Погрешната диагноза на „голямата тройка“ води до „сериозна вреда“
Диагностичните грешки са най-честата медицинска грешка, както и най-сериозната, според изследователи от Johns Hopkins Medicine в Балтимор, MD.
Не е ясно колко точно хора засягат грешките в диагностиката.
Според ново проучване обаче между 40 000 и 80 000 смъртни случая в болниците в САЩ всяка година може да са свързани с погрешна диагноза.
Погрешната диагноза може също да играе роля в 80 000–160 000 сериозни случая на увреждане на здравето на хората всяка година.
За да видят кои състояния най-често лекарите диагностицират погрешно и кои могат да доведат до смърт или увреждане, изследователите са анализирали над 11 000 случая от обширна база данни за твърдения за злоупотреби в САЩ. Констатациите сега се появяват в списанието Диагноза.
„Знаем, че диагностичните грешки се случват във всички области на медицината“, обяснява първият автор на изследването д-р Дейвид Нюман-Токър, д-р, директор на Центъра за диагностични постижения на института „Джонс Хопкинс Армстронг“.
„Има над 10 000 болести - продължава той, - всяка от които може да се прояви с различни симптоми, така че може да е страшно да мислим как дори да започнем да се справяме с диагностичните проблеми.“
Техниката на екипа обаче имаше за цел да направи нещо различно. Те класифицираха условията по стандартна система, но групирането, което последва, беше нова стратегия.
„Има десетки различни„ кодове “за диагностика, които всички представляват инсулти. Същото важи и за инфарктите, както и за някои други състояния ”, казва д-р Нюман-Токър. „Тези разлики често имат по-голямо значение за лечението, отколкото за диагнозата.“
„Доколкото ми е известно“, обяснява той, „групирането на тези кодове, за да се идентифицират най-често срещаните вреди от диагностичната грешка, не е правено преди, но това ни дава сравнение„ ябълки с ябълки “за честотата на различни заболявания, причиняващи вреди. ”
„Голямата тройка“
Екипът видя, че „изненадващо малък брой състояния“ съответства на най-значимите диагностични грешки.
Три вида състояния са отговорни за почти три четвърти от всички „сериозни вреди“, свързани с погрешно диагностициране: инфекции, рак и съдови събития. В комбинация изследователите ги наричат „големите три“.
Учените са изследвали тежестта и честотата на диагностичните грешки при тези състояния, както и къде са се появили тези грешки.
Над една трета от грешките, водещи до смърт или трайно увреждане, са свързани с ракови заболявания. Тази цифра е намалена до 22% за съдови проблеми и 13,5% за инфекции.
Изследователите разбиха „голямата тройка“ на 15 специфични състояния, чиято неправилна диагноза често води до сериозни вреди. Ракът на белия дроб, инсултът и сепсисът излязоха на върха.
Останалите 15 състояния включват сърдечни пристъпи, менингит, пневмония, кръвни съсиреци в краката и белите дробове и рак на кожата, простатата и гърдата.
Повечето грешки са възникнали по време на извънредна ситуация или в амбулаторни условия. Проблемите, свързани с рака, обикновено се появяват на последното място, докато проблеми със съдовете и инфекциите обикновено се появяват в спешните отделения.
„Тези открития ни дават пътна карта за мислене за това какви проблеми трябва да решим в какви клинични условия“, отбелязва д-р Нюман-Токър.
Констатациите на изследователите също показаха причината за повечето погрешни диагнози: провали в клиничното преценяване. Според екипа има редица начини за борба с това, включително подобряване на уменията и образованието за работа в екип, използване на технология за помощ при диагностициране и осигуряване на по-бърз достъп до медицински специалисти.
Оправяне на финансирането
Д-р Нюман-Токър казва, че констатациите няма да осигурят „лесно или бързо решение, но [те ни дават едновременно начало и истинска надежда, че проблемът може да бъде решен“.
Това решение, казва той, ще стане реалност само ако правителството отдели достатъчно финансиране.
„Нашата текуща федерална инвестиция за отстраняване на диагностични грешки е по-малка от тази, която прекарваме всяка година в изследване на едра шарка, болест, изкоренена в САЩ преди повече от половин век.“
„Ако отделим подходящи ресурси за справяне с погрешно диагностициране на„ големите три “заболявания, които идентифицирахме, бихме могли потенциално да спасим половината от хората, които умират или са с трайни увреждания от диагностични грешки.“
Д-р Дейвид Нюман-Токър, д-р.
Ограничения на изследването и бъдещи изследвания
Анализът обаче имаше няколко ограничения. Изследователите са отстранили две от тях - едната, която предполага пристрастност към твърдения за злоупотреба, които са по-лесни за представяне, като рак, а другата е отхвърляне на дългосрочни състояния, които също причиняват сериозна вреда.
Екипът коригира тези пристрастия чрез допълнителен анализ на предишни проучвания, които използваха данни, несвързани с твърдения за злоупотреба.
Това затвърди валидността на констатациите на „голямата тройка“, но обърна таблиците, за да направи съдовите събития и инфекции най-видни.
Те обаче не можаха да поправят някои от другите ограничения. Те основават своя анализ на случаи на злоупотреби, а не на оригинални медицински досиета, което може да е намалило точността и да е трудно да се приложи в реалния свят, където не всички грешни диагнози водят до правен иск.
Бъдещите изследвания могат да поправят това. Всъщност д-р Нюман-Токър и неговите колеги планират да продължат да се фокусират върху погрешната диагноза, като в крайна сметка използват национален набор от данни, за да преценят колко хора в диагностичните грешки в САЩ влияят неблагоприятно.
Преди това ще има по-дълбоко гмуркане във „голямата тройка“. По-конкретно, изследователите искат да проучат 15-те състояния, идентифицирани в трите категории, както и колко често лекарите ги диагностицират погрешно.
