Как да управляваме диабета с базално-болусна инсулинова терапия
Диабетът е заболяване, което засяга начина, по който тялото произвежда и използва инсулина за контрол на кръвната захар. Базално-болусната инсулинова терапия е опция за лечение на диабет, която съчетава различни видове инсулин с кратко и дълго действие.
Сега лекарите наричат базално-болусната терапия интензивна или гъвкава инсулинова терапия.
Този тип терапия става все по-рядка, тъй като около 30-40% от хората с диабет тип 1 сега използват автоматична инсулинова помпа и непрекъснат мониторинг на глюкозата, което избягва необходимостта от ежедневни инжекции.
Преминаването между базови и болусни дози инсулин в стратегически моменти обаче е основата за по-новите, автоматизирани технологии за грижа за диабета.
При здрав човек панкреасът произвежда достатъчно инсулин за нуждите на тялото, независимо дали е активен, почива, яде, болен или спи.
Това означава, че хората без диабет могат да ядат храна по всяко време на деня, без нивата на кръвната захар да се променят драстично.
Хората с диабет обаче не могат да произвеждат или използват инсулин достатъчно ефективно, за да контролират кръвната захар. Хората с диабет могат да използват инжекции през целия ден, за да имитират двата вида инсулин: базален и болус.
Различните видове инсулин действат за различна продължителност и пик по различно време.
Какво представлява базално-болусната инсулинова терапия?
Базално-болусната инсулинова терапия е интензивно инсулиново лечение, което включва прием на комбинация от инсулини.
Някои хора могат да приемат само базален или „фонов“ инсулин. Това е дългодействащ инсулин, който повишава активността за около 24 часа в даден момент, но до по-нисък пик от инсулина с бърз, междинен или редовен ефект.
Базалът осигурява постоянна доставка на инсулин, за да намали високите нива на глюкоза в покой.
Болусният инсулин, от друга страна, има много по-мощен, но по-краткотраен ефект върху кръвната захар, което го прави идеална добавка за хора с диабет, която да се приема след хранене и в моменти на изключително висока кръвна захар.
Базално-болусният режим на инсулин включва човек с диабет, който приема както базален, така и болусен инсулин през целия ден.
Той предлага на хората начин да контролират нивата на кръвната си захар, без да се налага да ядат ястия в точно определено време на ден и им помага да постигнат сходни нива на кръвната захар като хората, които нямат диабет.
Предимства
Има няколко предимства при използването на базално-болусен инсулинов режим. Те включват гъвкавост при обмисляне на хранене и контрол на кръвната захар през нощта.
Според някои проучвания, терапията с базален болус инсулин също намалява A1C или средните нива на кръвната захар за по-продължителен период и по-далеч от други лечения, без значително да увеличава риска от хипогликемия или ниска кръвна захар.
Този тип лечение може да бъде полезно и за хора, които работят на смени или пътуват редовно през часови зони. Инжекционните инжекции обикновено изискват специфично време за хранене, а базалната болусна терапия позволява малко гъвкавост.
Недостатъци
Недостатъците на основния болус режим са, че:
- Може да се наложи хората да приемат и да отнемат до 4 инжекции на ден.
- Адаптирането към тази рутина може да създаде емоционални и социални предизвикателства, тъй като времето на инжектиране трябва да бъде едно и също всеки ден и това може да наруши рутината.
- Ще е необходима и инжекция по всяко време на хранене, което може да бъде трудно за поддържане.
- Хората винаги трябва да поддържат при себе си и двата вида инсулин.
Тези фактори могат да затруднят някои хора да се справят добре с диабета.
Вече са налични устройства, които постоянно наблюдават глюкозата и или автоматично администрират инсулин, служейки като изкуствен панкреас, или уведомяват потребителя кога да прилага снимки чрез помпа.
Някои „интелигентни“ помпи се свързват с телефонни приложения, за да улеснят администрирането; някои също записват данни за кръвната захар и предоставят доклади директно на лекаря.
Поради тази причина лекарите не препоръчват инжекции с базален болус толкова често, колкото преди. Сега те са склонни да се фокусират върху устройства, които осигуряват по-добро качество на живот.
Какво представлява базалният инсулин?
Базалният инсулин е понякога известен и като „фонов инсулин“.
Хората обикновено приемат базален инсулин веднъж или два пъти на ден, за да поддържат нивата на кръвната захар постоянни.
Като поддържа нивата на захар стабилни, когато човек не яде, базалният инсулин позволява на клетките да превръщат захарта в енергия по-ефективно.
Примери за дългодействащ базален инсулин за хора с диабет включват:
- гларгин (Basaglar или Toujeo, който е свръхдействащ)
- Детемир (Левемир)
- degludec (Tresiba})
Тези инсулини достигат до кръвообращението няколко часа след инжектирането и остават ефективни до 24 часа.
