Електроконвулсивната терапия с нисък усилвател може да облекчи мислите за самоубийство
Ново изследване сравнява електроконвулсивната терапия с по-ниска амплитуда със стандартната амплитуда за лечение на суицидни идеи и установява, че първата облекчава мислите за самоубийство, без да засяга когнитивната или паметта.
През 2017 г. в Съединените щати имаше повече от 47 000 случая на самоубийство, което е двойно повече от броя на регистрираните убийства. Самоубийството е 10-тата причина за смърт в САЩ и втората причина за смърт при хора на възраст между 10 и 34 години.
Едно от наличните лечения за остри суицидни идеи - което включва „обмисляне, обмисляне или планиране на самоубийство“ - е електроконвулсивната терапия (ЕКТ).
Въпреки това има значителна стигма около използването на ЕСТ за мисли за самоубийство, въпреки факта, че експертите официално го признават за валидна форма на лечение и проучванията показват, че той е много ефективен при лечение на депресия.
Друга причина, поради която хората често гледат на ЕКТ с подозрение, е, че имат притеснения относно страничните ефекти, които може да има върху познанието и паметта.
Констатациите от ново проучване предполагат, че намаляването на амплитудата на ЕСТ може да помогне за заобикаляне на тези странични ефекти и да направи ЕКТ ефективно лечение на остри мисли за самоубийство.
Главният изследовател на новото проучване е д-р Наги А. Юсеф, психиатър, специализиран в областта на ЕКТ в Медицинския колеж в Джорджия, катедра по психиатрия и здравословно поведение в университета Аугуста.
В миналото д-р Юсеф и колегите му проведоха първо по рода си малко проучване на 22 души с резистентна към лечение депресия или психоза. Те прилагат ECT с нисък усилвател на участниците в проучването и установяват, че това облекчава депресията им, като същевременно има минимално когнитивно въздействие.
Как ECT с нисък усилвател влияе на мисли за самоубийство
Преди да се подложи на ECT, човек получава обща анестезия и мускулен релаксант, за да ги изпрати да спят.
След това, след прецизното поставяне на електродите върху специфични области на скалпа, кратки изблици на електрически импулси стимулират мозъка им, докато спят. Тази стимулация предизвиква кратки конвулсии, които продължават около минута.
Новото изследване, което се появява в списанието Мозъчни науки, беше рандомизирано пилотно проучване на седем души, живеещи с тежка депресия и биполярна депресия. Трима от участниците получиха ECT с нисък усилвател (500 милиампера), докато изследователите дадоха на останалите четири участника стандартните 900 милиампера.
Тези, които са получили ECT с нисък усилвател, съобщават за по-малко мисли за самоубийство до третата сесия на лечение. За сравнение, стандартната усилвателна група съобщава, че се чувства по-добре след четири сесии, средно.
Показателно е, че участниците в проучването с нисък усилвател се събудиха в рамките на няколко минути от лечението си, докато тези в стандартната група се събудиха след 15 минути. Времето, необходимо на хората да се събудят от ЕСТ, е надежден предиктор за възможните когнитивни странични ефекти, които може да има лечението.
Изследователите не откриват странични ефекти върху познанието или паметта в групата с нисък усилвател. Също така участниците с нисък усилвател съобщават за по-голямо облекчение от мислите си за самоубийство, отколкото хората от групата със стандартен усилвател.
За сравнение на групите д-р Юсеф и екипът използваха въпросника за суицидни идеи както на изходно ниво, така и след лечението. Резултатът от тези в групата с нисък усилвател се подобрява средно с 5,1 точки в сравнение със средно подобрение от 3 точки за тези в стандартната група.
Д-р Юсеф обяснява, че центровете за депресия в мозъка са по-повърхностни от областите на паметта на мозъка, така че избягването на по-голяма амплитуда е добра стратегия за насочване на депресията, без да се уврежда паметта.
Освен това изследователят обяснява, че поставянето на електроди от двете страни на мозъка увеличава риска от засягане на паметта.Но в настоящото проучване изследователите поставят електроди само от едната страна на мозъка - дясната страна - което може да обясни липсата на когнитивни странични ефекти.
За по-голямата част от хората лявата част на мозъка включва мозъчни области, които имат връзка с речта и писането, казва д-р Юсеф, така че учените прилагат ЕКТ от противоположната страна. В редките случаи, когато хората имат тези лингвистични центрове в дясната страна на мозъка, учените вместо това могат да прилагат терапия на лявата страна.
В бъдеще изследователите планират да проведат многоцентрово проучване, което сравнява двата подхода в по-голяма кохорта и клинично проследява участниците по-дълго.
„Трябва да направим по-големи проучвания с повече пациенти, тъй като този подход изглежда много обещаващ.“
Д-р Наги А. Юсеф
