Превишена ли е химиотерапията за рак на гърдата?
Според забележително проучване, голям процент от хората с най-честата форма на ранен рак на гърдата могат безопасно да пропуснат химиотерапията. Констатациите могат да засегнат хиляди хора всяка година.
Докато новите терапии като имунотерапии стават все по-важни при лечението на рак, химиотерапията все още е основна опора.
Накратко, химиотерапията използва лекарства за лечение или контрол на рака в тялото.
За разлика от операцията или лъчевата терапия - която се концентрира върху тумора и зоната около него - химиотерапията ще повлияе на цялото тяло.
Въпреки че химиотерапията е ефективна, тя носи със себе си редица значителни странични ефекти, като загуба на коса, повишен риск от кървене, податливост към инфекция, гадене, повръщане и анемия.
Следователно, химиотерапията се използва само когато се счита за напълно необходима. Предизвикателството се крие в точното определяне кога е напълно необходимо.
Трудната сива зона
Хората с рак на гърдата понякога анализират туморите си с помощта на генен тест, наречен Oncotype DX тест. Това изследва колко активни са 21 специфични гена и осигурява „резултат за рецидив“ от 0–100.
Резултат по-близо до 100 означава рак, който е най-вероятно да се повтори и да проникне в други части на тялото.
Когато резултатите са високи, химиотерапията ще се използва след операция или лъчева терапия, за да се намали рискът ракът да се върне. За лица с нисък резултат туморите се считат за по-малко опасни и химиотерапията не се счита за съществена.
Този тип тестване се оказа полезен, но има значителна сива зона. Понастоящем тези, които са с резултат 0–10, не получават химиотерапия, а тези с над 25 -. По-голямата част от жените обаче попадат в средния диапазон от 11-25.
Хората от категория 11-25 представляват проблем за лекарите. Химиотерапията е силно токсична, така че се използва само когато е необходимо, но последиците от неизползването на химиотерапия могат да бъдат възобновяване на рака.
Химиотерапията несъмнено е намалила смъртността от рак на гърдата. Въпреки това, както пишат авторите на новото проучване, „[Т] по-голямата част от пациентите могат да получат химиотерапия ненужно.“
За да получат по-добра представа за това кой се нуждае от лечение, изследователи от Loyola Medicine в Мейууд, Илинойс и Медицински център Монтефиоре в Бронкс, Ню Йорк, предприеха мащабно разследване. Констатациите им вече са публикувани в New England Journal of Medicine.
Те са използвали данни от повече от 10 000 жени с положителен за хормонални рецептори, HER-2 отрицателен рак на гърдата - най-честата форма на рак на гърдата, което представлява около половината от случаите на рак на гърдата в Съединените щати.
Особен интерес за екипа представляват 69% от жените, които са постигнали 11-25 при 21-генния тест.
Пробна химиотерапия
Участниците бяха разпределени на случаен принцип в две групи. Половината от тях са получили хормонална терапия и химиотерапия, а другата половина са получили хормонална терапия.
Изследователите са проследили жените и са ги оценили за определени резултати: без рак, рецидив на рак локално или в друга част на тялото и цялостна преживяемост.
Когато изследваната група беше анализирана като цяло, нямаше значителни разлики между двете групи.
При жени под 50-годишна възраст резултатите са подобни, когато резултатите от теста са 15 или по-ниски. При по-младите жени с резултати 16–25 химиотерапията леко подобрява резултатите.
„С [резултатите] от това новаторско проучване вече можем безопасно да избегнем химиотерапия при около 70 процента от пациентите, които са диагностицирани с най-честата форма на рак на гърдата.“
Съавтор на изследването д-р Кати Албейн
„За безброй жени и техните лекари - добавя тя - дните на несигурност отминаха.“ Всъщност проучването ще има положителни последици за хиляди жени в САЩ и по-далеч.
Както д-р Албейн продължава в заключение, „Неговите открития значително ще увеличат броя на пациентите, които могат да се откажат от химиотерапията, без да компрометират резултатите си. Деескалираме токсичната терапия. "
