КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ИМУНОТЕРАПИЯТА ПРИ РАК НА БЕЛИЯ ДРОБ? - РАК НА БЕЛИЯ ДРОБ

Имунотерапия при рак на белия дроб: Какво трябва да знаете

Имунотерапията е вид медикаментозно лечение, което може да е от полза за хората с някои видове рак на белия дроб.

Имунната система защитава тялото от нежелани нашественици, включително ракови клетки. Ракът обаче намира начини да заобиколи защитните си сили.

Имунотерапията има за цел да спре раковите клетки да избягват имунната система или може да стимулира имунната система да се бори с раковите клетки по-ефективно.

В Съединените щати 47 имунотерапии, обхващащи повечето видове рак, имат одобрение от Администрацията по храните и лекарствата (FDA), според Института за изследване на рака (CRI). Имунотерапията промени начина, по който лекарите лекуват много видове рак, включително рак на белия дроб.

Тази статия ще разгледа как действа имунотерапията, как може да помогне за лечение на рак на белия дроб и страничните ефекти.

Какво е имунотерапия?

Олга Володина / Гети изображения

Имунотерапията е сравнително нова възможност за лечение на различни състояния, включително рак на белия дроб и други видове рак. Той помага на имунната система на тялото да разпознава и атакува раковите клетки.

Няколко вида имунотерапия могат да помогнат за лечение на рак на белия дроб. Те работят по различни начини и включват:

инхибитори на имунната контролна точка
Т-клетъчна трансферна терапия
моноклонални антитела
терапевтични ваксини
модулатори на имунната система

Изследователите все още проучват доколко ефективни са тези лечения, от кого могат да се възползват и цялостната им безопасност.

Инхибитори на имунната контролна точка

Имунната система търси и унищожава нежелани елементи - като бактерии, гъбички и вируси - за да им попречи да причиняват вреда. Имунните клетки обаче трябва да носят и протеини, които спират системата да атакува здрави клетки и тъкани.

Тези протеини действат като контролна точка в здраво тяло. Раковите клетки обаче ги използват, за да избегнат откриването от имунната система. Ето как раковите клетки са в състояние да оцелеят.

Когато раковите клетки вече не могат да използват контролните точки, имунната система ще се насочи и атакува раковите клетки.

Лечението на рак на белия дроб включва лекарства, насочени към протеини, известни като CTLA-4 и PD-1 или неговия партньор протеин, PD-L1, които действат като контролни точки.

През 2020 г. някои изследователи описаха тези лечения като „един от най-важните пробиви“ при лечението на солидни тумори, включително тези, които се появяват в белите дробове.

Ето някои примери за инхибитори на имунната контролна точка.

PD-1 или PD-L1 инхибитори

PD1 или PD-L1 инхибиторите блокират способността на белодробния рак да използва контролните точки, присъстващи на Т клетките. Предотвратяването на използването на тези контролни точки от ракови клетки позволява на Т клетките да се насочват и атакуват раковите клетки.

Примери за PD-1 или PD-L1 инхибитори включват:

ниволумаб (Opdivo)
цемиплимаб (Либтайо)
пемброзулимаб (Keytruda)
атезолизумаб (Tecentriq)
дурвалумаб (Imfinzi)

CTLA-4 инхибитори

CTLA-4 инхибиторите действат малко по-различно. Те задействат Т-клетките да търсят активно ракови клетки и да ги унищожават.

Само един тип CTLA-4, ипилимумаб (Yervoy), има одобрение от FDA. Лекарите могат да го използват заедно с други лекарства за лечение на напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC).

Странични ефекти

Тези лекарства могат да имат неблагоприятни ефекти, но не е възможно да се знае предварително как ще повлияят на индивида.

Някои често срещани нежелани реакции включват:

обрив
диария
умора

По-рядко възпалението може да причини симптоми в следните области:

дробовете
дебелото черво
панкреаса, което може да увеличи риска от диабет
Черният дроб
сърцето
бъбреците
щитовидната жлеза
нервната система

Адоптивна Т-клетъчна терапия

Приемащата Т-клетъчна терапия, известна също като Т-клетъчна трансферна терапия, подобрява способността на организма да се бори с рака.

Той включва премахване на Т-клетки от тялото и препрограмирането им за търсене и унищожаване на раковите клетки. След това лекар ще върне Т-клетките в тялото на човека чрез игла във вена.

