Наистина ли ацетаминофенът е безопасен по време на бременност?
С до 70 процента от бременните американки, които достигат до ацетаминофен за лечение на болка, инфекция и треска, дебатът за безопасността на лекарството продължава. Новите изследвания разкриха допълнителни рискове.
Администрацията по храните и лекарствата (FDA) винаги препоръчва да се консултирате с лекар преди да използвате каквито и да е лекарства за болка по време на бременност.
Ацетаминофенът - известен също като парацетамол - е широкодостъпен безрецептурен обезболяващ препарат, използван от 65–70 процента от бременните жени в САЩ.
Но той е и компонент на много други лекарства, като тези, използвани за лечение на симптоми на обикновена настинка или грип, алергии и проблеми със съня.
Проучванията за безопасността на лекарството по време на бременност продължават, като малкото пречат на окончателните заключения. FDA посочва, че „силната и постоянна болка, която не се лекува ефективно по време на бременност, може да доведе до депресия, тревожност и високо кръвно налягане при майката“.
„Важно е обаче внимателно да се преценят ползите и рисковете от използването на лекарства, отпускани с рецепта и извънборсови лекарства по време на бременност“, продължава изявлението.
Самата аз, бъдеща майка, следя отблизо всички проучвания за ефекта на лекарството. Доказателствата за връзка между дефицита на вниманието и разстройството с хиперактивност (ADHD) и употребата на ацетаминофен по време на бременност непрекъснато нарастват през последните няколко години.
През изминалата седмица две нови проучвания се присъединиха към редиците и те посочват потенциалните ефекти върху плодовитостта и развитието на езика след употребата на ацетаминофен.
Ето какво трябва да знаете.
ADHD и поведенчески проблеми
Въпреки че в миналото бяха положени много усилия за разплитане на възможна връзка между ADHD и употребата на ацетаминофен, FDA критикува много от тях.
Според последното им изявление от 2015 г. „[W] установихме, че всички изследвания, които прегледахме, имат потенциални ограничения в дизайна им; понякога натрупаните изследвания по дадена тема съдържаха противоречиви резултати, които ни попречиха да направим надеждни заключения. "
Миналия ноември ви донесохме проучване от списанието Педиатрия което попита близо 100 000 майки за употребата им на ацетаминофен по време на бременност.
Почти половината от участниците са използвали наркотика. Изследователите разкриха, че рискът от дете със симптоми на ADHD се увеличава значително, когато майките приемат ацетаминофен за повече от 7 дни.
Употребата на лекарството в продължение на 29 дни или повече удвоява риска от раждане на дете с ADHD, независимо дали причината за приемането на извънборсовото лекарство е треска, инфекция или болка.
Тези резултати са в съответствие с проучване, което обхванахме през 2016 г., което показа, че употребата на ацетаминофен е свързана с поведенчески проблеми. Екипът - от университета в Бристол и университета в Кардиф, и двамата в Обединеното кралство - установи, че когато майките приемат ацетаминофен на 18 седмица от бременността, децата им са по-склонни да имат проблеми с поведението и симптоми на хиперактивност.
Когато лекарството се използва по-късно по време на бременност - на 32 седмици - се наблюдават същите тези черти, но рискът от емоционални симптоми и общи поведенчески затруднения също е по-висок.
Ново изследване, публикувано през изминалата седмица, допълнително инкриминира ацетаминофен, но този път ефектите са върху плодовитостта и развитието на езика.
Плодовитостта, засегната през поколенията
Преди няколко години докладвахме за проучване, което показа потенциална връзка между употребата на ацетаминофен и проблемите с плодовитостта при мъжкото потомство при модел на мишка.
Изследователският екип - от Университета в Единбург в Обединеното кралство - показа, че три дневни дози ацетаминофен в продължение на 7 дни са причинили спада на нивата на тестостерон при бебета от мъжки мишки почти наполовина.
Миналата седмица преглед на проучвания, разглеждащи ефектите от употребата на ацетаминофен и плодовитостта при женските потомци, стигна до заключението, че последните седмици от първия триместър може да са критичен времеви прозорец.
Данните, получени от проучвания с гризачи, показват, че ацетаминофенът може да наруши нормалното развитие на женските репродуктивни органи, причинявайки симптоми, подобни на синдрома на преждевременна яйчникова недостатъчност при хората.
