Кетамин за депресия: Изследването изследва страничните ефекти
С нарастването на интереса към кетамина като средство за лечение на депресия, нараства и загрижеността относно страничните ефекти. Неотдавнашен анализ разглежда по-отблизо и заключава, че поне в краткосрочен план кетаминът изглежда безопасен.
През март 2019 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри ескетамин - назален спрей на базата на кетамин - за лечение на депресия.
Проучванията показват, че малки дози кетамин могат бързо да облекчат симптомите на депресия. Дори лица, които не са реагирали на други антидепресанти, отчитат благоприятен ефект в рамките на часове.
Способността на кетаминът да работи за тези трудни за лечение хора може да се дължи на неговия нов начин на действие. Лекарството блокира глутаматергичните N-метил-D-аспартатни (NMDA) рецептори; други антидепресанти взаимодействат със серотонин, норепинефрин или адреналин.
Тъй като през последните години има много малко напредък в лечението на депресията, кетаминът предизвика вълнение и поднови надеждата.
Наред с този плам, учените изразиха опасения относно страничните ефекти на кетамина; те могат да включват чувство на дисоциация, повишено кръвно налягане, респираторна депресия, повръщане и цистит.
Освен това, тъй като някои хора използват кетамин за развлечение, някои експерти са притеснени от потенциала на наркотика за злоупотреба.
Търсите странични ефекти
Понастоящем има малко подробна информация за страничните ефекти на кетамина. Въпреки че някои статии са съпоставили страничните ефекти на кетамина, те често не включват плацебо. Също така малко учени са изследвали дългосрочните ефекти.
Имайки това предвид, изследователите от Националния здравен институт (NIH) са направили анализ, за да изследват по-подробно страничните ефекти на кетамина; наскоро те публикуваха своите открития в Списание за афективни разстройства. Авторите пишат:
„Основната цел на това проучване е да докладва изчерпателно [странични ефекти], свързани с кетамин, като прегледа 120 симптома, свързани с еднократна интравенозна инфузия на субанестетична доза кетамин.“
За разследване те получиха достъп до данни от проучвания, проведени от NIH през последните 13 години; тези данни включват 163 лица с тежко депресивно разстройство или биполярно разстройство и 25 здрави контроли.
Изследователите са избрали проучвания на NIH поради стриктното им наблюдение на страничните ефекти в определени моменти от време, включително стандартизирани рейтингови скали и интервюта с клиницисти.
‘Странно или лупи’
Като цяло, от 120-те симптома, изследователите могат значително да свържат 33 с лечението с кетамин.
Осем от тези симптоми са се появили при повече от половината участници; те се чувстваха странни, странни или странни; чувство за простор; усещане за мърлявост или зацикляне; дисоциация; плаващ; зрителни изкривявания; затруднено говорене; и изтръпване.
Нито един от тези ефекти обаче не продължи повече от 4 часа. На 3-месечна проследяваща сесия изследователите не са установили сериозни нежелани събития, като апетит, проблеми с паметта или когнитивни дефицити.
Авторите също така отбелязват, че няма доказателства за „някаква повишена склонност към развлекателна употреба или злоупотреба с кетамин“.
„Най-честият краткосрочен страничен ефект беше да се почувствате странно или примляво. Повечето нежелани реакции достигнаха своя връх в рамките на един час от приложението на кетамин и изчезнаха в рамките на 2 часа. Не видяхме сериозни, свързани с наркотици нежелани събития или повишен апетит към кетамин с еднократно приложение. "
Автор д-р Елия Асеведо-Диас
Ограничения и конфликти на интереси
Изследването обаче има значителни ограничения. Например учените не са изследвали странични ефекти, свързани с по-дълги периоди на употреба и множество инфузии. Освен това те тестваха само инжектираното лекарство, така че не могат да знаят дали приложението за нос може да промени начина, по който се появяват страничните ефекти.
Авторите също така отбелязват, че макар да са проследявали участниците в продължение на 3 месеца, те не са „измервали официално апетита или други показатели за злоупотреба или зависимост“ по време на първоначалния престой на участниците в тяхното звено.
Независимо от това, това проучване е поредната стъпка по пътя към пълно разбиране на въздействието на лечението с кетамин.
Заслужава да се отбележи също така, че един от авторите, д-р Карлос А. Зарате, е посочен като съ-изобретател на редица терапии, базирани на кетамин, за състояния като депресия, тревожност, суицидни идеи, посттравматични стресови разстройства, и невропатична болка.
Тъй като кетаминът действа за облекчаване на депресията толкова бързо, когато други лекарства се провалят, интересът към кетамин вероятно ще продължи. Все още има много въпроси, които остават нерешени, особено по отношение на продължителната употреба.
