IVF: Какво включва?

Ин витро оплождането или IVF е най-често срещаният и ефективен тип асистирана репродуктивна технология, която помага на жените да забременеят.

Включва оплождане на яйцеклетка извън тялото, в лабораторна чиния и след това имплантиране в матката на жената.

До 2016 г. около 6,5 милиона бебета са родени чрез ин витро оплождане (IVF). Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), около 1,6% от бебетата, родени в САЩ всяка година, са заченати чрез асистирана репродуктивна технология (ART).

Бързи факти за ин витро оплождането (IVF)

  • Ин витро оплождането (IVF) може да помогне за постигане на бременност, когато други лечения не са дали резултат.
  • Процесът включва оплождане на яйцеклетка извън тялото и имплантиране, за да продължи бременността.
  • Един процент от бебетата, родени в САЩ, са заченати чрез IVF.
  • Има по-голям шанс за многоплодно раждане с IVF.

Общ преглед

IVF включва оплождане на яйцето в лабораторен съд.

При нормална бременност мъжкият сперматозоид прониква в яйцето на жената и го опложда в тялото й след овулация, когато зряла яйцеклетка е освободена от яйчниците.

След това оплодената яйцеклетка се прикрепя към стената на матката или матката и започва да се развива в бебе. Това е известно като естествено зачеване.

Въпреки това, ако не е възможно естествено или не подпомогнато зачеване, лечението на плодовитостта е опция.

IVF се използва от края на 70-те години. На 25 юли 1978 г. се ражда първото „бебе от епруветка“ Луиз Браун. Робърт Едуардс и Патрик Стептоу, които са сътрудничили на процедурата, се считат за пионери на IVF.

През 2010 г. Робърт Едуардс получи Нобелова награда за физиология или медицина за 2010 г. „за развитието на ин витро оплождане“.

През юли 2013 г. американска двойка роди първото бебе, родено чрез IVF в резултат на секвениране на ДНК от следващо поколение, нов начин за скрининг на ембриони, който подобрява степента на успех при IVF и значително намалява цената на лечението.

Технологията за секвениране на ДНК помага на лекарите да скринират ембриони, създадени от IVF, за да идентифицират тези, които най-вероятно ще доведат до успешна бременност.

Процедура

Техниките могат да се различават в зависимост от клиниката, но IVF обикновено включва следните стъпки:

1. Потискане на естествения менструален цикъл

Жената получава лекарство, обикновено под формата на ежедневна инжекция за около 2 седмици, за да потисне естествения им менструален цикъл.

2 Супер овулация

Лекарства за плодовитост, съдържащи фоликулостимулиращ хормон на хормона на плодородието (FSH), се дават на жената.FSH кара яйчниците да произвеждат повече яйца от обикновено. Вагиналните ултразвукови сканирания могат да наблюдават процеса в яйчниците.

3. Извличане на яйцата

Яйцата се събират чрез малка хирургична процедура, известна като „фоликуларна аспирация“. През вагината и в яйчника се вкарва много тънка игла. Иглата е свързана към смукателно устройство. Това изсмуква яйцата. Този процес се повтаря за всеки яйчник.

През 2011 г. изследователите предполагат, че събирането на 15 яйцеклетки от яйчниците за един цикъл дава най-голям шанс за успешна бременност.

Могат да се използват и замразени или дарени яйца.

4. Осеменяване и оплождане

Събраните яйца се поставят заедно с мъжки сперматозоиди и се съхраняват в контролирана от околната среда камера. След няколко часа сперматозоидите трябва да влязат в яйцето.

Понякога спермата се инжектира директно в яйцето. Това е известно като интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI).

Може да се използват замразени сперматозоиди, получени чрез биопсия на тестисите. Смята се, че това е толкова ефективно, колкото прясната сперма за постигане на успешна бременност.

Оплодената яйцеклетка се разделя и се превръща в ембрион.

В този момент някои центрове предлагат генетична диагностика преди имплантацията (PGD), която може да скринира ембриона за генетични нарушения. Това е малко противоречиво и не винаги се използва.

Един или два от най-добрите ембриони са избрани за трансфер.

След това на жената се дава прогестерон или човешки хорионгонадотропин (hCG), за да помогне на лигавицата на утробата да получи ембриона.

5. Прехвърляне на ембриони

Понякога в утробата се поставят повече от един ембрион. Важно е лекарят и двойката, които желаят да имат дете, да обсъдят колко ембриони трябва да бъдат прехвърлени. Обикновено лекарят прехвърля повече от един ембрион само ако няма налични идеални ембриони.

