Литотрипсия за камъни: Какво да очаквате
Литотрипсията е медицинска процедура, която използва ударни вълни или лазер за разграждане на камъни в бъбреците, жлъчния мехур или уретера.
Останалите частици от малък камък ще излязат от тялото, когато човек уринира.
В тази статия научете повече за това как работи процедурата, степента на успех и как да се подготвите.
Какво е литотрипсия?
Често се развиват камъни в бъбреците, жлъчния мехур или уретера. Понякога камъните са достатъчно малки, за да напуснат тялото по време на уриниране, без човек да забележи. Големите камъни обаче могат да причинят болка и да блокират потока на урината.
Ако камъните не преминат, те могат да увредят бъбреците и пикочните пътища. Когато лекарствата не помагат, процедурата на литотрипсия може да разбие камъните на малки парченца, за да могат те да изпаднат в урината.
Двата вида литотрипсия са екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL) и лазерна литотрипсия.
Лазерната литотрипсия понякога се съкращава като FURSL (гъвкава уретероскопия и лазерна литотрипсия), тъй като лекарите използват инструмент, наречен уретероскоп.
И двете процедури могат да помогнат за бързо и ефективно премахване на досадни камъни. Видът на лечението, който лекарят препоръчва, ще зависи от редица фактори, като вида на камъните и цялостното здравословно състояние на индивида.
ESWL
ESWL използва ударни вълни за разбиване на камъни. По време на тази процедура хирургът ще използва машина, наречена литотриптер, за да насочи звуковите вълни директно към камъните през тялото.
Звуковите вълни разбиват камъните на малки парченца. Вълните засягат само камъни и няма да навредят на мускулите, костите или кожата.
Процедурата отнема около 1 час и обикновено се провежда в болница. В повечето случаи човек може да се прибере в същия ден.
След лечението, човек трябва да прекара каменните частици в продължение на няколко дни или седмици чрез уриниране.
FURSL
Тази процедура включва използване на ендоскоп за лечение на камъни в уретера. Ендоскопът е гъвкава тръба със светлина и камера, която помага на лекаря да види вътрешността на орган или телесна кухина.
Лекарят може да види камъните с помощта на ендоскопа и използва лазер, за да ги разгради. Процедурата отнема около 30 минути и повечето хора могат да се приберат в същия ден.
Счупените каменни фрагменти трябва да преминават лесно през урината през дните и седмиците след процедурата.
Степен на успех
Според едно проучване в Медицински вестник в Оман, степента на успех на литотрипсията е 74 процента за камъни в бъбреците и 88 процента камъни в уретера.
Изследователите определят успешното лечение на камъни в уретера като без камъни; те считат успешното лечение на камъни в бъбреците като наличие на незначителни фрагменти от камъни в бъбреците с по-малко от 4 милиметра в бъбреците.
В същото проучване усложненията са настъпили при около 38,5% от хората с камъни в бъбреците и 39,4% от хората с камъни в уретера. Болката в кръста беше най-честото усложнение.
Само 0,5 процента от хората с камъни в бъбреците са имали инфекция на пикочните пътища след процедурата.
Друг систематичен преглед установи, че FURSL има успеваемост от 93,7% за камъни с размер около 2,5 cm. Проучването съобщава, че 10,1% от хората са имали някои усложнения.
Как да се подготвим
Преди литотрипсията лекар ще направи тестове, за да определи броя на камъните, както и техния размер и местоположение.
Лекарите ще инжектират багрило във вената, преди да направят определен вид рентгенова снимка, наречена интравенозна пиелограма (IVP), която помага да се локализират камъните.
Това багрило преминава през кръвния поток до бъбреците, уретера и пикочния мехур и подчертава камъните, които лекарят може да види като тъмни петна на рентгенова снимка.
Хората трябва да уведомят лекарите си, ако приемат някакви лекарства. Може да се наложи да спрат да приемат някои лекарства, като разредители на кръвта и болкоуспокояващи без рецепта, като аспирин и ибупрофен, които могат да попречат на способността на кръвта да се съсирва.
Съсирването на кръвта е от съществено значение за спиране на всяко кървене, което може да възникне по време на процедурата.
Ако е възможно, също е добра идея да спрете пушенето няколко дни преди процедурата, за да предотвратите проблеми със съсирването на кръвта.
Литотрипсията обикновено се извършва под обща анестезия, което означава, че човек ще спи и няма да чувства болка. Обикновено хората ще трябва да гладуват от 8 до 12 часа, преди да получат анестезия.
Всеки, който се подлага на литотрипсия, също трябва да планира някой да ги откара вкъщи, тъй като анестезията може да причини сънливост и гадене в продължение на няколко часа след процедурата.
Какво да очаквам
Веднъж в процедурната стая, лекарят ще постави интравенозна (IV) линия в ръката на човек, за да приложи анестезия и да осигури лекарства за болка.
За ESWL човекът ще лежи на масата с литотриптер, разположен да насочва местоположението на камъните.
Лекарят ще прокара напълнена с вода възглавница между тялото и литотриптъра, за да проведе правилно ударните вълни.
Ударните вълни не са болезнени. Лекарят може също да постави стент в уретера, за да помогне на счупените камъни да преминат.
За FURSL, лекар ще вкара уретероскоп в пикочния мехур и нагоре в уретера и бъбреците, ако е необходимо. Те ще използват лазер, за да разбият всички камъни, които видят.
Възстановяване
След събуждане от упойката, човек ще бъде наблюдаван поне 1 час, за да потвърди, че е достатъчно удобен и стабилен, за да се прибере вкъщи. Лекарят ще предостави инструкции за грижи и лекарства за болка, преди да ги освободи.
Изминаването на всички каменни фрагменти може да отнеме няколко седмици и не е необичайно да видите кръв в урината през първите няколко дни след процедурата.
Често се усеща болка в гърба и хълбока, но лекарствата за болка могат да намалят тежестта.
Някои хора могат също да получат леки синини по кожата, когато ударните вълни са влезли в тялото.
Повечето хора могат да се върнат на работа 1 или 2 дни след ESWL. Обикновено няколко седмици по-късно те ще се срещнат с лекар.
Може да мине повече от седмица, преди човек да се почувства способен да се върне на работа след уретероскопска процедура, но пълното възстановяване може да отнеме дори повече време.
Рискове и странични ефекти
Хората често изпитват синини и болезненост след литотрипсия. Треска или втрисане може да означава инфекция, така че човек трябва да говори с лекар.
Силното кървене след литотрипсия е необичайно.
Ако каменните фрагменти се забият, може да има запушване в уретера. Ако случаят е такъв, лекарят може да извърши допълнителна процедура с уретероскоп за отстраняване на фрагментите.
Продължителната болка може също да показва запушване. Ако човек не получи облекчение с болкоуспокояващо лекарство или има силна болка, трябва да отиде на лекар.
Ограничения
Процедурите с литотрипсия не могат да лекуват големи камъни или твърди камъни. ESWL може да не е от полза за човек със затлъстяване, тъй като ударните вълни може да не успеят да достигнат камъните.
Лекарите не препоръчват процедури за литотрипсия за бременни жени, тъй като те могат да представляват риск за развиващия се плод.
Някои камъни ще изискват повече от една процедура и в някои случаи може да се наложи лекар да постави стент и да го отстрани, след като фрагментите от камък преминат.
