Търси връзки между Паркинсон и биполярно разстройство
Нов систематичен преглед и мета-анализ задават въпроса дали биполярното разстройство е свързано с развитието на болестта на Паркинсон. Въпреки че авторите заключават, че има връзка, е труден въпрос за премахване.
Биполярното разстройство (BD), което хората някога са наричали маниакална депресия, започва да започва около 20-годишна възраст.
Характеризира се с циклични епизоди на депресия и мания, BD засяга приблизително 2,8% от възрастните в САЩ всяка година.
Учените не знаят защо BD се появява при някои хора, но не и при други, въпреки че доказателствата сочат, че допаминовата система може да играе роля.
Например, леводопа - лекарството на Паркинсон, което активира допаминовите рецептори - може да предизвика мания при някои хора.
Освен това има някои доказателства, че когато някой с BD премине от депресивно към маниакално състояние, има повишено регулиране на допаминовите рецептори.
Изследователите се позовават на теорията, че допаминът участва в BD като хипотеза за дисрегулация на допамина.
Паркинсоново и биполярно разстройство
Паркинсон, състояние, което се характеризира с тремор, скованост и нестабилна стойка, най-често се среща при възрастни възрастни. Засяга приблизително 500 000 възрастни в САЩ и около 50 000 души получават диагноза на Паркинсон всяка година.
Симптомите на болестта на Паркинсон се появяват поради смъртта на клетки, произвеждащи допамин в част от мозъка, наречена substantia nigra.
Настоящото лечение на BD включва антипсихотични лекарства, антиепилептични лекарства и литий.
Хората, които приемат тези лекарства продължително време, могат да развият индуциран от наркотици паркинсонизъм, който, както обясняват авторите на последното проучване, „не се различава клинично от болестта на Паркинсон“.
Наскоро група изследователи се зае да разбере дали BD увеличава вероятността от развитие на болестта на Паркинсон по-късно в живота. Те публикуваха своите открития в JAMA неврология.
За да разследват, учените извършиха систематичен преглед и мета-анализ на съществуващи изследвания.
Като цяло седем проучвания отговарят на критериите на учените, предоставяйки данни от повече от 4 милиона участници. След своя анализ авторите заключиха:
„Констатациите от този систематичен преглед и метаанализ предполагат, че хората с BD имат значително повишена вероятност от развитие на болестта на Паркинсон по-късно.“
В съответствие с хипотезата за допаминова дисрегулация, авторите предполагат, че цикличността на чувствителността на допаминовия рецептор с течение на времето може в крайна сметка да доведе до цялостно намаляване на допаминергичната активност.
Ограничения, последици и бъдещето
Въпреки че заключенията на авторите са категорични, изследването има няколко ограничения. Първо, те очертават опасенията, че връзките между BD и Parkinson’s са били най-силни в проучвания с по-кратко време за проследяване. Това, обясняват те, може да се дължи на погрешната диагноза на индуциран от наркотици паркинсонизъм като болест на Паркинсон.
Те също така отбелязват, че две от изследванията в техния анализ не правят разлика между Паркинсон и паркинсонизъм.
Това е така, защото повечето данни, използвани от изследователския екип в новия анализ, идват от проучвания, които не са имали за цел да изследват връзката между BD и болестта на Паркинсон.
Вместо това, проучванията имат за цел да отговорят на различни въпроси, но също така събраха информация за BD и болестта на Паркинсон по пътя.
И все пак, при проучвания с по-дълги периоди на проследяване, където се очаква погрешна диагноза да бъде по-малко вероятна, връзката между двете състояния все още е „силна“. Що се отнася до приложенията от реалния свят, авторите пишат:
„Основното клинично значение на този преглед трябва да бъде да се подчертае, че ако пациентите с BD имат паркинсонизъм, това може да не е предизвикано от лекарства и може да препоръча разследването на [болестта на Паркинсон].“
Констатациите са интересни, но показват пропуски в нашето разбиране. Тъй като малко изследвания са разглеждали този въпрос, все още не е напълно ясно къде свършва индуцираният от наркотици паркинсонизъм и болестта на Паркинсон.
Тъй като болестта на Паркинсон засяга определена част от мозъка, невроизобразяването е единственият начин да се направи разлика между паркинсонизма и болестта на Паркинсон. В бъдеще проучванията, използващи този подход, могат да дадат по-ясен отговор.