Прехвърлянето на ембриона се извършва с помощта на тънка тръба или катетър. Той навлиза в утробата през влагалището. Когато ембрионът се придържа към лигавицата на утробата, може да започне здравословен растеж на ембриона.

Видео: Как работи IVF

Това 3D анимирано видео обяснява как работи IVF.

Кандидати

Оплождането ин витро е идеално за жени, които не са успели да забременеят чрез редовен незащитен полов акт или след 12 цикъла на изкуствено осеменяване.

IVF може да бъде опция, ако:

  • всеки партньор е получил диагноза необяснимо безплодие
  • други техники, като употребата на лекарства за плодовитост или вътрематочна инсеминация (IUI), не са дали резултат
  • фалопиевите тръби на жената са блокирани

Степен на успех

През 2016 г. 26 процента от процедурите доведоха до живо раждане.

През 2010 г. Националната здравна служба на Обединеното кралство (NHS) изчисли, че шансът за живо раждане е:

  • 32,2 процента за жени на възраст под 35 години
  • 27,7 процента за жени на възраст между 35 и 37 години
  • 20,8 процента за жени на възраст между 38 и 39 години
  • 13,6 процента за жени на възраст от 40 до 42 години
  • 5 процента за жени на възраст от 43 до 44 години
  • 1,9 процента за жени на възраст над 44 години

Тези статистически данни варират в зависимост от това къде се прави IVF.

Други фактори, които могат да повлияят на успеха

Освен възрастта, вероятността за успех зависи от фактори, включително:

  • колко дълго се опитвате да забременеете
  • причината за безплодието
  • независимо дали е настъпила бременност или живо раждане преди това
  • стратегията, която ще се използва

IVF прогноза предоставя онлайн калкулатор, който може да даде някаква представа за това колко вероятно е IVF да бъде успешен.

Калкулаторът се основава на данни, събрани от учени между 2003 и 2007 г. Струва си да се помни, че всеки случай е различен и новите медицински постижения постепенно увеличават наличните възможности.

Едно проучване, публикувано в CMAJ Open през 2013 г. предполага, че жените, които имат достатъчно нива на витамин D, са „значително по-склонни“ да забременеят с IVF в сравнение с тези, които имат по-ниски нива на този витамин. Не е известно дали приемането на добавки с витамин D може да повлияе на шансовете ви да забременеете, естествено или с ин витро оплождане.

Рискове

Някои рискове са свързани с ин витро.

Странични ефекти на лекарствата

IVF може да причини затруднено сън.

Някои жени могат да имат реакции към лекарствата, които се дават по време на лечението.

Възможните странични ефекти на IVF лекарства включват:

  • гадене и повръщане
  • затруднено дишане
  • раздразнителност
  • горещи вълни
  • уголемяване на яйчниците
  • затруднено сън
  • болка в корема

Синини могат да се получат и от многократни ежедневни инжекции.

Здравни рискове за майката

Рядко лекарствата могат да причинят синдром на хиперстимулация на яйчниците (OHSS). Това се случва, когато яйчниците реагират прекомерно на гонадотропините, така че в яйчниците се развиват твърде много яйцеклетки. Може да се получи силно подуване на корема и задух. Ако се появи OHSS, лекарят може да предложи да започне целия цикъл с по-ниска доза гонадотропин.

Изследвания, публикувани в BMJ е свързал IVF с по-висок риск от белодробна емболия или запушване на белодробната основна артерия и венозна тромбоемболия или кръвни съсиреци по време на 1 триместър на бременността.

Загуба на бременност

Водещата причина за загуба на бременност, независимо дали при IVF или при естествено зачеване, е необичаен брой хромозоми, известен като хромозомна анеуплоидия. Откриването на анеуплоидия в яйцеклетката или сперматозоидите преди извършване на IVF или в ембрион преди имплантацията може да помогне да се увеличи шансът за успешна бременност.

През 2013 г. учените обявиха, че са разработили нова технология, наречена time-lapse imaging. Техниката може да увеличи шансовете за избор на подходящ ембрион за успешно IVF, въпреки че трябва да се направят допълнителни изследвания.

Множество раждания

Когато в утробата се прехвърлят повече от един ембрион, има по-голям шанс за раждане на близнаци, тризнаци или повече бебета.

Бременността с повече от един плод може да доведе до:

  • преждевременно раждане или ниско тегло при раждане
  • удвояват майчиния риск от развитие на диабет
  • значително повишаване на кръвното налягане на майката

Лекарят може да препоръча само един ембриотрансфер при жени с повишен шанс да имат близнаци.

none:  остеоартрит здравно осигуряване - медицинско осигуряване медицинска практика-управление