Въпреки това, хората, използващи тези лечения, също ще трябва да използват болус инсулин или бързодействащ инсулин, когато се хранят. Комбинацията от тези инсулини е известна като базално-болусна терапия.
Освен че използват дългодействащ базален инсулин, някои хора с диабет тип 2 може да се наложи да приемат перорални, неинсулинови лекарства за измерване на кръвната захар.
За повече информация относно лекарствата за диабет кликнете тук.
Какво представлява болусният инсулин?
Обикновено хората с диабет приемат болус инсулин по време на хранене, за да поддържат нивата на кръвната захар под контрол след хранене.
Болусният инсулин трябва да действа бързо и е известен като „бързодействащ“ инсулин. Той работи за около 15 минути, достига пикове за около 1 час и продължава да работи от 2 до 4 часа.
Бързодействащите инсулини включват:
- аспарт (Novolog)
- lispro (Humalog)
- глулизин (Apidra)
Болусният инсулин трябва да отразява количеството храна, което човек яде по време на хранене. Затова е от съществено значение човек с диабет да знае колко въглехидрати яде, за да може да регулира количеството инсулин, от което се нуждае.
Преброяването на въглехидрати и съотношението инсулин към въглехидрати са важни инструменти за хората с диабет, които използват инсулин.
Някои хора обаче смятат, че е по-лесно да използват „инсулинова скала“.
Инсулинова скала
Инсулиновата скала е списък на препоръчителните количества инсулин, които трябва да се приемат преди различни видове хранене.
Скалата отчита нивата на кръвната захар преди хранене и обичайното количество въглехидрати, което човек би изял по време на това хранене.
Въпреки това, хората, които използват инсулинови везни, все още трябва да обмислят дозата инсулин, която ще приемат. Те трябва да го сравняват с количеството храна, която ядат, и да отчитат дейностите, планирани за след хранене.
Това е така, защото ако ще ядат повече от обикновено, тогава може да се нуждаят от повече инсулин, отколкото е изброено на везната. Или може да се нуждаят от по-малко инсулин, отколкото е изброено в скалата, ако планират да бъдат по-активни от обикновено този ден.
Например, ако човек избяга след хранене, няма да се нуждае от толкова инсулин, тъй като тялото използва повече глюкоза по време на тренировка.
Инсулинови помпи
През последните години помпите станаха широко достъпни за хора, които се нуждаят от инсулин. Те бързо се превръщат в основна алтернатива на инжекциите с инсулин.
Инсулиновите помпи са компютъризирани устройства, които осигуряват стабилна, измерена и непрекъсната доза базален инсулин или прилив на болусен инсулин по време на хранене.
Помпата доставя инсулин чрез катетър, който човек залепва на място върху кожата. Обикновено човек трябва да носи помпата по всяко време.
Това устройство може да направи инсулиновата терапия по-малко разрушителна и зависима от времето. Въпреки това, човек все още ще трябва да поиска помпата да прилага болусен инсулин след хранене.
Инсулиновите помпи също могат да бъдат доста обемисти и хората са склонни да не ги носят по време на физически дейности с намалено или свалено облекло, като плуване или полов акт. Някои хора също свалят помпата, докато спят.
Тези, които използват помпа, винаги имат възможност да я сменят за традиционни инжекции с инсулин. Например, някои хора избират да оставят инсулинови помпи у дома, когато отиват на почивка, и приемат режим на инжектиране на базален болус. Някои деца избират да не го носят, докато са в почивка от училище през лятото.
Преминаването от помпа към друг начин на прием на инсулин няма да повлияе на контрола на кръвната захар, стига човек да не пропуска никакви дози.
Обобщение
Базално-болусната инсулинова терапия включва прием на бавно действащ инсулин до умерена кръвна глюкоза по време на гладуване и краткодействащ инсулин по време на хранене за бързо намаляване на въздействието на хранителната глюкоза.
Докато хората обикновено инжектират този тип инсулинова терапия с игла и спринцовка или писалка, инсулиновите помпи работят по подобен начин. Днес много хора предпочитат да използват тези помпи, вместо ръчни инжекции.
Говорете с лекар за наличните опции и устройства и вижте кой режим е най-подходящ.
В:
Ще покрие ли моята застраховка помпа?
A:
Застрахователните планове се различават по отношение на начина, по който може да бъде покрита помпата и размера на съвместните плащания, за които може да отговаряте.
Трябва да се свържете с бюрото за услуги на застрахователни членове и да попитате за възможностите за покритие. Вашият лекар може да се наложи да предостави на застрахователната компания конкретни документи, за да получи помпа и помпа, оторизирани за покритие.
Алън Картър, PharmD Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