Препрограмирането се извършва в лаборатория и може да отнеме 2–8 седмици. През това време човек може да получи химиотерапия и лъчетерапия за отстраняване на раковите клетки.

Адоптивната Т-клетъчна терапия показва някои обещания при лечението на ракови заболявания, но са необходими повече изследвания, преди лекарите да могат да я използват по-широко.

Странични ефекти

Възможните нежелани реакции включват:

висока температура
обрив
главоболие
гадене
учестен пулс
ниско кръвно налягане
затруднено дишане

Терапевтични ваксини

Терапевтична ваксина срещу рак се бори с белодробни клетки при човек, който вече има рак на белия дроб. Този тип ваксина не предотвратява рака, тъй като е насочена по-скоро към раковите клетки, отколкото към причинителя на рака.

Раковите клетки съдържат вещества, наречени антигени, които се отнасят конкретно до рака. Нераковите клетки не съдържат тези антигени. Ваксината помага на имунната система да идентифицира тези антигени и да унищожи клетките, които ги съдържат.

На теория ваксините могат да предизвикат по-малко или по-малко тежки неблагоприятни ефекти от другите възможности за лечение, тъй като тяхната цел е много специфична.

Това лечение обаче остава експериментално. Нито една от ваксините все още няма одобрение от FDA, но изследванията продължават.

Модулатори на имунната система

Те засилват имунния отговор на организма. Лекарите могат да ги използват за борба с рака или за управление на страничните ефекти от други лечения. Има няколко вида.

Цитокините са протеини, които белите кръвни клетки произвеждат, за да помогнат на организма да се бори с инфекцията. Примери за цитокини, които могат да играят роля при този вид лечение, са интерферони и интерлевкини (IL).

Някои лекарства карат клетките да освобождават IL-2 и също така предотвратяват образуването на нови кръвоносни съдове. Те включват:

талидомид (Thalomid)
леналидомид (Revlimid)
помалидомид (Pomalyst)

Хематопоетичните растежни фактори са друг вид цитокини, които могат да помогнат за справяне с неблагоприятните ефекти на химиотерапията.

Странични ефекти

Неблагоприятните ефекти на имуномодулаторите включват грипоподобни симптоми като:

треска и студени тръпки
слабост и умора
виене на свят и гадене
главоболие, мускулни и ставни болки

Кой се нуждае от имунотерапия?

Имунотерапията може да помогне на хората с някои видове НДКБК.

В зависимост от вида лекарите могат да го използват:

като терапия от първа линия
в по-късните етапи
заедно с химиотерапия или лъчетерапия
за подпомагане на управлението на неблагоприятните ефекти от други лечения

Странични ефекти

Страничните ефекти ще зависят от вида имунотерапия, която човек получава. Те най-вече са резултат от прекомерно подобряване на имунната система. Това може да накара тялото да атакува здрави клетки.

Честите нежелани реакции включват:

болка, подуване, болезненост или обрив на мястото на инжектиране
грипоподобни симптоми, като треска и умора
задържане на течности, което води до подуване
сърцебиене
по-висок риск от инфекция
задръстване на синусите
диария
възпаление на органите

Някои хора могат да получат алергия или възпалителна реакция. В редки случаи това може да бъде животозастрашаващо. Човек трябва да уведоми лекаря за всякакви необичайни реакции, които изпитва.

Клинични изпитвания

Имунотерапията е нововъзникваща област за лечение на рак и изследванията продължават.

Някои хора може да се интересуват от присъединяване към клинични изпитвания. Това може да предложи на човека шанс да опита нови лекарства или нови начини за тяхното използване. Тези нови подходи може да са по-ефективни от лечението, което са получавали преди.

Когато хората се присъединят към клинични изпитвания, те работят заедно с лекари, медицински сестри и изследователи и получават редовно наблюдение и подкрепа, докато участват в проучването. Дори ако човек получи плацебо по време на изпитване, екипът също така ще гарантира, че ще получи други видове лечение, така че няма да пропусне терапията.

CRI отбелязва, че клиничните изпитвания за лекарства срещу рак са „като цяло безопасни“, въпреки че може да има неблагоприятни ефекти, както при други лечения.

Всеки, който се интересува да научи повече за клиничните изпитвания, трябва да говори с лекар. CRI също така предоставя информация за наличните опити.