Как да избегнем септичен шок
Септичният шок е тежко и потенциално фатално състояние, което възниква, когато сепсисът води до животозастрашаващо ниско кръвно налягане. Сепсисът се развива, когато тялото има непреодолима реакция на инфекция.
Знанието как да разпознаем и предотвратим септичен шок е жизненоважно. Обикновено тялото реагира на инфекция, като освобождава възпалителни вещества в кръвта. Те регулират имунната система за борба с инфекцията.
Когато тялото загуби контрол над този отговор, това предизвиква увреждащи промени в органите. В резултат на това те могат да станат нефункционални или дори да спрат да работят изцяло. Това състояние се нарича сепсис.
Ако човек със сепсис има ниско кръвно налягане, което не се подобрява при лечение с течности, това означава, че тялото му е изпаднало в септичен шок. Те ще се нуждаят от лекарства, наречени вазопресори, за да поддържат кръвното си налягане достатъчно високо, за да достигнат кръвта до техните органи.
Без това лечение недостатъчният кръвен поток може да доведе до това жизненоважни органи да не получават достатъчно кислород и да започват да се провалят, като мозъка, бъбреците, белите дробове и сърцето.
Сепсисът често е фатален. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), той причинява смъртта на около 258 000 души всяка година в Съединените щати и е деветата водеща причина за смъртни случаи, свързани с болести.
Септичният шок също е тежко състояние с усложнения, променящи живота, които включват хронична болка, неправилно функциониращи органи и посттравматично стресово разстройство (ПТСР).
Тази статия разглежда как да разберем признаците и симптомите на септичен шок и как да го предотвратим.
Предотвратяване
Има няколко стъпки, които хората могат да предприемат, за да намалят риска от развитие на сепсис и септичен шок:
- Правете си редовни ваксинации срещу вирусни инфекции, като грип, пневмония, варицела, ХИВ и други инфекции, които потенциално могат да доведат до сепсис.
- Практикувайте добра хигиена, като например къпане и преобличане редовно. Честото миене на ръцете, особено след боравене с храна, докосване на домашни любимци и използване на съоръжения за баня, е друг начин за предпазване от инфекция.
- Погрижете се и почистете всички отворени или зеещи рани. Носете еднократни ръкавици и изплакнете раните с чиста вода без сапун, за да изчистите остатъците или мръсотията. Покрийте раната, за да я защитите, и потърсете лекар, ако раната не се затваря или все още може да съдържа мръсотия.
- Внимавайте за признаци на инфекция, като треска, студени тръпки, учестено дишане, обрив или объркване.
- За всякакви бактериални инфекции следвайте съвета на лекаря как да приемате антибиотиците и завършете целия курс на лечение. Съхранявайте лекарството в съответствие с инструкциите за опаковане.
- Лекувайте гъбични и паразитни инфекции веднага щом се появят симптоми и използвайте лекарства, специфични за конкретната гъбичка или паразит.
- Контролирайте диабета, ако е уместно.
- Избягвайте пушенето
Съвети за измиване на ръце за хора с нарушен имунитет
Хората с нарушена имунна функция трябва да внимават при измиване на ръцете си и да следват стъпките по-долу:
- Премахнете пръстените и часовниците, когато е възможно, за да почистите участъците от кожата под тях.
- Добавете топла, течаща вода към кожата на ръцете и китките.
- Нанесете течен сапун върху ръцете, като задължително включите кожата между пръстите.
- Прекарайте 10–15 секунди в измиване на ръцете.
- Използвайте кърпа, за да изключите крана, за да предотвратите повторно замърсяване.
Лечение
Сепсисът е много тежко заболяване и незабавното, интензивно лечение е от решаващо значение за оцеляване на състоянието и предотвратяване на септичен шок. Хората със сепсис и септичен шок се нуждаят от хоспитализация за стриктно наблюдение и лечение.
Проучванията показват, че рискът от смърт от сепсис и септичен шок се увеличава с всеки час преди приложението на антибиотици.
Лекарите използват следните лекарства за лечение на сепсис и септичен шок:
Антибиотици: Лечението трябва да започне през първите 6 часа след поставяне на диагнозата. Лекарят ще прилага тези лекарства директно във вената.
Те обикновено започват лечение с широкоспектърни антибиотици, които действат срещу повечето бактерии, които могат да причинят инфекцията.
След като резултатите от кръвните тестове разкрият коя бактерия е отговорна, лекарят вероятно ще премине към по-специфичен антибиотик.
Вазопресори: Тези лекарства са необходими за поддържане на адекватно кръвно налягане при хора със септичен шок. Лекарят ще ги използва, ако кръвното налягане остава твърде ниско, след като човек получи течности.
Вазопресорите действат чрез стягане на кръвоносните съдове, за да повишат кръвното налягане. Ако кръвното налягане продължава да спада с това лекарство, ситуацията е причина за безпокойство.
Кортикостероиди: Лекарите ги използват, когато кръвното налягане и сърдечната честота продължават да бъдат нестабилни дори след като са получили течности и вазопресори.
Допълнителните лекарства могат да включват инсулин за стабилизиране на нивата на кръвната захар и лекарства за промяна на отговора на имунната система. В някои случаи човек може да се нуждае от операция за отстраняване на абсцес, който представлява запечатан сбор от гной, за да спре инфекцията.
Хората с тежък сепсис и септичен шок обикновено трябва да бъдат в отделение за интензивно лечение (ICU), тъй като може да се нуждаят от кислород, механична вентилация, интравенозни (IV) течности и вазопресори. В зависимост от тежестта на състоянието им, някои хора може да се наложи да се подложат на диализа поради бъбречна недостатъчност.
