория за анализ. Резултатите показват:
Нормални нива: Повечето здрави възрастни мъже имат нива на PSA под 4 нанограма на милилитър (ng / ml).
Гранични нива: Нивата на PSA от 4–10 ng / ml са гранични. Има 1 на 4 шанс ракът да е налице.
Високи нива: Ако нивата на PSA са над 10 ng / ml, има 50% шанс човекът да има рак на простатата. Специалистът вероятно ще препоръча повече изследвания, включително биопсия на простатата.
Важно е да се отбележи, че нивата на PSA могат естествено да варират от човек на човек. Човек с високи нива може да няма рак на простатата. От друга страна, около 15% от хората, които имат положителен тест за рак на простатата след биопсия, имат нива на PSA под 4 ng / ml.
Ракът на простатата не е единствената причина за високите нива на PSA. Научете повече за другите причини тук.
Какво означават резултатите?
Нивата на PSA могат да бъдат над изходното ниво по различни причини, различни от рак на простатата.
Други фактори, които могат да повишат нивата на PSA, включват:
- по-възрастна възраст
- скорошна еякулация
- медицински процедури, включително DRE, биопсия или някои урологични изследвания
- добавка на тестостерон
- увеличена простата - поради доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), например
- простатит, който представлява възпаление и подуване на простатата
Също така, хората със затлъстяване могат да имат по-ниски показания на PSA.
В допълнение, някои лекарства могат да намалят нивата на PSA, включително:
- 5-алфа редуктазни инхибитори, които могат да помогнат за лечение на ДПХ
- аспирин, който някои хора приемат редовно като разредител на кръвта
- статини, които помагат за управление на нивата на холестерола
- тиазидни диуретици, вид водно хапче, което може да помогне за намаляване на високото кръвно налягане
Някои билкови лекарства и добавки също могат да понижат нивата на PSA. Уведомете лекаря за всички лекарства и добавки, преди да преминете теста.
Високите нива на PSA сами по себе си не показват рак. Ако обаче DRE също разкрие промени, лекарят може да препоръча биопсия за по-точен резултат.
PCA3 е друг тест за рак на простатата, който лекарите използват при някои обстоятелства. Открийте повече.
Какво се случва след това?
Ако тестовете DRE и PSA не показват нищо необичайно, доставчикът на здравни услуги може да препоръча мониторинг, като повтаря един или и двата теста на всеки 1-2 години.
Ако резултатите могат да показват рак на простатата, лекарят може да препоръча биопсия.
Биопсията на простатата може да доведе до усложнения. Какви са алтернативите?
Кой се нуждае от тест?
Няма официални насоки за скрининг за рак на простатата, но ACS препоръчва да се говори с лекар за скрининг от следните възрасти:
- 50 години за мъже със среден риск и продължителност на живота над 10 години
- 45 години за тези с висок риск
- 40 години за хора с повече от един близък роднина, който е развил рак на простатата в ранна възраст
Хората, които имат висок риск, включват афроамериканци, хора със затлъстяване и всички с близък роднина, получили диагноза рак на простатата преди 65-годишна възраст.
Не всеки препоръчва рутинен скрининг обаче.
През 2018 г. Американската работна група за превантивни услуги препоръча решението да се подложи на скрининг на възраст между 55 и 69 години да зависи от индивида. Това е така, защото скринингът може да доведе до фалшиво положителни резултати, което да доведе до разследвания или операция, които може да не са необходими.
Преди да продължи с скрининга, човек трябва да обсъди рисковете и ползите със своя лекар.
Според Националния институт по рака Medicare ще покрива годишен тест за PSA за хора над 50 години, които отговарят на условията за Medicare.
Намалява ли честата еякулация риска от рак на простатата? Разберете тук.
Outlook
Ракът на простатата е често срещан. Ако обаче лекар диагностицира рака, докато той остава в простатата или наблизо и лицето се лекува, има почти 100% вероятност да оцелее поне още 5 години.
Ако ракът се разпространи в други части на тялото, този процент на оцеляване пада до 30%.
Човек трябва да започне да пита за ползите от скрининга от 50-годишна възраст или по-рано, ако има по-висок риск от рак на простатата.
В:
Ако толкова много фактори могат да повлияят на резултатите от DRE и PSA теста, как лекарят решава дали да препоръча биопсия?
A:
Лекарят и лицето трябва да вземат решение за биопсия заедно, въз основа на резултатите от DRE и PSA.
Лекарите в миналото са използвали ниво на PSA от 4,0 ng / ml или по-високо, за да препоръчат направление за допълнителна оценка или биопсия.
Когато нивата на PSA са в диапазона от 2,5–4,0 ng / ml, доставчиците на здравни услуги трябва да вземат предвид други фактори, които увеличават риска от рак на простатата. Те включват това, че сте афроамериканец, имате фамилна анамнеза за рак на простатата, нарастваща възраст, необичайна DRE и високо ниво на специфичен за възрастта PSA. Лице, което преди това е имало отрицателна биопсия, ще има по-малък риск.
Доктор често използва калкулатори на риска, за да оцени процентния риск от рак на простатата въз основа на индивидуални рискови фактори. Много хора използват пробния калкулатор на риска от рак на простатата. Това беше за първи път на разположение през 2006 г. и беше актуализирано през 2012 г. Това е добър инструмент за подпомагане на решението дали да се извърши или не биопсия.
Кевин Мартинес, д-р Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