Данните от три независими проучвания, цитирани в прегледа, разкриват, че когато гризачите получават ацетаминофен, техните потомци произвеждат по-малко яйца.
Нещо повече, в едно от проучванията това се предава на следващото поколение, дори ако не е имало повече излагане на ацетаминофен.
Старши автор на хартия Дейвид Мьоберг Кристенсен, д-р. - асистент в Университета в Копенхаген в Дания - казва, „[A] Въпреки че това може да не е сериозно увреждане на плодовитостта, то все още е истинско безпокойство, тъй като данните от три различни лаборатории, всички независимо установили, че парацетамолът може да наруши репродуктивността на жените развитие по този начин, което показва, че са необходими допълнителни проучвания, за да се установи как това влияе върху плодовитостта на хората.
Проф. Кристенсен настоява, че са необходими допълнителни изследвания.
„[...] чрез комбиниране на епидемиологични данни от проучвания при хора с по-експериментални изследвания върху модели, като гризачи, може да бъде възможно да се установи твърдо тази връзка и да се определи как се случва, така че бременните жени с болка да могат да бъдат лекувани успешно, без риск на неродените им деца. "
Проф. Дейвид Мьоберг Кристенсен
Ацетаминофен и езиково забавяне
Ново проучване, публикувано точно вчера, добавя друго измерение към потенциалните опасности, които ацетаминофенът може да причини.
Шана Суон, д-р. - който е професор по околна среда и обществено здраве в Медицинското училище Icahn в планината Синай в Ню Йорк, Ню Йорк - и екип изучава ранното езиково развитие при деца, чиито майки са приемали ацетаминофен по време на много ранните етапи на бременността.
Писане в списанието Европейска психиатрия, Проф. Суон използва данни от шведското екологично надлъжно изследване, майката и детето, астмата и алергията.
Това включва самоотчетени данни за употребата на ацетаминофен в началото на бременността - което означава между момента на зачеването и включването в проучването, което обикновено се случва на 8-13 седмици от бременността.
Данните включват и измерване на нивата на ацетаминофен в урината на всички участници при записване. Резултатите установяват, че 59% от 754 жени в проучването са приемали ацетаминофен по време на ранна бременност.
Забавянето на езика при децата - което означава използването на по-малко от 50 думи на възраст до 30 месеца - беше оценено от специализираните медицински сестри и последващ въпросник. Авторите също обясняват в статията, че това е „ранен маркер за нарушено когнитивно развитие“.
Като цяло 10% от децата са имали езиково забавяне. Това е по-голямо при момчетата, отколкото при момичетата.
Когато обаче майките са приемали шест или повече таблетки ацетаминофен по време на ранна бременност, рискът дъщерите им да показват признаци на забавяне на езика се е увеличил с почти шест пъти.
Употребата на ацетаминофен не е свързана със забавяне на езика при момчетата в това проучване.
Коментирайки констатациите, проф.Суон заявява, „[G] дори при разпространението на пренаталната употреба на ацетаминофен и значението на развитието на езика, нашите открития, ако се възпроизведат, предполагат, че бременните жени трябва да ограничат употребата на този аналгетик по време на бременност.“
„За нас е важно да разгледаме езиковото развитие“, добавя тя, „защото се оказа, че предсказва други проблеми с невроразвитието при децата.“
Безопасен ли е ацетаминофенът?
За съжаление няма прост отговор. Повечето проучвания не показват дългосрочни ефекти, ако ацетаминофенът се приема спорадично и в ниски дози. Въпреки това, само шест таблетки, взети в началото на бременността, увеличават риска от забавяне на езика при дъщерите.
За някои бъдещи майки по-продължителната употреба на ацетаминофен е единственият начин да се справят със силна болка или треска и инфекции, които могат да причинят потенциална вреда на нероденото им бебе, ако не бъдат лекувани. Това може да бъде фин балансиращ акт между риск и полза.
FDA изяснява своите възгледи: работете с вашия медицински специалист и приемайте ацетаминофен само когато е препоръчително.
Междувременно бъдещите майки като мен ще трябва да изчакат и да видят какво ще разкрият изследванията, за да помогнат за информирането на нашия бъдещ избор.