Причини
Най-честата причина за сепсис е бактериална инфекция. Тогава сепсисът може да доведе до септичен шок.
Винаги, когато бактериите попадат в кръвта, могат да се появят вредни инфекции.
Бактериите или други инфекциозни агенти могат да попаднат в кръвта чрез отвор в кожата, като порязване или изгаряне.
Сепсисът също може да бъде резултат от инфекция в орган, като инфекция на пикочните пътища (UTI) или белодробна инфекция. Гъбите и вирусите също могат да причинят сепсис, особено при хора с отслабена имунна система, но това е по-рядко.
Някои от най-честите състояния, които могат да доведат до сепсис, включват пневмония и инфекции на коремната област, бъбреците и пикочните пътища.
Следните групи хора имат по-висок риск от сепсис:
- хора на възраст под 1 година или над 65 години
- тези, които имат компрометирана имунна система, като хора, които имат ХИВ или получават химиотерапия
- хора, които вече са зле или имат дългосрочно здравословно състояние, като диабет, белодробна болест или бъбречна недостатъчност
- лица с отворени рани, наранявания или изгаряния
- тези с имплантирани медицински устройства, като IV катетри или дихателни тръби
Симптоми
Симптомите на сепсис могат да варират при отделните хора, но ранните признаци и симптоми обикновено включват следното:
- задух
- треска, треперене или усещане за много студ
- силна болка или дискомфорт
- висока сърдечна честота
- необяснимо объркване или дезориентация
- изпотена или лепкава кожа
Допълнителните симптоми могат да включват:
- често срещани признаци на инфекция, като треска, диария, повръщане или възпалено гърло
- намалена честота на уриниране
- бледа или обезцветена кожа
- обриви
Диагноза
Жизненоважно е да се лекува сепсисът в ранните му стадии, преди той да прогресира и да се превърне в септичен шок.
Сепсис
Човек е изложен на риск от развитие на сепсис, ако не е в интензивното отделение и отговаря на два или повече от следните критерии:
- честота на дишане от 22 вдишвания в минута или повече
- объркване или друг признак, че мозъкът не функционира нормално
- систолично кръвно налягане от 100 mm Hg или по-малко
За да може лекар да диагностицира сепсис, индивидът трябва да има извън контрол отговор на инфекция, която води до животозастрашаваща дисфункция в един или повече органи.
Септичен шок
За да получи диагноза септичен шок, индивидът трябва да отговаря на критериите за сепсис и освен вакупресори освен течности да поддържа адекватен кръвен поток.
От решаващо значение е ранното идентифициране на сепсиса и септичния шок.
Понякога обаче може да бъде трудно да се разпознаят тези състояния, тъй като техните симптоми са подобни на тези при други нарушения и няма специфичен тест, който да ги потвърди.
Лекарите с ограничен опит с тези състояния понякога могат да ги пропуснат, тъй като диагнозата изисква събиране на различни констатации. Тестовете, които могат да помогнат на лекаря да потвърди сепсиса и септичния шок, включват:
- Кръвни култури: Лекарят ще вземе проби от кръв от две различни места в тялото и ще ги изследва за признаци на инфекция.
- Тестове за урина: Ако лекарят подозира ИПП, той може да поиска проба от урина, за да провери за бактерии и инфекция.
- Ранен секрет: Лекарят може да тества малка проба течност от рана, за да помогне да се определи най-добрият антибиотик за употреба.
- Респираторен секрет: Ако индивидът кашля слуз, лекарят може да го тества, за да потвърди какъв тип зародиш е причинил инфекцията.
При много хора точното място на инфекцията няма да бъде очевидно. В тези случаи лекарят може да използва образни сканирания, като рентгенови лъчи, CT сканиране, MRI сканиране и ултразвук, за да помогне за идентифициране на заразени области на тялото.
За вкъщи
Сепсисът и септичният шок са животозастрашаващи състояния, които изискват спешно медицинско лечение. Всеки, който подозира, че те или някой друг може да има сепсис или е преминал в септичен шок, трябва да потърси спешна помощ.
Ранната диагностика и лечение са жизненоважни за добрия резултат.
В:
Как да разбера, че симптомите ми са резултат на сепсис, а не на по-малко тежка инфекция?
A:
Нито един тест или симптом не може да ви каже дали имате сепсис или не. Въпреки това, когато имате сепсис, обикновено се чувствате много по-зле, отколкото когато имате редовна инфекция.
Има някои по-отличителни признаци и симптоми, които могат да се появят в ранния сепсис. Те включват висока сърдечна честота, чувство на треска или много студ, задух, объркване или дезориентация, усещане за лепкавост или пот и силен дискомфорт или болка.
Ако имате някой от тези признаци и симптоми или комбинация от тях, е по-вероятно да имате сепсис. Това е особено вярно, ако сте имали една от инфекциите, които често могат да доведат до сепсис, които включват белодробни, коремни, пикочни пътища и кожни инфекции.
Възрастните на възраст 65 години и повече и кърмачетата на възраст под 1 година имат по-висок риск от сепсис. Други хора с по-голям риск включват тези с хронично заболяване, като бъбречно или белодробно заболяване, диабет или рак, както и хора с отслабена имунна система, вероятно поради ХИВ или химиотерапия.
Хората, които имат един или повече от тези рискови фактори, трябва да са наясно с ранните признаци и симптоми на сепсис и да ги следят винаги, когато имат инфекция.
Нанси Мойер, д-р Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
