Имунотерапия, ефективна срещу „нелечим“ рак на простатата
Голямо проучване за първи път демонстрира, че имунотерапевтичното лекарство пембролизумаб е ефективно при лечение на напреднал рак на простатата, който не се повлиява от други лечения.
Имунотерапията е форма на лечение, която може да подобри имунната система в борбата срещу рака.
По-специално инхибиторите на контролни точки са вид лекарство, което действа, като премахва „спирачките“ на имунната система, освобождавайки нейните Т-клетки, за да атакува раковите клетки.
Предишни изследвания показаха, че имунотерапията е особено ефективна при лечението на рак, който има високи нива на придобити генетични мутации, като меланом, рак на белия дроб и рак на пикочния мехур.
При рак на простатата обаче предишни проучвания предполагат, че имунотерапията не работи. Но ново проучване изследва генетичния състав на туморите на рака на простатата и показва, че този подход откроява група пациенти, за които терапията всъщност може да работи.
Всъщност, проучването показва, че 1 на 10 мъже, които не са успели от всички други видове лечение, са се възползвали от лекарството инхибитор на контролния пункт пембролизумаб и че за много от тези пациенти ползите все още се проявяват след една година.
Изпитанието беше проведено от изследователи от Института за изследване на рака в сътрудничество с тези от Фондацията на Royal Marsden NHS Foundation - и двете в Лондон, Обединеното кралство.
Резултатите бяха представени на годишната среща на Американското общество по клинична онкология, проведена в Чикаго, Илинойс.
BRCA мутациите са по-лесни за насочване
По време на това проучване изследователите са прилагали пембролизумаб на 258 мъже с напреднал рак на простатата.
От тях 38 процента са оцелели в продължение на една година, а 11 процента все още приемат лекарството една година след приключване на изпитанието, без признаци на прогресиращ рак.
Някои от тези пациенти са претърпели значителна ремисия. За 5 процента от пациентите туморите намаляват или изчезват напълно.
Въпреки че този процент може да изглежда малък, степента на отговор е била много по-висока при хора, чиито тумори са имали мутации в техните ДНК-ремонтиращи гени, като BRCA мутации.
Въпреки че изследователите все още не знаят защо тази част от пациентите са се възползвали толкова повече от имунотерапията, те имат хипотеза.
Всъщност те вярват, че тези силно мутирали ракови клетки могат да бъдат по-лесни за идентифициране и насочване от имунната система, защото изглеждат толкова различни от нормалните клетки.
В бъдещи опити учените планират да тестват ефекта на инхибитора на контролно-пропускателния пункт при мъже с ДНК-възстановяващи генни мутации.
Засега учените сравняват ефектите на пембролизумаб при пациенти, чиито тумори на простатата са покрити с протеин, наречен PD-L1, с тези, които нямат този протеин.
Изследователите установиха, че изследването на нивата на PD-L1 не е достатъчно, за да се предскаже кои пациенти ще реагират на имунотерапия; вместо това те откриха улики, че друг протеин, наречен PD-L2, може да е по-добър предсказващ фактор.
Проф. Йохан де Боно, който е директор на звеното за разработване на лекарства в Института за изследване на рака, коментира констатациите.
Той казва: „През последните няколко години имунотерапията промени начина, по който лекуваме много напреднали видове рак, но досега никой не е демонстрирал полза при мъже с рак на простатата.“
„Нашето проучване установи, че имунотерапията може да бъде от полза за подгрупа мъже с напреднал, иначе нелечим рак на простатата, и те най-вероятно включват пациенти, които имат специфични мутации за възстановяване на ДНК в туморите си.“
Проф. Йохан де Боно
„Планираме ново клинично изпитване, по-специално при мъже с рак на простатата, чиито тумори имат мутации в гените за възстановяване на ДНК, за да се види дали имунотерапията може да се превърне в стандартна част от лечението им“, добавя той.
„Вълнуващо е, че имунотерапията може да предложи на някои мъже повече време с близките си, когато имат толкова напреднала болест, че са изчерпали съществуващите възможности за лечение“, заключава проф. Дьо Боно.
