Кетаминът може да помогне за намаляване на употребата на опиоиди в спешната помощ
Неотдавнашен мета-анализ отразява аналгетичния ефект на кетамина срещу опиоидите в условията на спешното отделение. Авторите заключават, че кетаминът може да бъде полезна и безопасна алтернатива.
Опиоидите, като морфин, са ефективен и относително безопасен начин за лечение на остра болка.
Въпреки това, на пръв поглед неудържимата опиоидна епидемия, алтернативите трябва да бъдат проучени и оценени срещу опиоидите.
Наред с потенциала за пристрастяване, има редица други причини да се използват алтернативни аналгетици за остра болка в спешното отделение (ER).
Например при по-възрастни пациенти опиоидите могат да причинят респираторна депресия, което може да бъде опасно. И ако човек има нарушение на употребата на вещество, припадък или определени сърдечно-съдови проблеми, опиоидите не винаги са идеалният избор.
Въпреки че заместването на опиоидите изцяло не е необходимо, наличието на други опции е полезно и ще помогне за намаляване на общото им използване.
Новата зора на кетамин
Въпреки че кетаминът е станал скандален за употребата му като наркотик за отдих, той е ефективен анестетик; кетаминът се използва в медицински условия от одобрението му от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) през 1970 г.
През годините кетаминът също е изпробван за използване при други различни условия, включително депресия, пристрастяване и мигрена.
Въпреки проблема с имиджа на лекарството, кетаминът е ефективен, относително безопасен и добре поносим. Струва си да се спомене обаче, че неговите дисоциативни психологически ефекти могат да бъдат обезпокоителни за някои пациенти.
Важно е, че в ярък контраст с опиоидите, кетаминът не предизвиква особено пристрастяване и не причинява респираторна депресия.
Може би изненадващо, има малко изследвания за това дали кетаминът може да бъде жизнеспособен заместител на опиоидите при овладяване на остра болка. Въпреки че редовно се използва за засилване на ефекта на опиоидите, той се използва самостоятелно много по-рядко. Това може да се дължи на липсата на увереност на клиницистите в неговата ефективност.
Наскоро група изследователи от Медицинското училище във Вашингтон в Сейнт Луис, Мисури проведоха мета-анализ, за да получат по-добро разбиране за това колко добре се представя кетаминът, когато се предлага самостоятелно за лечение на остра болка в условията на спешна медицинска помощ. Екипът искаше да разбере дали е поне толкова ефективен, колкото опиоидите.
След търсене на подходящи опити за анализ, само три изпълниха своите строги критерии. Общо в проучванията са участвали 261 пациенти. Изследователите се свързали с авторите на трите проучвания, които им предоставили достъп до по-подробна информация на ниво пациент.
Констатациите им са публикувани в списанието Академична спешна медицина.
Уверена употреба на кетамин
Авторите заключават, че кетаминът не отстъпва на морфина. Важното е, че „в нито едно проучване не са докладвани тежки нежелани събития.“ Въпреки това, имаше по-високи нива на нежелани нежелани събития при употребата на кетамин.
„Кетаминът изглежда легитимна и безопасна алтернатива на опиоидите за лечение на остра болка в спешното отделение. Спешните лекари могат да се чувстват комфортно, като ги използват вместо опиоиди. "
Старши автор на изследването д-р Евън Шварц
Въпреки че авторите със сигурност не призовават опиоидите да бъдат премахнати от ER, те се надяват, че клиницистите ще се чувстват уверени, като използват кетамин вместо него, когато е подходящо.
Въпреки че, както признават авторите, анализът е извършен върху сравнително малка извадка, той допълва доказателствата в полза на употребата на кетамин в ER. Със сигурност ще последва още работа.
