Оценката за оцеляване на рак на гърдата в късен стадий е „рядко точна“
Специалистите предупреждават, че средните оценки на оцеляването при рак на гърдата в напреднал стадий са безполезни и обикновено са неточни. Вместо това те съветват лекарите да предоставят няколко конкретни оценки на оцеляването, за да помогнат на хората да планират с реализъм и надежда.
Ракът на гърдата е формата на рак, която засяга най-често жените - около 2,1 милиона жени по света получават диагноза рак за една година, според Световната здравна организация (СЗО).
Ракът на гърдата е една от най-лечимите форми на рак, но когато метастазира в по-късните си етапи, премахването на тумори става по-трудно, което може да има значителен ефект върху степента на оцеляване.
Разбираемо е, че хората с рак на гърдата в късен стадий се интересуват от получаване на оценки на степента на преживяемост от своите лекари, за да могат да направят най-подходящия избор на здравеопазване и да планират съответно.
„Всяка седмица в моята клиника срещам жени от всички възрасти с напреднал рак на гърдата и те често питат:„ Колко време имам? “Те имат много практически притеснения и въпроси, с които искат помощ; например, те може да искат да знаят дали трябва да отменят планираната почивка, дали ще могат да присъстват на сватбата на дъщеря си или трябва да спрат да работят или да продадат къщата си “, отбелязва д-р Белинда Кийли, която е онкологичен специалист в университета в Сидни, Австралия.
Вчера д-р Кийли говори на петата Международна консенсусна конференция за напреднал рак на гърдата в Лисабон, Португалия, представяйки своите констатации относно значимостта и полезността на оценките за оцеляване на рака за хора с късен стадий на рак на гърдата.
Нейните изследвания показват, че типичният подход досега - представянето на пациентите с обща оценка с един брой - изглежда има малко предимства. Всъщност едноцифрените оценки по отношение на процента на преживяемост, казва д-р Кийли, са точни само в 20-30% от случаите.
Методът на 3 сценария е по-добър подход
Лекарите знаят, че предоставянето на информация на хора с рак в късен стадий е сложно, тъй като може да бъде трудно да се осигури балансирана и точна картина на ситуацията.
„[Раковите специалисти] могат да се притесняват от това колко много пациентът иска да знае, дали е възможно да се даде точна информация и как най-добре да се говори за това, без да се разрушава надеждата“, казва д-р Кийли.
Изследователят и нейният екип искаха да разберат какъв е най-добрият подход по отношение на помагането на хората с рак на гърдата в късен стадий да правят планове за бъдещето. За да направят това, те са работили с 33 ракови специалисти, които са съветвали 146 от тези индивиди относно очакваното им време на оцеляване.
Вместо да предостави единична оценка, д-р Кийли твърди, че би било по-изгодно да предложим на хората три различни оценки за конкретния случай.
„Предоставянето на пациентите с еднократна оценка на средното време за оцеляване рядко е точно и не дава надежда за възможно по-дълго време за оцеляване. Вместо това разработихме метод, който помага на лекарите да изчислят най-добрия случай, най-лошия случай и типичните времена за оцеляване за отделните пациенти. “
Д-р Белинда Кийли
Този метод все още изисква лекарите да преценят очакваното време за оцеляване за даден индивид, но след това ще го разделят на четири, за да определят оценката на най-лошия сценарий и да го умножат по три, за да получат оценка на най-добрия случай.
Що се отнася до типичното време за оцеляване, д-р Кийли отбелязва, че обикновено е между половината от първоначално оцененото време за оцеляване и два пъти този път.
Нов метод успокои участниците в изпитването
Сред 146-те души с рак на гърдата, които са участвали в проучването, 91% съобщават, че методът с три сценария е полезен, докато 88% казват, че подходът им позволява да планират бъдещето и им помага да разберат по-добре възможните резултати.
77% от участниците в процеса съобщават, че намират трите сценария или равни, или по-оптимистични и успокояващи, отколкото са очаквали. Д-р Кийли вярва, че това е така, защото подходът с три сценария позволява на хората да се подготвят за най-лошото, като същевременно се чувстват способни да се надяват на най-доброто.
„Ако кажем на пациент, че нейното средно време за оцеляване е 6 месеца, това не дава надежда за възможно по-дълго оцеляване, въпреки че има 50% шанс да живее по-дълго“, казва специалистът.
„От друга страна, посочва тя,„ осигуряването на три сценария помага на пациентите да се подготвят за възможния най-лош случай и в същото време да се надяват на възможния най-добър случай. Това е по-полезно за пациентите, които правят планове и решения за бъдещето. "
Д-р Кийли и екипът сега насърчават други колеги от медицинската професия да обмислят използването на този подход, когато съветват своите пациенти с късен стадий на рак на гърдата.
Председателят на конференцията, д-р Фатима Кардосо от Клиничния център Champalimaud в Лисабон - която не е допринесла за това клинично изпитване - също отбелязва, че според наличните изследвания „пациентите, които обсъждат [оценки на оцеляването] със своя лекар, имат по-добро качество на живот, са по-малко склонни да претърпят агресивна реанимация в края на живота си и са по-малко склонни да умрат в болницата. "
Тя обаче добавя, че „в момента ние също знаем, че много пациенти не водят тези разговори“.
„Повечето пациенти с напреднал рак искат информация за това колко дълго е вероятно да живеят, въпреки че мнозина казват, че им е трудно да зададат този въпрос“, казва д-р Кардосо.
„На нас като онколози е да започнем такива разговори с нашите пациенти. Този инструмент за изчисляване и споделяне на трите сценария предоставя на лекарите помощта, от която се нуждаят, за да общуват с пациентите по реалистичен и полезен начин “, коментира тя.
